探讨大量输血患者成分输血观察

张成新

探讨大量输血患者成分输血观察

张成新

目的 探究成分输血在大量输血患者中的合理应用。方法 选取2009年2月-2013年11月期间在我院接受治疗的60例大量输血患者作为研究对象，分析红细胞悬液、血浆、血小板、冷沉淀等各种成分血的使用比例。结果 60例大量输血患者中输注红细胞悬液的比例最高，为33．7%；血浆次之，比例为22．4%。结论 大量输血患者在各种成分血的用量上有显著的差异，应该根据患者的出血情况和实验室检查结果输注不同的血液制品。

大量输血；成分输血；合理应用

由于患者身患的多种疾病都会导致许多类型的大出血发生，所以，大出血成为临床上比较常见的疾病。一般情况下，正常人的血量占据体重的7%-8%，遇到一次失血量超出血容量的10%情况发生时，通常都不必要进行输血。但是假如出现一次输血量出血容量的15%时，机体的代偿功能就会受到影响，从而导致身体出现低血压，如果不能及时地阻止出血，则使患者的重要脏器受到严重危害，甚至会诱发患者死亡[1]。因此，及时地给予患者输入大量的血压可以有效地阻止患者大出血，从而挽救患者的生命。成分输血在救治患者方面具有重要的意义，也降低了输血后的不良发硬发生率，成分输血越来越被广泛地应用于临床上救治患者中。本文主要对60例大量输血患者的临床资料进行回顾性地分析，分析其各种成分血的使用情况，从而为临床上救治大量输血的患者工作提供正确的理论指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年2月-2013年11月期间在我院接受治疗的60例大量输血患者作为研究对象，其中男性患者34例，女性患者26例；A型20例，B型19例，O型15例，AB型6例；外伤大失血36例，产科9例，手术失血9例，消化道大出血6例。年龄12-77岁，平均年龄（34.5±12.6）岁。

1.2 各种成分血的品种和制备

1.2.1 血液种类 全血、红细胞液悬液、血浆、血小板以及冷沉淀等。

1.2.2 血液的制备 血小板1U，治疗量200ml；沉淀IU，200ml，新鲜冰冻血浆。

1.3 疗效判断 经过接受成分输血之后，患者血液中的血浆蛋白、凝血因子都得到了有效的补充，患者的凝血功能障碍得到有效的改善。血浆输注量是根据患者的血浆及其凝血进行调节的[2]。假如输注血浆中的凝血酶的原时间和活化部分的凝血时间是正常值的1.5倍，那么输入里应设置为15-20mL/kg的血浆；假如患者在接受输注血浆之后，凝血功能仍未改善，则要根据患者的具体情况来决定是否增加血浆的输注量，也可以给予患者输注每次10U的冷沉淀。据相关医学文献显示，血浆的输注量在成分血输注量的24.82%，然而冷沉淀和血小板的输注量却相对比较少。输注有效者为输血前后患者，血常规HB值上升＞20g/L；WBC值上升＞1.0×109/L者；BPC值上升＞10×109/L或者是出血情况停止者。

2 结果

本次研究中60例大量输血患者一共输注红细胞悬液一共为1605U，平均每人红细胞悬输注量为26.75U；血浆一共为161000ml，平均每人血浆输注量2683ml；冷沉淀一共为1065U，平均每人17.75U；机采血小板112个治疗量，平均每人1.9个治疗量；浓缩小板164U，平均每人2.7U。由此可见，红细胞悬液占据各种血液成分的比例最高，为33.7%；紧接着是血浆占第二位，占据22.4%；除此之外还输注了冷沉淀和血小板。严重的创伤或者是大手术导致的大量出血都需要立即输注大量的血液制品，并且使根据患者失血量的失血量的情况来决定输血量，另外，还要分析患者的失血量、血压、症状和实验室检查结果，以设置患者的各种成分血的品种和输血剂量。

3 讨论

临床上有关大量输血的定义有很多，然而目前却还尚未有统一的定义。一般认为，属于以下几种情况中的任意一种则应立即给予大量输血：（1）在24H内的血液成分输注量应该超过全身血容量；（2）在3H内的血液成分输注量要达到全身血容量的50%；（3）输注红细胞悬液量达到20U以上[3]；（4）患者继续大量的输注血小板或者是血浆[4]。尤其是当患者在术中出现大出血现象时，通过红细胞悬液的输注可以使红细胞得到迅速的补充。

在机体中，血小板的主要作用是止血以及凝血，在人体中发生黏附、聚集和释放反应。另外，血小板在收缩患者的血管方面还有重要的作用，可以有效地起到凝血以及使血块回缩的作用，还能增强患者的抗炎和免疫功能[5]。冷沉淀则可以清除掉患者的非素性物质，起到细胞粘附和抗炎的作用，促进创伤的愈合。总之，实施成分输血的疗效比较好，且不良反应发生率低，纯度和浓度比较高，可以有效地缓解患者因缺血产生的症状。

[1]刘文海,黄河,周清,叶耀琼．北海市人民医院1996-2006年临床输血调查[J]．中国误诊学杂志．2012,09(18):113-114．

[2]杜培玉,陈丽娟．成分输血在肝病治疗过程中的护理[J]．福建医药杂志,2012,04(06):127-128．

[3]蒋卫杰．浅谈成分输血在临床中的作用 [J]．中国现代药物应用．2013,05(07):54-55．

[4]杨红英,张文忠,杨荣华．血液成分疗法临床应用体会[J]．成都医药．2012,09(04):87-88．

[5]王毅,何路军．成分输血的适应证和应用方法[J]．河北医药．2011,12(06):67-68．

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作者单位：476100河南商丘市中心血站