肾结核的CT诊断与误诊分析

徐 磊

肾结核的CT诊断与误诊分析

徐 磊

目的 对肾结核的CT诊断与误诊原因进行分析。方法 资料随机选自2011年12月～2013年12月我所收治的肾结核患者40例作为研究的对象，采用CT、B超对其进行详细的诊断、检查，对比分析二者的病理组织学的诊断结果，并对其临床资料进行回顾性的分析。结果 CT诊断的结果和病理组织学结果一致，和B超诊断结果进行比较，存在差异具有统计学意义(P＜0．05)；对患者进行CT诊断的过程中，误诊率是7．50%。结论 对肾结核患者进行CT诊断的准确率非常高，该诊断方法可以用作肾结核诊断的主要方法。

肾结核；CT诊断；误诊分析

肾结核产生的主要原因是患者肾脏遭受特异性的感染，肾结核发病比较隐蔽，且发病早期患者的临床症状并不明显，待确诊时患者早已丧失全部或部分肾脏功能，进而导致患者错过最佳治疗的时机。因此，及早对肾结核患者进行准确、有效的诊断在临床治疗中显得特别重要[1]。本文主要就肾结核的CT诊断与误诊原因进行分析，现做报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选取我所2011年12月～2013年12月收治的40例肾结核患者，并将其当作研究对象。其中，患者男女比例为22∶18，患者的年龄在32～63岁之间，患者的平均年龄是(47.5±8.69)岁之间；40例患中双侧肾结核患者有10例，右侧肾结核患者有14例，左侧肾结核患者16例。

1.2 方法 对患者进行诊断的过程中，首先患者应采取俯卧位、左右俯卧位、侧卧位，利用型号为西门子ACUSON SEQUOIA 512的彩色超声诊断仪对患者进行多角度、多切面的检查、诊断、其中该仪器的探头频率是3.5到5.0MHz。并对肾脏的形态及大小、超声回声的特点等进行探究，对这些影响因素进行分析。对患者进行B超检查之后再通过西门子16排螺旋CT扫描仪对其进行检测，CT扫描的范围主要是从肾上极至肾下极部位，经过薄层靶扫描检查病灶区[2]。

1.3 统计学方法本次研究中的数据采用SPSS17.0软件进行统计分析和处理，其中，计数资料的比较可利用X2检验，当P＜0.05时，说明比较有差异具有一定统计学意义。

2 结果

2.1 肾结核患者的CT表现 通过对40例患者进行CT诊断之后发现，双侧肾结核患者有11例，右侧肾结核患者16例，左侧肾结核13例；且有16例患者在CT影像中检查出其输尿管变粗，5例患者的肾皮质在逐渐变薄，9例肾影显著增大、变形，3例患者出现肾积水症状，7例肾组织发生钙化。在CT诊断的结果中还发现有2例患者肾包膜下出现积液的症状，且经过三个月的复查，观察到患者肾组织四周存在花瓣状影，且有2例患者一侧的肾脏明显有所增大，其右侧的肾脏出现空洞，且有钙化灶和空洞形成。

2.2 CT和B超诊断的准确率比较 经过对患者的病理组织学进行诊断之后发现，CT诊断与病理组织学的诊断结果一致，与B超诊断的结果对比，比较有一定的差异存在具有统计学方面的意义 (P＜0.05)，具体见表 1。

作者单位：021400内蒙古满洲里市疾病预防控制中心结核病防治所

2.3 分析CT误诊的原因 对患者进行CT诊断的过程中，出现误诊的患者共有3例，2例误诊为假性动脉瘤并发脓肿，1例误诊为肾囊肿，其中误诊率是7.50%；假性动脉瘤并发脓肿是因为患者的CT影像中产生囊状低密度影，并以花瓣状会集在患者的肾脏断面位置处，且排列在患者的肾盂周围，肾囊肿是由于诊断区域中出现低密度影，进而导致误诊。

3 讨论

泌尿外科中比较多见的一种疾病是肾结核疾病，肾结核主要是因为患者的肾脏遭受特异性的感染而产生，该病的初期症状比较少，其仅仅局限在肾脏的某个部分，检查过程中难以发现，因此只有对其进行准确的诊断、及早发现、积极治疗，才能提升患者的临床治疗效果，才能防止患者的病情不断加重，进而才可以降低治疗的难度[3]。以往，临床中通常是采用B超、膀胱镜检查、静脉尿路造影对肾结核患者进行检查，但是因为肾脏的结构比较特殊，所以B超、尿路造影检查均比较容易出现漏诊、误诊的现象，进而致使临床诊断的准确率较低[4]。因此，临床中应该采取更加有效的方法对肾结核患者进行诊断，CT诊断就是一种比较有效、确诊率较高的诊断方法。CT诊断能够对患者肾脏的横断面积图像进行详细的了解，使肾结核空洞、钙化的症状更加清晰的显示出来，进而使肾结核疾病诊断的准确率大大提升[5]。

综上所述，对肾结核患者进行CT诊断能够提升临床诊断的准确率，提升临床治疗效果。

[1]孙宇莉．肾结核的临床与CT表现[J]．中国城乡企业卫生,2011,54(3):626-628．

[2]李海霞,郭万喜．肾结核的CT诊断[J]．实用医学影像杂志,2013,73(5):835-837．

[3]于坤银．IVP、CT对肾结核的影像对照(附16例分析)[J]．实用放射学杂志,2012,45(5):258-259．

[4]张亚雄．肾结核的超声、静脉肾盂造影及CT的影像诊断对比分析[J]．中国中西医结合肾病杂志,2011,6(3):286-287．

[5]盛季平,王燕．肾结核的 CT 诊断[J]．中国社区医师(医学专业)2012,46(30):65．

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