麻醉护理在临床麻醉中的应用

周 萍

麻醉护理在临床麻醉中的应用

周 萍

目的 分析在临床麻醉工作中麻醉护理的管理方法及意义。方法 加强药瓶管理和麻醉仪器的管理，通过提高麻醉安全性和麻醉护理质量来提高治疗效果。结果 根据不同的手术患者制定相应的麻醉护理方式，缓解患者的紧张情绪，提高患者的手术成功率。结论 提高麻醉护理工作质量，减轻临床麻醉师的工作压力，提高患者的临床麻醉成功率，保障患者的生命安全。因此，提高麻醉护理在临床麻醉工作中具有十分重要的的作用。

麻醉护理；临床麻醉；护理管理

麻醉学在一些发达国家已经成为一门专业的独立学科，其工作范畴已经由最初的临床麻醉发展为急救复苏、麻醉复苏、疼痛治疗等[1]。麻醉医生扮演了“亦医亦护亦工”的角色，迫切需要改变这种状态。麻醉护士就是应现代麻醉学发展产生的一个重要角色，现代医院麻醉护士越来越多的参与到临床麻醉工作中，因此，医院必须对医院麻醉科护士加强麻醉护理质量管理，确保麻醉工作的正常运行。医院实施麻醉护理管理工作，对提高麻醉临床效率、减少麻醉中的潜在风险有着重要的意义。强化麻醉护理人员的工作质量和规范其临床麻醉操作是目前麻醉护理管理的关键所在。我院从2007年设立麻醉科护士，配合麻醉医生完成手术前的麻醉工作及术后病人的复苏管理，现将管理工作介绍如下：

1 麻醉护士的配置及管理

1.1 麻醉护士的配置 人员配置应按麻醉医生及手术间数量进行配置，包括日班、夜班以及门诊班。

1.2 麻醉护士的管理

1.2.1 麻醉护士的工作范畴 作为麻醉护士，应首先知道其工作范畴：围手术期患者访视；配合临床麻醉及疼痛的治疗；监测麻醉维持的患者的生命体征、参与危重症患者的抢救及记录；PACU全程护理；麻醉药品、仪器、耗材及办公用具的管理；麻醉收费的管理[2]。

1.2.2 麻醉护士的岗位培训 根据其工作范畴，麻醉护士需要掌握的知识面及操作技术较多，这就需要有专门的培训考核制度，对麻醉护士进行培训考核，考核合格方能参与到临床麻醉的配合中去。培训内容应包括：①了解并能熟练掌握各种麻醉的配合流程。②掌握常用麻醉药品的使用方法、作用及副作用。③了解麻醉科常用仪器的原理并熟练掌握其使用方法，并能排除简单的故障。④掌握PACU工作流程，了解麻醉苏醒期患者的护理要点及病情观察，熟练掌握各种常规抢救物品的使用方法。⑤熟悉麻醉科及复苏室常规工作。⑥掌握麻醉护理质量控制内容和考核制度[3]。

2 制订严格的麻醉药品管理制度

2.1 毒麻药品及二类精神类药品实行专项管理：毒麻药品及二类精神药品如芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、度冷丁等实行专人负责，专用红处方登记，其处方保存5年。建立毒麻药品使用登记本，按手术间数量进行分配放置，麻醉前由麻醉医生领取毒麻药品并签字，术毕以药盒为单位，核对空安瓿数量与红处方数目是否相符，并做好双人核对确认签字。每天下班前及时按使用数量记录及时补充并作登记。

2.2 普通麻醉药品的管理 常用麻醉药做好手术间的定点放置，登记，使用后与处方核对无误并确认双签，再做补充登记。

3 麻醉物品及一次性耗材的管理

3.1 高值麻醉物品耗材的管理 一些物品耗材如止疼泵、压力感受器、漂浮导管等需要专人专柜处理[4]，并对每日使用情况及补充做好记录，防止漏记给科室造成重大经济损失。

作者单位：215300江苏省昆山市第一人民医院

3.2 常用麻醉物品及耗材的管理 以手术间为单位，对所有麻醉使用物品及耗材进行更换补充记录[5]，并每日检查。

4 麻醉仪器的维护管理

4.1 新购置麻醉仪器设备进科后建立设备档案 对设备属性登记记录，与医院资产管理部做好信息共享及保存记录。

4.2 定期检查设备并作维护记录 能处理常见故障，不能处理的故障及时与设备厂家沟通求助，以确保麻醉工作顺利进行。

4.3 麻醉设备的日常管理维护 所有的麻醉仪器设备应有专人管理维护，做好使用维护记录，每日术前应检查设备仪器，术后及时更换附件管路等，每日常规清洁。

4.4 抢救设备及抢救药品的管理 抢救设备及抢救药品应放置于专用地方，用后及时归位，也应有专人按时检查维护及补充。

5 麻醉复苏室的管理

5.1 麻醉复苏设备的管理麻醉呼吸机、监护仪、心脏除颤仪等麻醉设备，也应做好管理，定期检查，防止因故障导致不能使用。

5.2 复苏室护士的管理 复苏室护士应坚守岗位，不仅熟练使用各种仪器设备和处理常规故障[6]，还应掌握各种抢救技术，才能胜任麻醉复苏室的工作。

总之，现代医院高质量的手术及术后复苏均离不开麻醉护士的参与[7]，麻醉护士在医院手术室已经设立专业岗位，其职责和工作范畴得到不断完善。因此，麻醉护士只有具备良好的综合素质，才能适应未来外科手术麻醉的发展。

[1]姚莉,邓妮惠．麻醉护理在临床麻醉工作中的管理[J]．护士进修杂志,2010,25(14):1295．

[2]刘丽君,王桂秀，韩希文．麻醉护理在麻醉工作中的重要作用[J]．中国自然医学杂志,2005,7(2):103．

[3]范宁,袁剑霞．麻醉护士在现代麻醉管理工作中的作用[J]．全科护理,2012,10(4):1120．

[4]阮洪,王惠芬，蒋莉莉，胡嘉乐．麻醉科护理管理模式的初探[J]．解放军护理杂志,2012,29(4B):64-65．

[5]闫玮,方郁岚,何绮月．麻醉专科护理工作体系的建立及经验探讨[J]．中国实用医药,2015,10(2):255-256．

[6]江涛．麻醉工作中麻醉护理的管理分析[J]．当代医学,2013,19(34):9．

[7]王燕燕，陈松兰．麻醉护理管理研究进展[J]．中国护理管理,2011,11(6):73-75．

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