腹腔镜应用于急性结石性胆囊炎患者中的临床分析

贺龙江

腹腔镜应用于急性结石性胆囊炎患者中的临床分析

贺龙江

目的 探讨腹腔镜应用于急性结石性胆囊炎的临床效果。方法 将2012年3月-2014年3月来我科就诊的220例急性结石性胆囊炎患者依据治疗方法不同分为腹腔镜技术治疗组（110例）和开腹手术治疗组（110例）。结果 腹腔镜技术治疗组手术时间（82．32±7．21）分钟、疼痛分数（2．77±0．56）VAS、术后排气时间（22．3±1．99）小时、下床活动时间（13．2±2．33）小时、住院费用（2539．3±31．98）元，住院时间（6．17±2．11）天，总不良反应率 3．64%明显低于开腹手术治疗组手术时间（102．11±5．22）分钟、疼痛分数（5．11±2．04）VAS、术后排气时间（38．1±2．27）小时、下床活动时间（27．6±4．11）小时、住院费用（3678．6±43．11）元，住院时间（17．23±2．15）天，总不良反应率14．55%，P＜0．05。结论 治疗急性结石性胆囊炎，腹腔镜技术法与开腹手术法相比，有着较好效果，值得进一步推广。

腹腔镜；急性结石性胆囊炎；临床观察

对于急性结石性胆囊炎来说，我院以往都是采取开腹手术进行治疗，而近年来，腹腔镜技术在我院急性结石性胆囊炎中也得到了广泛的应用并且已经取得一定治疗心得，本次研究回顾性分析2012年3月-2014年3月来我科就诊的220例急性结石性胆囊炎患者的治疗过程，探讨腹腔镜技术的治疗效果，详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年3月-2014年3月来我科就诊的220例急性结石性胆囊炎患者依据治疗方法不同分为腹腔镜技术治疗组（110例）和开腹手术治疗组（110例）。

腹腔镜技术治疗组中共有急性结石性胆囊炎患者患者110例，男性急性结石性胆囊炎患者55例，占本组急性结石性胆囊炎患者的50.00%，女性急性结石性胆囊炎患者55例，占本组急性结石性胆囊炎患者的50.00%，患者年龄跨度控制在18岁-60岁之间，平均年龄为36.2±5.33岁。

开腹手术治疗组中共有急性结石性胆囊炎患者患者56例，男性急性结石性胆囊炎患者55例，占本组急性结石性胆囊炎患者的50.91%，女性急性结石性胆囊炎患者54例，占本组急性结石性胆囊炎患者的49.09%，患者年龄跨度控制在18岁-61岁之间，平均年龄为36.6±4.87岁。

患者诊断的标准如下：患者的右腹部伴随疼痛的感觉或者其剑突的下部位伴随疼痛的感觉；患者的腹部伴随压痛或者肌紧张的感觉，患者Murphy征呈现阳性；患者伴随发烧状况且其白细胞呈现出增长的趋势；CT和B超结果显示患者伴随肿大而壁厚的胆囊，并且在患者的胆囊周围也伴随少量的积液。两组患者在性别、年龄、病情、学历等方面均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法 开腹手术治疗组：依据常规开腹手术法帮助患者进行手术。腹腔镜技术治疗组：对患者进行麻醉的方式是气管插管全身麻醉法。在进行手术之前，行胃肠减压。进入患者腹腔方式为美式三孔法，结合患者腹腔实际和手术情况适当增加一到两个穿刺孔。采用顺行的切除方法进行手术，对患者胆囊三角区进行钝性游离，游离方法为腹内侧区结合胆囊三角背外侧区，将胆囊三角充分显露出来，将胆囊管和胆囊动脉离断，进行肝床剥离胆囊的时候，在胆囊板与肝实质间隙处进行选择，在手术过程中，进行胆道造影。如果患者需要中转开腹手术，要选择在患者右侧肋缘下选择斜切口。

1.3 统计学分析 采用SPSS 16.0软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验，当 P＜0.05时，说明差异具有统计学意义。

作者单位：132500吉林省蛟河市人民医院普外科

2 结果

2.1 两组患者手术情况及治疗情况对比 结果发现，腹腔镜技术治疗组手术时间（82.32±7.21）分钟、疼痛分数（2.77±0.56）VAS、术后排气时间（22.3±1.99）小时、下床活动时间（13.2±2.33）小时、住院费用（2539.3±31.98）元，住院时间（6.17±2.11）天，明显低于开腹手术治疗组手术时间（102.11±5.22）分钟、疼痛分数（5.11±2.04）VAS、术后排气时间（38.1±2.27）小时、下床活动时间（27.6±4.11）小时、住院费用（3678.6±43.11）元，住院时间（17.23±2.15）天，（t1=3.886，P1=0.039；t2=4.724，P2=0.031；t3=6.449，P3=0.025；t4=4.816，P4=0.029；t5=7.724，P5=0.011；t6=8.411，P6=0.007；）。

2.2 两组治疗方法并发症率比较 治疗后，腹腔镜技术治疗组中切口感染例率2（1.82%）、肠粘连例率1（0.91%）、胆总管损伤例率1（0.91%），总不良反应率3.64%明显低于开腹手术治疗组切口感染例率 6（5.45%）、肠粘连例率 8（7.27%）、胆总管损伤例率 2（1.82%），总不良 反 应 率 14.55%（X12=8.111，P=0.0001；X22=8.772，P=0.0000；X32=7.125，P=0.0012；X42=8.267，P=0.0000）。

3 讨论

本次研究发现，腹腔镜技术治疗组手术时间（82.32±7.21）分钟、疼痛分数（2.77±0.56）VAS、术后排气时间（22.3±1.99）小时、下床活动时间（13.2±2.33）小时、住院费用（2539.3±31.98）元，住院时间（6.17±2.11）天，总不良反应率3.64%明显低于开腹手术治疗组手术时间（102.11±5.22）分钟、疼痛分数（5.11±2.04）VAS、术后排气时间（38.1±2.27）小时、下床活动时间（27.6±4.11）小时、住院费用（3678.6±43.11）元，住院时间（17.23±2.15）天，总不良反应率14.55%，P＜0.05。这与前人的研究结果是相似的。综上所述，腹腔镜技术法效果好，值得进一步推广。

[1]邹宏雷,张都民,杜鹃.腹腔镜胆囊切除术中的复杂情况及对策[J].中国普外基础与临床杂志,2012,(02):204-207．

[2]张宏哲,宁小旭,高军峰．急性结石性胆囊炎腹腔镜手术360例临床体会[J]．陕西医学杂志,2014(02):98-99．

[3]沙娜．急诊腹腔镜胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎的临床研究[J]．医药前沿,2013,(23):56-59．

[4]杜云芳,王浩．腹腔镜胆囊切除术术前超声应用于胆囊周围粘连评估的初步研究[J]．中国现代医生,2014(8):189-190．

[5]魏晓平,田大广,胡明道,等．经脐上缘单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术[J]．临床外科杂志,2012(12):161-163．

R635

B