准分子激光治疗近视散光的临床疗效分析

邵应山

准分子激光治疗近视散光的临床疗效分析

邵应山

目的 探析不同准分子激光治疗近视散光的疗效。方法 根据治疗方法的不同将2012年1月至2013年6月本院收治的200例近视散光患者分成两组，设为观察组1、观察组2，其中前者采用准分子激光原位角膜磨镶术治疗，后者采用准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗，比较两组的术后视力、眼压、术后屈光度、并发症。结果 两组术后平均裸眼视力的差异具有统计学意义，两组术后3个月视力达到最佳矫正视力情况、各时间点眼压、术后屈光度、并发症发生情况无统计学差异。结论 两种术式疗效相当，但鉴于准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术能较少发生术后炫光情况，建议中低度数近视散光患者采用准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗。

准分子激光；近视散光；临床疗效

准分子激光术采用准分子激光对角膜瓣下基质层行屈光切削，降低瞳孔区角膜曲率，是矫正近视散光常用术式，其中又以准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术最为常用[1，2]。本次研究主要探究原位角膜磨镶术和角膜上皮瓣下磨镶术治疗近视散光的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2012年1月至2013年6月本院收治的200例近视散光患者，根据治疗方式的不同分成观察组1、观察组2，各100例，经过详细的准分子术前检查，均可行准分子激光术。观察组1有男性60例（112眼），女性40例（74眼）；年龄19—42岁，平均（26±2.1）岁，术前裸眼实力0.1—0.7，平均0.3；观察组2有男性58例（110眼），女性42例（78眼）；年龄20—44岁，平均（26±2.3）岁，术前裸眼实力0.1—0.7，平均0.3。

1.2 治疗方法 观察组1采用准分子激光原位角膜磨镶术治疗，观察组2采用准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗。两组治疗前均行视力测定、裂隙灯检查、眼压测定、主导眼测定、主觉和他觉验光、眼位检查、眼底检查、角膜地形图检查等常规检查，均在手术前使用0.5%左氧氟沙星滴眼液滴眼4天，每天4次；术前均行结膜囊冲洗、表面麻醉、面部消毒，麻醉液为0.5%盐酸丙美卡因滴眼液，消毒使用药物为0.5%络合碘液；术后采用500ml林格氏液、16万u庆大霉素、10mg地塞米松混合液冲洗角膜瓣下，冲洗干净后吸干水分，给予患者妥布霉素地塞米松眼药水，但观察组2需戴上软性角膜接触镜，术后 5—6d 摘除[3-5]。

1.3 疗效观察 在术后 1d、7d、15d、1个月、2个月、3个月、1年对患者进行随访，检查患者的术后视力、眼压、术后屈光度、并发症。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义，反之，无统计学意义。

2 结果

2.1 术后视力和眼压 两组术后平均裸眼视力均在0.5以上，与术前的0.3相比，差异具有统计学意义，P＜0.05；术后7d，观察组2视力明显低于观察组1，差异也具有统计学意义（P＜0.05），但呈不断好转趋势并在术后3个月达到最佳矫正视力。术后3个月，观察组1、2视力达到最佳矫正视力的患者分别有95例、94例，各自所占比重为95%、94%；观察组1各时间点的眼压均低于观察组2，但差异不大，P＞0.05，差异无统计学意义。

2.2 术后屈光度 两组术后散光度随着时间的推移而减轻，术后3个月近视散光减退明显，在术后6个月时稳定；术后1年，观察组1、2近视度数在-1.00—+1.00之间的患者分别为95例、98例，各自比重分别为95%、98%，差异无统计学意义，P＞0.05。

2.3 并发症 两组均无严重并发症。观察组1术后1d无畏光、流泪、疼痛症状，极少患者有结膜下小块出血的情况，角膜术区愈合情况良好。观察组2术后1d极少数患者有畏光、流泪、发涩、有异物感等症状，术后2d—3d，症状基本消失。两组差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

准分子激光术的主要技术包括准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术，这两种术式均具有安全可靠、无明显痛苦、预测性好等特点，是矫正近视散光的重要方法，但角膜上皮瓣下磨镶术能更好地避免角膜瓣不全、游离、丢失等并发症以及患者术后炫光情况的发生[6，7]。本次研究比较了两种术式的临床效果，发现两种术式的两组的术后视力、眼压、术后屈光度、并发症等总体上并无显著差异，即疗效相当，但鉴于角膜上皮瓣下磨镶术能较少术后炫光情况的发生，建议中低度近视散光患者采用角膜上皮瓣下磨镶术治疗。

作者单位：421001湖南衡阳市爱尔眼科医院

[1]张晓瑾．LASEK治疗近视散光的临床疗效观察 [J]．中华全科医学,2010,10(21):87．

[2]周小军．准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视散光的临床疗效[J]．中国实用医药,2013,8(3):113．

[3]龙虎跃．准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视散光的临床疗效[J]．当代医药论丛．2014,12(2):117．

[4]王璐,王雁,左彤,等．经角膜上皮激光角膜切削术治疗轻中度近视及近视散光研究[J]．中国实用眼科杂志,2013,31(12):1542．

[5]卓娅．不同准分子激光手术方式治疗近视的效果分析[J]．中国实用眼科杂志,2013,31(2):148．

[6]魏蓉．准分子激光治疗近视散光的疗效观察[J]．医学信息(下旬刊),2010,23(4):80．

[7]吴震,荆翠红,韩九娥,等．大龄高度近视散光准分子激光原位角膜磨镶术临床分析[J]．临床医学,2010,30(12):98-99．

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