前臂双骨折采用牵引下旋转分骨手法配合中药治疗临床研究

高清婉(九江市中医院，江西 九江 332000)



前臂双骨折采用牵引下旋转分骨手法配合中药治疗临床研究

高清婉
(九江市中医院，江西 九江 332000)

目的：对前臂双骨折患者应用牵引下旋转分骨手法配合中药治疗的临床效果进行研究分析。方法：选择74例前臂双骨折患者作为研究对象，依据不同的治疗方式将其分为治疗组(38例)和对照组(36例)，对照组患者仅应用牵引下旋转分骨手法治疗，治疗组患者在对照组的基础上加服中药治疗。结果：治疗组的总有效率为97.4%，对照组总有效率为66.7%。治疗组的临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：治疗前臂双骨折患者应用牵引下旋转分骨手法配合中药疗法，能够促进患者快速愈合，提高治疗有效率，缩短治疗时间，值得临床推广应用。

前臂双骨折；牵引下旋转分骨手法；中药

前臂双骨折如不能及时治疗，则会导致发生重叠畸形、成角等，进而形成延期愈合或者不愈合，最终使前臂功能丧失或者受到限制。临床治疗主要应用石膏、闭合复位以及夹板固定等疗法。笔者对我院收治的38例前臂双骨折患者应用牵引下旋转分骨手法配合中药治疗，取得较为理想的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年8月-2014年8月收治的74例前臂双骨折患者作为研究对象，所有患者均经X线诊断确诊为闭合性双骨折，排除有外院治疗史、伴有明显神经血管等并发症的患者。依据不同的治疗方式将其分为治疗组(38例)和对照组(36例)，其中男性42例，女性32例，年龄9～43岁，平均年龄(37.3±4.2)岁；致伤原因：30例日常生活伤，21例交通事故伤，15例体育运动伤，5例钝器伤，3例高处坠落伤；骨折类型：35例短斜型骨折，30例螺旋型骨折，5例横型骨折，4例粉碎性骨折；受伤至就诊时间为0.5～3h，平均时间(1.8±0.4)h；两组患者的年龄、性别、致伤原因以及骨折类型等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者单独应用牵引下旋转分骨手法进行治疗，首先根据患者疼痛耐受度，在局麻、麻醉或者臂丛麻醉下对患者进行手法整复，取患者半卧位或者坐位，使肩部朝外伸展80°，肘部弯曲90°，在中部、下部三分之一骨折位置取旋中位，在上三分之一骨折位置取旋后位；如旋转到某一个角度后骨擦感消失，则成功复位；复位成功后，维持牵引下，应用四夹板进行固定；在前臂中立位置悬吊三角巾，并对夹板松紧程度进行调整；6周后将夹板去除，该过程中依据恢复时间段指导患者进行功能锻炼。

治疗组在对照组治疗的基础上加用中药治疗，配方如下：丹参12g、当归12g、醋延胡索6g、泽兰6g、赤芍9g、血竭1g、三七1g、没药6g、制乳香6g。将以上配方加入到500mL水中煎服，每日1剂，分2次服用，服用时，小口频繁服用。两组患者治疗过程中均进行X线复查。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗总有效率和骨折愈合时间。

1.4 疗效评定标准[1]

治愈：经治疗后，患者的骨折解剖对位或者接近解剖复位，形成连续性骨痂，前臂旋转功能丧失少于25%，肘部或者腕关节屈或者伸功能丧失低于10%；显效：骨折对位超过三分之二，对线较满意，前臂旋转功能丧失低于50%，肘部或者腕关节的伸、屈功能丧失低于20%；有效：患者的前臂旋转功能丧失超过50%，肘部或者腕关节的伸、屈功能超过30%；无效：患者的伤肢畸形不愈合，存在明显的功能障碍。总有效=治愈+有效+显效。1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者骨折愈合时间比较

治疗组患者的骨折愈合时间为(3.4±0.6)个月，对照组患者的骨折愈合时间为(4.9±1.5)个月，治疗组的骨折愈合时间比对照组短，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者疗效比较

治疗组患者治愈28例，显效9例，有效1例，无效0例，总有效率为97.4%；对照组患者治愈15例，显效9例，有效8例，无效4例，总有效率为66.7%；治疗组患者的总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

前臂双骨折为骨科中的一种常见骨折，主要发病人群以儿童、青少年为主，伴有成角、重叠、侧方移位、旋转等畸形，主要是由于受到间接或者直接暴力导致。目前，临床首选疗法为中医正骨手法。牵引下旋转分骨手法主要综合应用夹挤分骨、拔伸牵引以及反转折顶等复位法，对于纠正旋转、短缩、成角畸形、回缩软组织以及纠正不易控制的旋转移位等具有十分重要的作用，整体复位效果较好[2]。此次研究中，对照组患者仅应用牵引下旋转分骨手法治疗，治疗组患者在此基础上配合中药治疗，结果表明，治疗组的骨折愈合时间、总有效率均优于对照组(P<0.05)。该中药配方以活血化瘀为主要原则，其中，当归具备补血、活血的作用；丹参能够发挥祛瘀止痛、活血调经、清心除烦、凉血消痹以及养血安神的作用；醋延胡索、血竭、三七以及没药等能够起到活血化瘀、促进骨折功能快速恢复的作用；泽兰能够起到行水消肿、活血化瘀的作用；诸药联合应用，有利于提高临床治疗效果[3]。

综上所述，应用牵引下旋转分骨手法配合中药疗法治疗前臂双骨折患者，能够优化治疗效果，并缩短治疗时间，具有一定的应用价值和治疗优势，值得临床推广应用。

[1] 刘爱军.牵引下旋转分骨手法联合中药治疗前臂双骨折的疗效观察[J].中国中医急症，2013,22(4)：640-641.

[2] 郭景哲.牵引下旋转分骨手法配合中药治疗前臂双骨折35例[J].陕西中医，2013,34(2)：223-224.

[3] 杨海梁，梁宏业，田强.牵引下旋转分骨手法配合中药治疗前臂双骨折76例[J].江西中医药，2010,41(4)：66-67.

(责任编辑：余 婷)

2015-03-19

高清婉(1977-)，女，江西省九江市中医院主治医师，研究方向为中医骨伤。

R274.11

A

1673-2197(2015)15-0092-01

10.11954/ytctyy.201515044