60例冠心病合并糖尿病患者临床护理

刘 丹 李冬冬 郑贺琪 张秋实 张 聪

齐齐哈尔第一医院干部病房，黑龙江齐齐哈尔 161005

近年来，随着我国老龄化趋势的不断增长，人们生活方式及水平的不断改变,糖尿病的发病率越来越高，它是由于胰岛素分泌紊乱而导致患者出现高血糖症状的一种终身免疫性疾病，并易引发心脑血管等病变，冠心病是其中一种，由于高血糖引起的微血管病变会导致冠心病病情的加重，或引起心肌梗死等重症情况，严重危害患者的生命健康[1]，因此，为探讨冠心病合并糖尿病患者的临床症状，护理方法及其疗效，该研究选取该院2012年10月—2013年12月接收的冠心病合并糖尿病患者60例作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的冠心病合并糖尿病患者60例，其中男35例，女 25例；年龄 45~70 岁，平均年龄（57.5±7.9）岁；糖尿病病程2~15年；冠心病病程3.5个月~9年。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 60例患者入院后均需进行心电及血糖等检查和监测，并注意观察其ST段的变化和血糖仪在每个时段检测的血糖值等，同时需要护理人员做好各项临床症状及血糖情况的记录。

1.2.2 护理方法 ①心理护理。患者在了解病情后，会出现焦虑、恐惧等心理障碍，所以护理人员需耐心、真诚的与之沟通，并对其讲解本院的治疗方法、技术及环境等，以此减少其内心疑虑；同时加强患者治疗信心的鼓励，并告知其保持良好的心理状态，促使患者积极配合医生的治疗。

②病情护理。患者入院后采取心电、血糖、血压等各项生命体征的监测，并根据临床症状对症治疗；同时注意观察其血糖情况，是否有高血糖症状的发生或昏迷、出汗等低血糖症状的表现，并及时进行处理。同时告知患者应注意饮食，以低盐、低脂、低糖为主，高蛋白质、高纤维等食物为宜，戒烟忌酒，养成良好的生活习惯等。

③用药护理。对糖尿病的治疗需采取胰岛素进行控制，根据患者血糖情况选取适量剂量进行注射治疗，并注意其电解质、血糖及心率的稳定观察。并根据患者的具体症状选取适宜的强心药物或抑制剂等进行治疗，治疗时护理人员需加强对其神志、表情、皮肤等生命体征的观察，一旦出现异常需及时告知医生进行处理。

④健康教育。护理人员在患者入院后需对其对疾病的了解程度进行统计，之后以座谈会或小组交流的方式进行冠心病合并糖尿病相关知识的讲解，包括此类疾病的致病原因、治疗方法、预防方法等，同时根据患者自行检测血糖的方法进行规范操作的纠正。通过相关疾病知识的传教，使每位患者都能准确的进行血糖检查、疾病自救与预防等[2]。

⑤出院指导。 待患者出院时，护理人员应叮嘱患者回去后需遵照医嘱按时服药，定时检查血糖，并注意饮食及运动等，同时告知其定期到医院复查，若发生严重不适者需及时就医治疗。

1.3 疗效评定标准

根据所有患者临床症状及血糖控制情况分为显效、有效和无效三类，显效指临床症状完全得到控制，血糖控制在正常值范围内；有效指临床症状基本得到控制，血糖基本控制在正常范围内；无效指临床症状及血糖情况均无改善迹象[3]。

1.4 观察指标

所有患者结果的观察指标包括临床症状发生情况和治疗效果两项。

2 结果

2.1 临床症状发生情况

60例患者ST段发生变化的有47例，占78.3%；发生心率失常的有34例，占56.7%；发生心绞痛的有25例，占41.7%；便后胸闷的有22例，占36.7%；出现低血糖的有19例，占31.7%；空腹血糖上升的有23例，占38.3%。经检查记录显示，冠心病中发生心率失常的症状比较高。

2.2 临床疗效观察

60例患者经护理干预后，呈显效例有40例（66.6%），呈有效的有16例（26.7%），呈无效的有4例（6.7%），总有效率为93.3%。

3 讨论

冠心病合并糖尿病临床并不少见，对其病情的确诊需进行心电检查、血糖及尿糖等检查，经本文探讨可见，心律失常是冠心病患者比较常见的一种临床症状，同时伴有心绞痛、胸闷和高血糖等情况；而临床为了提高此类患者的治疗效果，在采取针对性治疗后，通过加强病情护理干预而取得了显著的疗效。通过心理护理可提高患者治疗信心，加强用药护理可确保用药安全，进行健康教育可提高患者的用药依从性，等等。总之，对冠心病合并糖尿病患者采取心理护理、病情护理及健康教育等护理干预，可有效提高患者的治疗效率，值得临床推广和应用。

[1]刘静.冠心病合并糖尿病的临床护理措施探讨[J].中国医药指南，2012，10(31)：654-655.

[2]杜春丽.102例糖尿病合并冠心病的临床护理措施探讨[J].中国医药指南，2012，10(22):329-331.

[3]史小峰.冠心病合并糖尿病临床护理观察[J].北方药学，2014,11（11）：174-175.