普外科2型糖尿病患者围手术期胰岛素泵治疗临床观察

王后岭

黑龙江省穆棱市第二人民医院普外科，黑龙江穆棱 157500

普外科2型糖尿病患者围手术期胰岛素泵治疗临床观察

王后岭

黑龙江省穆棱市第二人民医院普外科，黑龙江穆棱 157500

目的探讨普外科2型糖尿病患者围手术期胰岛素泵治疗临床效果。方法选取2013年6月—2014年6月来该院接受治疗的2型糖尿病患者60例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组30例。对对照组的患者采用常规皮下注射胰岛素的方式进行治疗；对观察组的患者采用胰岛素泵强化治疗方式，观察两组的治疗效果。结果采用胰岛素泵强化治疗方式的观察组患者的治疗总有效率为96.7%；采用常规治疗方式的对照组患者治疗总有效率为86.6%，由此可以看出，胰岛素泵强化治疗的临床效果更好。结论胰岛素泵对糖尿病患者围手术期应用有良好的临床效果，在一定程度上改善了手术患者的预后恢复，值得在临床上使用以及广泛的推广。

2型糖尿病；围手术期；胰岛素泵；临床观察

随着时代的发展，人们生活水平的提高，人类寿命逐渐延长，但是糖尿病的发病率也日益增加，糖尿病是临床上常见的一种疾病，由于疾病的需求，通过外科手术治疗糖尿病的患者逐渐增加[1]。但是，由于一些糖尿病患者在手术之前对自我血糖的控制比较差，同时术前准备也比较复杂，所以导致患者错过了手术的最佳时期或者是最佳的机会。2型糖尿病患者的手术死亡率以及手术之后出现并发症的几率明显增加。该研究选取2013年6月—2014年6月来该院接受治疗的2型糖尿病患者60例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组30例。对对照组的患者采用常规皮下注射胰岛素的方式进行治疗；对观察组的患者采用胰岛素泵强化治疗方式，观察两组的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院接受治疗的2型糖尿病患者60例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组30例。观察组的30例患者中男性20例，女性10例。平均年龄（56.78±10.12）岁，平均病程为（6.87±4.25）年；对照组的30例患者中，男性16例，女性14例，平均年龄为（57.56±9.12）岁，平均价病程为（7.12±5.23）年。将两组患者的一般临床资料进行比对，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组的患者采用皮下注射胰岛素的常规治疗方法，每天对患者进行3～4次普通胰岛素皮下注射，来控制患者的血糖含量。对观察组采用胰岛素泵的强化治疗方式，应用美敦力712型胰岛素泵,对糖尿病患者使用门冬胰岛素。最开始使用的剂量是0.4～0.6 U/（kg·d）。要保证基础和餐前的大剂量治疗分别占50%，而且在早餐。午餐以及晚餐之前的剂量起始进行平均的分配。每天为患者检测血糖的含量，并且按照每天血糖的含量来适当的调整三餐之前以及基础的胰岛素的用量。对于禁食的糖尿病患者要防止在餐前大剂量的使用，反而是要停用。

1.3 观察指标

该研究通过对所有患者的临床各项指标的观察情况，来对临床疗效进行科学合理的判定。当患者的临床各项指标情况都有所好转而且得到了恢复，则视为治疗显效；当患者的临床各项指标情况与治疗之前相比有所改善，则视为治疗有效；当患者的临床各项指标情况与治疗之前相比没有好转甚至出现了恶化，则视为治疗无效。临床总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

对两组研究数据进行分析和处理，并采用SPSS15.0统计学包进行计算分析。计数资料行[n（%）]表示，同时采取χ2检验。

2 结果

该研究对对照组的患者采用皮下注射胰岛素的常规治疗方式，对观察组的患者采用的是胰岛素泵强化治疗的方式。结果显示，采用胰岛素泵强化治疗方式的观察组的患者显效的有20例，显效率为66.7%，有效的有9例，有效率为30%，无效的有1例，临床总有效率为96.7%；采用常规治疗方法的对照组的患者中显效的有16例，显效率为53.3%，有效的有10例，有效率为33.3%，无效的有4例，总有效率为86.6%。由此可以看出，两组患者之间的临床治疗效果存在明显的差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病患者进行手术的时候，由于患者的焦虑或者是手术等应激因素的影响导致一些胰岛素拮抗激素水平会明显升高，从而造成患者出现应激性的高血糖状态[2]。由于胰岛素水平的升高，患者体内的糖代谢出现障碍，从而导致机体粒细胞的功能下降，导致患者体内的蛋白质合成减少，影响伤口的愈合。所以，应该在手术之前对患者血糖进行严格的控制是保证手术成功的关键因素。应该采用有效的措施控制患者的血糖含量[3]。

目前围手术期控制患者血糖水平的方式是皮下多次注射胰岛素或者是持续胰岛素皮下注射，胰岛素泵的使用可以根据具体情况来科学合理的设置基础输注率，还能够对餐前的大剂量进行合理的设置，在一定程度上改善患者围手术期的血糖水平，为手术的成功奠定坚实的基础。进行围手术期的患者的进食时间以及进食的数量等因素处于动态的变化中，这样增加了对患者的血糖的控制的难度，然而，胰岛素泵的使用可以根据具体的实际情况，灵活的确定胰岛素的给药剂量。

该研究的结果发现，采用胰岛素泵强化治疗方式的观察组患者的临床总有效率为96.7%；采用常规治疗方法的对照组患者的临床总有效率为86.6%，观察组的患者的临床疗效明显优于对照组，结果说明，胰岛素泵强化治疗方式能够有效的控制患者的血糖水平，对于患者的术后恢复有一定的改善作用。

4 结语

综上所述，胰岛素泵对糖尿病患者围手术期应用有良好的临床效果，在一定程度上改善了手术患者的预后恢复，值得在临床上使用以及广泛的推广。

[1]赵家胜,张秀珍,贺铭,等.胰岛素泵治疗2型糖尿病[J].同济大学学报：医学版，2003(1)：1578-1579.

[2]胡素银,毛红仙,方荣,等.胰岛素泵治疗2型糖尿病患者疗效观察[J].浙江医学，2003(12)：2234-2236.

[3]汪茂荣,侯著法,姚茂篪,等.胰岛素泵治疗2型糖尿病疗效观察[J].湖北民族学院学报：医学版，2004(4)：167-168.

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1672-4062（2015）03（a）－0155-01

2014-12-04）