糖尿病在不孕不育症影响因素中的作用分析

王燕 陈钊 田丽

河南省永城市第一人民医院，河南永城 476600

糖尿病在不孕不育症影响因素中的作用分析

王燕 陈钊 田丽

河南省永城市第一人民医院，河南永城 476600

目的探讨糖尿病在不孕不育影响因素中的作用。方法选取2012年6月—2013年6月该院收治的62例不孕不育症合并糖尿病患者为观察组，同时选择同期住院的50例糖尿病非不孕不育患者为对照组，对两组临床数据进行收集和对比。结果观察组女性在生殖道感染、月经周期、卵巢储备等质量上明显低于对照组女性，观察组男性精液常规、睾酮水平、性功能等都较对照组男性低。对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病在引起不孕不育的因素中发挥着重要作用，对糖尿病患者生殖系统疾病要加强预防、诊断和治疗。

糖尿病；不孕不育；影响；泌尿生殖系统

糖尿病是现今医学界三大疑难病之一，能够通过体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱引起患者多系统、多脏器的损害，在全球具有较高的发病率。而作为糖尿病的并发症之一，生殖系统功能障碍导致的不孕不育在很大程度上逐渐成为人们关注的焦点。成人男性糖尿病患者可能出现阳痿、逆行射精、早泄、性冷淡等症状，女性糖尿病患者则可能出现性欲减退、卵巢萎缩、雄激素增长等，逐渐失去生育能力。因此，全面分析糖尿病在不孕不育症影响因素中的作用就显得至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月—2013年6月该院收治入院的62例不孕不育症合并糖尿病患者为观察组，同时选择同期住院的50例糖尿病非不孕不育患者为对照组。观察组男39例，女23例，年龄在21～45岁之间，平均年龄为29岁，女性不孕年限在2～15年之间，男性不育年限在2～19年之间；对照组男30例，女20例，年龄在20～50岁之间，平均年龄为31岁。两组在年龄、性别、病程、病例分型等方面相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

分别针对两组男女患者临床资料进行收集统计，观察两组女性患者不孕年限、月经史、性生活史、糖尿病史、生殖内分泌检查、生殖道感染检查、宫腹腔镜等。同时，观察两组男性患者不育年限、糖尿病史、精液常规、睾酮水平、生殖内分泌检查等。

1.3 统计方法

采用SPSS 12.0软件统计两组临床数据，以P＜0.05为差异具有统计学意义。用t检验组间比较数据，计数资料比较用检验。

2 结果

2.1 两组女性临床资料对比结果

观察组女性在生殖道感染、月经周期、经量、卵巢储备功能等质量上明显低于对照组女性，同时，观察组女性的雄激素在（0.64±0.15）ng/mL，明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。数据如表1所示。

2.2 两组男性临床资料对比结果

观察组男性精液常规、睾酮水平、性功能等都较对照组男性低，且男性患者的精液量、精子总数、a型精子比例、精子活率分别比对照组少19%、15%、15%、7%，且不成熟精子及凋亡精子明显多于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，糖尿病的发病率在全球范围内急剧上升，且伴随着众多并发症，严重影响着人们的身心健康。作为糖尿病最重要的并发症之一，生殖系统功能障碍引发的不孕不育症日益引起学者们的关注。糖尿病导致女性输卵管组织中胰岛素样受体的改变，造成胚胎植入前的缺陷，影响正常受精。同时，还通过减少内皮细胞Ca2+水平的提升，破坏平滑肌细胞的超极化及平滑肌细胞内Ca2+浓度应答，导致女性子宫阻力血管内皮功能障碍。本研究中观察组雄激素水平明显高于对照组，这可能是为了维持血糖水平，长期服用胰岛素引起女性雄激素过高，也是导致不孕的一个重要原因。另外，观察组生殖道感染率、卵巢储备功能下降率、性欲障碍率明显高于对照组，这说明糖尿病严重影响这女性生殖系统功能。

在两组男性对照结果中，观察组精液量、精子总数、a型精子比例、精子活率分别比对照组少19%、15%、15%、7%，且不成熟精子及凋亡精子明显多于对照组。糖尿病人控制血糖的药物治疗及糖尿病致性功能障碍的药物治疗都是影响男性精液质量的因素，并且，糖尿病还会造成患者精子的超微结构缺陷，使精子出现不成熟和凋亡异常，影响精卵的结合。糖尿病严重影响着患者睾丸、附睾等组织的细胞形态和功能,造成患者精液质量降低，导致不育的发生。此外，男性糖尿病患者还会在体内胰岛素减少或者胰岛素抵抗作用之下，产生下丘脑垂体塞丸轴功能紊乱，造成生殖功能障碍。

综上所述，糖尿病在影响人类不孕不育症因素中发挥着重要的作用，能导致女性卵巢储备功能降低、生殖系统功能障碍，逐渐使其失去生育能力，同时，导致男性精液质量下降，出现阳痿、逆行射精、早泄、性冷淡等症状，严重损害生殖能力。因此，现阶段，必须加强对糖尿病患者生殖系统疾病的关注，通过合理的措施对糖尿病合并不孕不育患者进行预防、诊断和治疗，以为其带来最大的希望和福音。

[1]付文亮,和亚强,马洪伟，等.丝胶对2型糖尿病大鼠睾丸生殖细胞增殖及相关因素的作用[J].中国医科大学学报,2010（5）:332-335.

[2]施颖芸,孙宜,万盛,等.糖尿病对生殖系统的影响[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2014（2）:144-148.

[3]李晓明,张滨,齐涛，等.糖尿病对雄性大鼠生殖功能的影响[J].广东医学,2011（22）:2940-2942.

R711.6

A

1672-4062（2015）03（a）－0140-01

2014-11-26）

王燕（1978-），河南永城人，本科，永城市第一人民医院妇产科门诊主治医师，主要研究方向：腹腔镜手术：宫外孕或者卵巢囊肿。妇科不孕不育疑难杂症研究。