糖尿病性心脏病患者的临床效果分析

丰光斌 贾琼

商丘市梁园区中医医院，河南商丘 476000

糖尿病性心脏病患者的临床效果分析

丰光斌 贾琼

商丘市梁园区中医医院，河南商丘 476000

目的分析糖尿病性心脏病的早期症状表现及临床治疗规律，为后期治疗与预防疾病复发奠定基础。方法采用回顾性研究方法对2012年3月—2014年10月该院的糖尿病性心脏病200例患者的临床症状及治疗进行深入研究与分析，同时将是否伴有心脏疾病作为患者小组划分依据，分别为糖尿病性心脏病小组和单纯糖尿病组。结果糖尿病患者一定要控制个人饮食、血糖、体重、血脂，适当活动会减轻病情或延缓病情恶化。结论没有服用降糖药、没有控制饮食、BMI指数高于24、糖尿病与高血压病史高于5年的患者患有糖尿病性心脏病的风险比较高。

糖尿病性心脏病；心脏病患者；临床分析；效果观察

所谓糖尿病性心脏病（DHD）指的是糖尿病在发作期间会诱发心脏病，主要是糖尿病性心肌病、冠心病和高血压性心脏病，还有心率功能失常、神经功能紊乱。造成糖尿病患者死亡的关键诱因是DHD，概率为百分之七十。本篇文章采用回顾性分析糖尿病性心脏病的早期症状表现及临床治疗规律，为后期治疗与预防疾病复发奠定基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集该院2012年3月—2014年10月因糖尿病住院治疗的病例200个，没有心脏损害的病例79个，121病例采用回顾性分析。DHD的121例患者中，男性为56例，女性为65例，年龄区间范围是（38～71岁）。

1.2 诊断标准

与WHO糖尿病诊断标准相符；不能出现以下病症：①陈旧性或急性心肌梗死；②心律失常严重；③心脏扩大；⑤冠状动脉供血不足；⑤心室壁僵硬，室壁瘤或室间隔厚；⑥心输出量或左室射血分数不达标过低。

1.3 研究方法

采用回顾性研究方法对糖尿病性心脏病的临床症状及治疗进行深入研究与分析，同时将是否伴有心脏疾病作为患者小组划分依据，分别为糖尿病性心脏病小组和单纯糖尿病组。对糖尿病性心脏病的危险因素进行深入研究与探讨。

1.4 统计方法

各组计数资料对比选择T检验，计量资料选择t检验与方差分析。每个数据都要通过SPSS 11．5软件包实现统计学处理，在P＜0.05时，说明具备研究统计学意义。

2 结果

对糖尿病性心脏病的危险因素展开系统化研究后发现，没有控制饮食、没有服用降糖药、BMI1高于24、高血压糖尿病史高于5年是增加糖尿病性心脏病诱发的重要因素。

121例DHD患者中，有55例患有高血压，34例患有心肌梗死，30例心律失常，17例患有心脏扩大。患有心肌梗死的34例患者中，25例患有有心绞痛，9例无痛性心肌梗死。患有心律失常的30例患者中，25例有心动过速，5例固定心率。

121例DHD患者中，有64例患者选择格列齐特治疗。27例选择双胍类药物治疗。20例选择葡萄糖苷酶抑制剂治疗。

3 讨论

糖尿病的本质为代谢性疾病，会对高级神经功能带来影响，进而诱发神经内分泌失调，心血管功能失调及脂质代谢失常，血液胆固醇指数上涨，导致动脉粥硬化，从而诱发糖尿病性心脏病。DHD已经成为威胁患者生命的高危并发症，根据资料显示，患有糖尿病的患者比较容易诱发心脑血管疾病，其中因心脏病死亡的人数占80%，因糖尿病性冠心病死亡的人数占70%。所以及早查出糖尿病性心脏病危险源，对后期治疗与缓解病情是非常有利的。对糖尿病性心脏病的危险因素展开系统化研究后发现，没有控制饮食、没有服用降糖药、BMI1高于24、高血压糖尿病史高于5年是增加糖尿病性心脏病诱发的重要因素。所以糖尿病患者一定要控制个人饮食、血糖、体重、血脂，适当活动会减轻病情或延缓病情恶化。还要定期到医院检查身体便于了解病情。

糖尿病性心脏病临床表现症状是心律失常、心肌梗死、高血压等，不过最为常见的是高血压。需要关注的是在此次调查中发现无痛性心肌梗死占26.5%，原因在于糖尿病微血管发生病变会破坏神经营养血管，心脏神经就会处于钝化状态，直至神经功能丧失。因为无痛性心肌梗死是诱发心源性猝死的关键因素，所以糖尿病患者要定期检查心脏。因为心脏迷走神经受到损伤早于交感神经，因此糖尿病性心脏病早期症状表现是心动过速，晚期因为交感神经与迷走神经都受到损伤，因此会出现固定心率。

糖尿病性心脏病患者首选血糖控制药物是格列齐特。磺脲类药物能够快速降糖的原理是结合胰岛B细胞膜上的磺脲类受体(SUR)，ATP敏感性钾通道处于封闭状态，可加快胰岛素分泌，钙离子融入到B细胞后加快胰岛素分泌速度，实现血糖控制与降低的目的。需要关注的是(SUR)不只是附在B细胞膜中，同时SUR特有的R1、R2A、R2B 3型也附在血管和心肌细胞膜上，SUR1型是SUR与B细胞结合体，SUR1型是SUR与心肌细胞结合体，SUR2A型是SUR与血管平滑肌细胞结合体。磺脲类品种多样，结构不同，会选择不一样的受体。由于格列齐特只能与Rl型进行受体结合，所以不会影响血管与心肌；格列本脲能够与3类受体相结合，不仅对血管和心肌造成影响，还能加重低氧和心肌缺血。所以患者通常选择格列奇特。胰岛素增敏剂罗格列酮和吡格列酮通常不会对心脏造成直接损伤，不过可加重心脏负担，血容量增多。所以伴有冠心病或心绞痛的糖尿病患者服用药物要慎重。双胍类药物与葡萄糖苷酶抑制剂对心肌不会造成直接损害，可根据症状酌情使用。

4 结语

基于上述分析，能够看出没有服用降糖药、没有控制饮食、BMI指数高于24、糖尿病与高血压病史高于5年的患者患有糖尿病性心脏病的风险最高，并且要警惕无痛性心肌梗死疾病的发生。

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2014-12-21）