大肠癌合并糖尿病的围手术期处理

刘成伟

辽宁本溪市第三人民医院，辽宁本溪 117022

大肠癌合并糖尿病的围手术期处理

刘成伟

辽宁本溪市第三人民医院，辽宁本溪 117022

目的分析大肠癌合并糖尿病的围手术期处理方式，分析处理结果。方法选取该院2012—2013年收治的58例大肠癌合并糖尿病患者进行分析，并随机分成观察组和对照组，每组29例，观察组采取围手术期护理，对照组采取常规护理，对比两组不良事件发生率。结果该次研究中，观察组患者不良事件发生率为10.34%（3/29），明显优于对照组的34.48%（10/ 29），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过大肠癌合并糖尿病的围手术期护理，能有效改善患者的疗效，值得在临床上推广应用。

大肠癌；糖尿病；围手术期处理

大肠癌是目前消化道常见的恶性肿瘤，对该疾病的治疗以外科为主，但由于社会的发展，一些大肠癌患者会合并糖尿病，并出现心肌梗死、肾功能损伤等并发症，严重影响着患者的预后[1]。该研究主要选取2012—2013年该院收治的58例大肠癌合并糖尿病患者进行分析，并取得良好效果，现将其内容进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2012—2013年收治的58例大肠癌合并糖尿病患者，其中男37例，女21例，患者年龄为73～88岁，平均年龄为（73.5±6.4）岁；患者病程为3～18个月，平均病程为（9.05±1.67）个月，患者入院时血糖水平为7.8～11.0 mmol/L之间；纳入标准：所有患者均符合《内科肿瘤学》中关于大肠癌的诊断标准，所有患者均经过手术和病例证实大肠癌，所有患者均同意参与该次研究。排除标准：排除认知功能障碍患者，排除恶性肿瘤患者，排除治疗依从性差患者。该研究主要平均分成观察组和对照组，每组29例，两组患者在年龄、性别等一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术治疗方法该研究中盲肠癌14例，升结肠癌9例，降结肠癌11例，横结肠癌8例，直肠癌16例。本研究中实施右半结肠切除术23例，左半结肠切除术11例，横结肠切除8例，MILE手术7例，Dixon术9例。

1.2.2 围手术期处理手法该研究主要给予对照组患者常规处理方法，给予观察组患者围手术期处理方法，现作如下报道。

①术前准备工作。详细询问患者的病史，并检测患者的空腹血糖。在术前72 h内进食流质食物，并给予抗生素预防抗菌消毒处理，该研究主要给予0.4甲硝唑口服，在术前清晨服用。术前1 d开始进行洗肠处理，对使用长效胰岛素和降糖药物的患者，在术前3 d左右改为短效胰岛素皮下注射治疗，并让患者血糖控制在8 mmol/L以下，据相关研究显示，大肠癌与糖尿病发病因素相似，均具有长期高脂饮食史的患者，在手术前进行静脉注射胞曲松钠，预防感染情况发生。

②手术过程中处理措施。该研究主要选择全身麻醉，并密切观察患者的血糖、血压、血气等情况。手术主要为根治性手术，包括左半结肠切除手术、右半结肠切除手术、横版结肠切除手术等，手术过程中对患者血糖应控制在8～15 mmol/L左右。

③术后处理措施。术后早期使用胰岛素静脉滴注，并每日做好血糖监测。对出现感染病患者，该院选择广谱头孢菌素进行感染预防和控制，控制好适当剂量。此外，术后应该加强营养支持，纠正负氮平衡、水电解质紊乱等情况，同时每天给予患者足够的葡萄糖并进行血糖水平检测，补充量为300 g左右。

1.3 统计方法

该研究主要采用SPSS 15.0统计学软件对所有数据进行分析和处理，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组感染率为两组患者不良反应对比分析，详细如表1所显示。

3 讨论

据相关调查显示，随着经济水平的提高，饮食习惯的改变、人们生活节奏加快，运动减少，患者容易出现大肠癌合并糖尿病，该情况患者由于胰岛素功能的下降或存在胰岛素耐受现象，加之手术的刺激和儿茶酚胺、肾上腺皮质激素等多方面的分泌物增加，最终导致了患者血糖的进一步升高，患者的手术耐受性下降，术后组织修复能力下降，手术风险提高[2]。

为了能有效降低患者手术风险，该院主要对大肠癌合并糖尿病患者实施围手术期护理，并取得良好效果。分析其原因与实行围手术期处理有密切关系，其中术前对血糖进行有效控制，在术前进行胰岛素皮下注射，术中进行血糖、尿糖检测，并选取常规液体输液，将术中患者的血糖控制在8～15 mmol/L左右，并根据患者情况采取合适的治疗方案。术后主要加强营养支持，并尽早使用胰岛素静脉滴注，从而促进患者伤口愈合，减少感染发生。此外，为了加强感染控制，该院根据患者情况给予抗生素治疗。经护理后，观察组患者不良事件发生率为10.34%（3/29），明显优于对照组的34.48%（10/29），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。充分说明，对患者采取一系列护理措施，能有效促进患者术后康复[3]，减少并发症。综上所述，加强大肠癌合并糖尿病患者围手术期护理，对治疗患者具有重要的作用，应当普及应用于临床当中。

[1]高成山,毛国璋,严明华.消化道肿瘤合并糖尿病的围手术期处理[J].河南职工医学院学报,2003,12(2):13-14.

[2]艾中立.糖尿病病人术后感染的防治[J].中国实用外科杂志,2002,19 (3):138-139.

[3]钟敏,齐桂杰,黄秀荣.高龄大肠癌合并糖尿病的围手术期处理[J].黑龙江医药科学，2010,6（7）：133-134.

R73

A

1672-4062（2015）03（a）－0095-01

2014-12-07）

刘成伟（1978.10-），男，满族,辽宁本溪人,本科，主治医生,研究方向:普外科。