糖尿病视网膜病变中医辨证分型及其相关因素的分析

连小燕

河北省张家口市下花园区医院眼科，河北张家口 075300

糖尿病视网膜病变中医辨证分型及其相关因素的分析

连小燕

河北省张家口市下花园区医院眼科，河北张家口 075300

目的分析糖尿病视网膜病变（DR）中医辩证分型及相关因素。方法收集该院门诊2013年6月—2014年6月期间收治的180例2型糖尿病患者为研究对象，分析DR和非糖尿病视网膜病变(NDR)中医证型情况，并探讨性别、年龄、病程、血脂、血糖等相关指标与DR变关系。结果DR和NDR患者中气阴两虚证型所占比例最多，其次为湿热中阻和瘀血阻滞证型。其中瘀血阻滞和肝肾阴虚证型在两组中比较差异有统计学意义（P＜0.05）；年龄、病程、血脂及血糖水平与DR发生有明显关系，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病视网膜病变中医分型中气阴两虚、湿热中阻、瘀血阻滞证型较为多见，积极控制年龄、病程、血脂及血糖等影响糖尿病视网膜神经病变发生因素。

糖尿病；视网膜病变；中医辩证

随着生活水平提高，人们生活方式改变，糖尿病患病率呈上升趋势，不仅给患者造成生活质量上影响，还给患者带来沉重的心理负担[1]。糖尿病随着病情发展，会导致相关并发症出现，糖尿病视网膜病变为其中之一[2]。为探究DR变中医证型及危险因素，该研究选取2013年6月—2014年6月期间收治的180例2型糖尿病患者为研究对象对其进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院门诊收治的180例2型糖尿病患者为研究对象，年龄56～78岁，平均（64.3±5.6）岁，病程5～22年，平均（7.5±3.2）年。其中伴有DR患者90例，NDR患者90例。

1.2 方法

将两组180例患者根据症状、脉象、舌象分为阴虚内热、肝肾阴虚、湿热中阻、气阴两虚、阴阳两虚、瘀血阻滞、肝气郁结进行中医辩证分型，分析DR中医证型分布情况。分析性别、年龄、病程、血脂、血糖等相关指标与DR变关系。

1.3 入组标准

①所有患者诊断符合《中国糖尿病防治指南（2004年）》中相关标准，明确诊断为2型糖尿病；DR患者通过荧光造影及无散瞳眼底照相检查眼底改变符合DR病变[3]；②排除眼底浑浊，眼底看不清患者；③排除合并有其它眼底疾病影响判断视网膜病变患者。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计数资料采用率表示，行χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 DR和NDR中医证型分布

DR和NDR患者中气阴两虚证型所占比例最多，其次为湿热中阻和瘀血阻滞证型。其中瘀血阻滞在DR和NDR患者中所占比例比较差异有统计学意义（P＜0.05）。另肝肾阴虚岁所占比例较小，但在两组患者中比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 DR相关因素分析

将性别、年龄、病程、血脂、血糖与DR发病因素进行逐项分析，发现其中年龄、病程、血脂及血糖水平与DR发生有明显关系，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病视网膜病变中医属于“消渴目病”范畴，现代中医认为DR发病机制多由先天禀赋不足，后天失于调养，从而导致阴亏燥热、肝肾阴虚、血稠成瘀，精气不能上荣于目所致[4]。现代医学研究认为毛细血管壁受糖尿病影响，导致血管内皮水肿，壁细胞消失，闭关抵抗力下降，脂肪颗粒沉着和血管紧张性消失，血液淤积在血管壁，导致局部内压力增高，形成出血斑和渗出斑点，从而导致视乳头发生病变、视网膜发生病变[5]。

该次研究发现DR患者中气阴两虚、湿热中阻、瘀血阻滞证型明显多于其它证型，其中气阴两虚证型最多，达到71.11%。DR和NDR在证型上比较瘀血阻滞和肝肾阴虚证型差异有统计学意义（P＜0.05）。说明瘀血阻滞和肝肾阴虚为DR发病因素。研究同样发现，中年龄、病程、血脂及血糖水为DR相关因素。对于老年病程长患者伴有血糖控制不良或血脂升高者因引起高度重视，应积极控制可控危险因素，减少DR发生率。

综上所述，糖尿病视网膜病变中医分型中气阴两虚、湿热中阻、瘀血阻滞证型较为多见，积极控制年龄、病程、血脂及血糖等影响糖尿病视网膜神经病变发生因素。

[1]中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病视网膜病变中医诊疗标准[J].世界中西医结合杂志,2011,6(7):632-637.

[2]雷春燕,张房伯,黄敬宜，等.糖尿病视网膜病变300例中医体质调查[J].中国基层医药,2012,19(12):1803-1804.

[3]张亚欣,赵进喜,王世东，等.2型糖尿病视网膜病变中医证候学研究[J].世界中医药,2013,8(5):498-503.

[4]邵毅,周琼,易昀敏，等.鬼针草叶治疗非增生型糖尿病视网膜病变的临床研究[J].眼科新进展,2013,33(6):531-534.

[5]徐朝阳,刘光辉,刘安，等.糖尿病视网膜病变患者中医体质特征分析[J].山西中医学院学报,2013(5):41-43.

R27

A

1672-4062（2015）03（a）－0076-01

2014-12-05）

连小燕（1979.11-），女，河北张家口人，本科，主治医师，研究方向：眼科治疗。