补肾健脾活血汤对2型糖尿病合并骨量减少临床疗效研究

李金磊

黑龙江省青冈县中医医院骨科，黑龙江绥化 151600

骨量减少主要是由于骨头中钙含量的减少引起的，钙含量减少后，容易引发骨质疏松症。患者一旦患上骨质疏松症，极容易发生骨折。2型糖尿病合并骨量减少是一种继发性的疾病，发病原因可能与以下几个方面有关：糖尿病患者胰岛素缺失、血糖过高、营养不良以及运动量减少。该研究选取2012年7月—2013年4月期间入住该院进行治疗的80例2型糖尿病合并骨量减少患者，对其临床资料进行分析并探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取入住该院进行治疗的80例2型糖尿病合并骨量减少患者，男性患者41例，女性患者39例，患者的年龄区间为31~70岁，患病时间为3~26年。将其随机分为对照组和观察组，每组各40例患者，对两组患者的基本资料进行对比分析，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

80例患者均确诊为2型糖尿病患者[1]，骨量均出现明显的减少，近3个月来未服用任何能够对骨代谢造成影响的药物。

1.3 方法

对照组患者进行常规的西药治疗。控制每天蛋白质的摄入量，口服降血糖的药物或者进行胰岛素及二甲双胍的注射，每天服用1次1粒氨基酸螯合钙胶囊，进行补钙治疗。

观察组患者在对照组的基础上，加用补肾健脾活血汤。补肾健脾活血汤主要由菟丝子、覆盆子、金樱子、山药、赤芍、熟地黄、药用仙灵牌、茯苓、丹参、白术、延胡素、党参、当归、川穹、生地黄、骨碎补、泽泻、甘草、丹皮、元胡、淫羊藿、山茱萸煎熬而成，每天煎熬1剂，分2次进行服用。

两组患者均治疗6个月。治疗后，对患者治疗前后的各项监测指标进行观察分析。

1.4 疗效判定

腰背疼痛消除，骨密度增加>0.059g/cm2，即为显效。腰背疼痛明显好转，骨密度增加<0.059g/cm2，即为有效。腰背疼痛有轻微好转，骨密度无改变，则为无效。

1.5 统计方法

使用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料行χ2检验。

2 结果

对两组患者的治疗效果，对照组患者中，显效11例，有效20例，总有效率为87.5%，观察组患者中，显效21例，有效17例，总有效率95%，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。

对两组患者治疗前后的各项指标进行对比，如空腹血糖值、血骨钙素、尿蛋白定量以及尿吡啶酚。两组患者各项指标均有所改善，但观察组患者的改善程度更明显，其差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病患者在临床上经常出现骨密度降低、骨量较少的症状，骨量减少是一种常见的由糖尿病引起的并发症，但由于其发病原因复杂，所以临床上尚未明确这类疾病的发病机制。有关临床工作者研究发现，糖尿病合并骨量减少的发生与骨骼代谢有关[2]。骨骼代谢主要包括两个过程，即破骨细胞进行骨吸收的过程以及成骨细胞进行骨形成的过程，骨吸收和骨形成通常情况下都会维持一种动态的平衡状态。糖尿病患者在患病之后，自身营养出现不良，导致骨吸收和骨形成的动态平衡被破坏，导致骨质发生丢失。有关实验数据表明，糖尿病患者在患有糖尿病后，其肾脏功能受到损害，导致尿蛋白增加，从而导致患者体内的蛋白发生大量丢失。人的骨骼中的基本构成物质就有蛋白质，蛋白质一旦发生丢失，人体通过食物摄入的钙和磷无法在骨骼中沉积，无法被骨骼吸收，导致骨骼中钙元素含量逐渐减少，进一步引发骨量减少，甚至是骨质疏松症。因此，在早期发现并对蛋白尿排泄进行及时的控制，有利于减缓骨骼中钙元素含量的减少。

在中医学中，蛋白宜藏不宜泄，属于精微的中医学范畴。脾脏和肾脏是五脏摄取精微物质的重要脏器。肾是人身体的本源，人体骨骼的生长发育与肾有着极其重要的关联。骨量减少多为肾虚，肾虚而无法固本藏精，精微物质发生外泄，由蛋白尿排泄而出，导致肾虚程度加深，严重影响骨骼的生长发育。中医研究人员认为，糖尿病合并骨量减少的原因主要和肾虚、脾虚有关。治疗这种疾病的根本应以治疗肾虚、脾虚为本，疏通血瘀为标，通络止痛为辅。针对肾虚、脾虚引起血瘀这点，中医治疗糖尿病合并骨量减少主要使用自制的补肾健脾活血汤，通过对机体进行综合性的调理，以对人体内的肾脏和脾脏进行调理。药方中的骨碎补、金樱子、淫羊藿能够起到壮骨固摄温肾滋肝的作用；党参、山药和白术能够健脾益气；赤芍、当归、川穹和元胡能够活血化瘀，通经疏络；山茱萸、熟地黄和生地黄能够对肝肾进行滋补，强化筋骨，活血化瘀，祛湿止痛[3]。

该次研究结果表明，常规的西药治疗糖尿病合并骨量减少，尽管治疗前后，患者有所好转，但在常规基础上辅助使用补肾健脾活血汤的疗效更为显著，患者在治疗后有明显的好转。补肾健脾活血汤作为一种中药汤剂，能够起到活血化瘀、通经疏络、强化筋骨、滋阴补肾、健脾益气、祛湿止痛的作用，有利于糖尿病合并骨量减少患者的腰背疼痛，促进患者骨骼对钙的吸收，能够有效的治疗糖尿病合并骨量减少，值得在临床上推广使用。

[1]中国糖尿病防治指南编写组．中国糖尿病防治指南[M]．北京：北京大学医学出版社，2004：134-136．

[2]刘维嘉，麦敏军，冯尔，等．补肾健脾活血汤治疗绝经后骨质疏松33例[J]．安徽中医学院学报，2009，28(4)：33-35．

[3] 侯家玉．中药药理学[M]．北京：中国中医药出版社，2002：159．