胰岛素治疗糖尿病不良反应的临床分析

付志威

黑龙江省农垦建三江人民医院，黑龙江佳木斯 156300

胰岛素治疗糖尿病不良反应的临床分析

付志威

黑龙江省农垦建三江人民医院，黑龙江佳木斯 156300

目的探讨胰岛素治疗糖尿病不良反应发生情况。方法选取2013年10月—2014年11月该院收治的糖尿病患者117例，按照病情严重程度的不同将其平均分为3组，每组39例，第1组患者主要以2型糖尿病为主，采取胰岛素强化的方式进行治疗，第2组患者给予甘精胰岛素进行治疗，第3组患者给予甘精胰岛素联合降糖药进行治疗，比较3组患者不良反应发生的情况。结果117例患者中有59例患者发生不良反应情况，不良反应发生的几率为50.43%，其中第1组患者不良反应发生的几率最高，第2组患者不良反应发生的几率最低。结论在应用胰岛素对糖尿病患者进行治疗时，需要充分认识不良反应发生的原因和临床具体的表现，采取有效地措施对不良反应情况进行处理，提高用药的安全性。这一发现具有极强的临床应用价值，值得推广应用。

糖尿病；胰岛素；不良反应

随着社会经济的发展，饮食结构的变化，人类糖分的摄入量不断增高，糖尿病患病的人数逐年增加，胰岛素应用的范围越来越广，不良反应情况发生的几率也不断地提高。胰岛素带来的不良反应，轻则会造成患者不适感增强，重则会造成意识障碍，甚至是死亡。该次研究从“以人为本”的角度出发，对该院117例糖尿病患者的治疗和不良反应情况进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病患者117例，其中男性患者60例，女性患者57例，年龄范围在22岁～90岁之间，平均年龄为（46.87± 3.68）岁，其中年龄＞60岁的患者有63例。病程3个月～4年，平均病程（6.38±2.48）年。按照病情严总程度的不同将其平均分为3组，每组39例。患者均符合WHO糖尿病诊断的标准。

1.2 治疗方法

第1组患者采取胰岛素强化的方式进行治疗，每天进行3次皮下注射，总剂量为38～70 U；第2组患者给予甘精胰岛素进行治疗，每天皮下注射1次，总剂量控制的范围在17～35 U之间；第3组患者给予甘精胰岛素联合降糖药进行治疗，每天皮下注射1次15～20 U的甘精胰岛素，口服降糖药。

1.3 观察指标

观察患者血压的变化情况以及是否出现心慌、出汗、恶心、呕吐等情况。

1.4 统计方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

117例糖尿病患者中，59例患者发生不良反应情况，不良反应发生的几率为50.43%，其中第1组患者30例发生不良反应情况，第2组患者9例发生不良反应情况，第3组患者20例发生不良反应情况，所占有的比例分别为：50.85%、15.25%、33.90%，从上述数据中可以看出，第1组患者不良反应发生的几率最高，第2组患者不良反应发生的几率最低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

随着我国计划生育基本国策的施行，老年人口的数量越来越多，但是在治疗方面，尚无有效的药物能够达到治愈的目标，仅能通过对血糖的控制延缓并发症情况发生[1]。

在目前医疗技术水平条件的制约下，主要的治疗手段主要为胰岛素。虽然胰岛素能够达到治疗的目标[2]，但是此病症的治疗是一个漫长的过程，在加上患者对药物的反应不同[3]，极易造成不良反应情况发生，该次研究中117例患者有59例患者发生不良反应情况，发生的几率竟然高达50.43%。

通过对患者不良反应发生情况进行研究后发现，低血糖情况最为常见，据相关研究数据显示，低血糖情况发生的几率主要与胰岛素的品种有关。普通胰岛素低血糖反应发生的几率最高，甘精胰岛素低血糖反应发生的几率最少。这一观点与该研究的观点基本一致。另外，根据笔者多年的工作经验发现，低血糖反应发生的原因是多种多样的，主要有：①使用剂量过大；②混合胰岛素药物配置的剂量不符合标准；③使用前没有将胰岛素摇晃均匀；④没有做到使用胰岛素后进食；⑤运动量过大；⑥月经期妇女。低血糖现象临床主要表现为交感神经兴奋、步态不稳、焦虑、易怒、思维较为迟钝等，严重者会出现昏迷的现象，早期并无典型性特征，一旦有了明确的表现，则证明情况较为严重。因此，在治疗的过程中需要对患者进行严密的观察，一旦发生上诉情况需要积极进行治疗。

由胰岛素治疗导致的过敏反应多因杂质引发，多发时期为注射之后的1～2 h，临床表现为注射部位发痒、发热，少数患者还会出现过敏性休克。过敏症状较轻的患者可以自行脱敏，严重的患者则需要进行脱敏治疗。

综上所述，在应用胰岛素对糖尿病患者进行治疗时，需要充分认识不良反应发生的原因和临床具体的表现，提高不良反应情况处理的能力，提高用药的安全性。

[1]周国坚,谌剑飞.胰岛素治疗糖尿病不良反应的临床分析[J].中国医药导报,2011（28）:64-66.

[2]李杰,丁红丽.胰岛素治疗糖尿病的不良反应[J].临床合理用药杂志, 2013（32）:94,98.

[3]赵鑫鑫,孙丹.胰岛素治疗糖尿病患者中低血糖反应的临床分析[J].中国实用医药,2014（11）:150-151.

R587

A

1672-4062（2015）03（a）－0054-01

2014-12-04）

付志威（1968-），男，黑龙江绥化人，本科，主要从事医院药局工作。