莫给古人乱诊病

徐静村

曾在收看中央电视台《卫生与健康》节目时，听该节目所邀请的一位内分泌专家说，唐代大诗人杜甫是患糖尿病死的；听后心中颇感疑惑，越想越觉得这位专家的诊断恐怕有“误”，于是止不住想要“解剖”一下杜甫的生平，探探杜老夫子是否有糖尿病史。

杜甫生于公元712年，死于公元770年，只活了58岁。其适逢生活在唐王朝由盛转衰急剧变化的时期，一生大致可分为四个阶段：

35岁前为第一阶段，主要是在家读书和出外游历。杜甫的家庭属“奉儒守官”的书香门第。杜甫从小好学，7岁能诗，20岁前都在“苦读寒窗”，生活过得平常而充实，从其早期作品的内容我们可推知他的健康状况也是良好的，如：“七龄思即壮，开口咏凤凰”“读书破万卷，下笔如有神”，绝不像是个糖尿病患者的模样。杜甫20岁后开始了为时十余年的游历，从老家河南巩县出发，先是南下吴、越，后是北上齐、赵，阅尽名山大川，交遍文人雅士，与李白、高适等诗酒唱酬、纵马狩猎，如他诗中所说，“放荡齐赵间，裘马颇清狂”，也看不出患了糖尿病的症兆。25岁时他登上泰山，写了《望岳》一诗，最后两句“会当凌绝顶，一览众山小”，这是何等雄壮的气魄！如果这时患了糖尿病，手脚无力，恐怕爬不上泰山，即使爬上去了，恐怕也写不出那样劲拔惊人的诗句吧。

35岁至44岁为第二阶段，杜甫困守长安十载。因奸相李林甫、杨国忠当权，阻塞贤路，使他在仕途上寸步难行，生活也极困苦，经常挨饿受冻，“饥卧动即向一旬，敝衣何啻联百结”即为写照，有时甚至过着“朝扣富儿门，暮随肥马尘”的乞讨般生活。在这种境况下，恐怕是没有机会患糖尿病这种“富贵病”的。

45岁到48岁为第三阶段。公元755年安禄山发动叛乱，攻入长安，烧杀掳掠，无恶不作。唐玄宗仓皇逃往四川；杜甫先陷叛军之中，后只身逃到甘肃，饱受战乱之苦。唐肃宗在灵武即位后，杜甫虽在朝廷做了个小官，但因与当局政见不合，干了两年零两个月便辞去职务。这个阶段虽然只有四年，却是他一生中诗歌创作最旺盛的时期，许多名篇如 《悲陈陶》《春望》《哀江头》《羌村》《北征》《洗兵马》 及 “三吏”“三别”等都创作于这个时期。他的这些作品，深刻揭露了统治阶级内部的矛盾与罪恶，如实记述了战乱中人民大众的苦难，充满了爱国忧民的情怀。从这个时期的249首诗作看，杜甫虽然饱尝离乱之苦，也深蒙压抑之痛，但却十分坚强，不但自己积极与叛乱作斗争，而且还动员和鼓励人民群众拿起武器与叛乱作斗争，他的精神状态不像是一个萎靡不振的糖尿病患者。

49岁到58岁为第四阶段，为西南漂泊时期。公元759年7月，杜甫由华州辞官居秦州、同谷，随又历尽千辛万苦转抵成都。杜甫在城郊草堂住了几年，过的是靠人接济的流寓生活，自然十分清苦，《茅屋为秋风所破歌》《百忧集行》等作品可见其一斑。说到生病，杜甫在成都时写的《野望》一诗中有“惟将迟暮供多病”一句，有学者考证称：“杜甫困守长安时即患了肺病和疟疾，到成都后又得了头风，故曰多病。”①但并未提到糖尿病问题；而成都这段清苦的生活，似乎也不具备患糖尿病的条件。

公元765年，杜甫的朋友剑南节度使严武去世，这使杜甫失去依靠，于是他乘船东下，移居夔州。在此期间他所写的《登高》一诗，是其悲苦的漂泊生活的真实写照：“风急天高猿啸哀，渚清沙白鸟飞迥。无边落木萧萧下，不尽长江滚滚来。万里悲秋常作客，百年多病独登台。艰难苦恨繁霜鬓，潦倒新停浊酒杯。”这首诗也写到“病”，因“病”而停了“酒”。有学者考证，杜甫系因肺病戒酒，而不是因为患了糖尿病。②两年后，杜甫又去湖北、湖南作“潇湘之游”，漂泊无定。公元770年冬天，在由长沙到岳阳的途中，杜甫因肺病病情恶化在一条船上去世。③这颗伟大而明亮的诗星最终在贫穷潦倒中陨落了。

纵观杜甫一生，20岁前家境小康，刻苦求学，身心健康。20岁后，周游各地，凡十余年，结交名士，增长阅历，及至壮年，其诗文中未见疾病之类记述。然在长安困守期间，不仅政治上不得志，生活上也极困窘，又目睹统治阶级的腐败与人民群众的疾苦，其愤世嫉俗、忧国忧民之心跃然纸上，这从《兵车行》《丽人行》《赴奉先咏怀》等作品中可见一斑；学者考证他在这个时期中患了肺病，想来应当是成立的。安史之乱使国家岌岌可危，人民灾难深重，杜甫身受其害，仅是侥幸逃脱并得以入仕肃宗朝廷，但却与当局政见相左，屡遭贬谪，乃至愤而弃官，去过漂泊流亡生活，可见其激愤到了何等程度！在这样的心情和环境下，杜甫虽然通过诗歌来抒发郁闷的心情，但生活境况的恶劣与内心的忧愤苦处不能不使他的病情加重，所以在此后的作品中，多次出现“多病”的字样。学者考证他所患的是肺病、头风等病，看来也是可能的。通观其生平状况，患糖尿病（无论Ⅰ型或Ⅱ型）的可能性似乎不大，至少是查不到这方面的依据的。

因此，笔者认为，对于古人最好不要随意猜测他患有何病。医生诊断是个科学问题；科学是要讲根据的，因此胡乱给古人诊病至少是不负责任的表现。我们给古人胡乱诊断虽然不至于产生医疗纠纷，但也有违医者严谨的职业操守。中国传统文化的特色之一，是医儒一家——医家是文化人，不应被人讥为“缺少文化”，所以也宜读点古书。

注释

①②③见萧涤非《杜甫诗选注》人民文学出版社1979年版第186页、301页、5页。