儿童糖尿病护理探讨

董丽 王颖

辽宁省营口市中心医院，辽宁营口 115003

儿童糖尿病护理探讨

董丽 王颖

辽宁省营口市中心医院，辽宁营口 115003

目的探讨糖尿病患儿临床护理方法及效果。方法回顾性分析该院2008年10月—2013年10月住院的糖尿病儿童临床资料。结果22例患儿经治疗及护理后均血糖稳定，生命体征平稳出院。结论科学的护理方法能使患儿血糖控制良好且平稳，减轻糖尿病症状，延缓疾病的发展和减少并发症的发生，从而提高患儿的生活质量，促进患儿身心的健康发展。

儿童；糖尿病；护理

糖尿病是儿童时期最常见的慢性代谢性疾病之一，是由于胰岛素分泌绝对缺乏或相对不足所致的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症。98%的儿童糖尿病为1型糖尿病，即胰岛素依赖型糖尿病。2型糖尿病甚少，但随着儿童肥胖症的增多，而有增加的趋势[1]。因此做好儿童糖尿病临床及家庭护理工作，对于早期防治、控制病情，改善患儿的生活质量及预后十分的重要，回顾性分析该院2008年10月—2013年10月住院的糖尿病儿童临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院住院的糖尿病儿童22例，诊断标准符合中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组制定的儿童时期糖尿病诊疗常规[2]。男14例，女8例；年龄3岁～14岁；1型糖尿病15例，2型糖尿病7例；首发9例，复发13例，其中8例并发酮症酸中毒，诊断标准符合中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组制定的儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南[3]。无诱因4例，有明确诱因18例。其中1例1个月内反复发生酮症酸中毒3次。

1.2 治疗

入院后遵医嘱均予以个体化胰岛素治疗，监测血糖，予以患儿糖尿病计划饮食，合理膳食，在血糖控制良好的情况下适当运动。酮症酸中毒患儿予以胰岛素治疗，补液纠酸，纠正离子紊乱，有感染者予以有效抗生素积极控制感染。所有患儿经治疗后血糖稳定，生命体征平稳出院。

2 护理

2.1 饮食管理

合理膳食在糖尿病长期治疗中是最基础的措施之一。肥胖是导致2型糖尿病的主要原因之一，而饮食不当也是引起糖代谢紊乱及血糖不易控制的常见诱因。因此，要向患儿及家长讲解计划性饮食重要性及具体方法。

2.2 运动指导

运动时肌肉对胰岛素的敏感性增高，从而增强葡萄糖的利用，有利于血糖的控制，增加能量消耗，减少肥胖的发生，调节血脂，增强体质，对糖尿病的治疗和并发症等防治有一定意义。在血糖控制良好的情况下，根据患儿的年龄、运动能力安排适当的项目，每天定时定量进行运动，最好在餐后1 h后及2～3 h内为宜，禁止空腹运动。运动时必须做好胰岛素用量和饮食的调整或运动前加餐，以防止低血糖的发生。如果并发酮症酸中毒时不宜进行其他任何运动。

2.3 低血糖的护理

由于注射胰岛过量或注射后进食过少、运动后均可引起低血糖，严重者可引起中枢神经系统损害。表现为突发心慌、大汗、四肢无力、脉速，甚至出现惊厥、昏迷、休克甚至死亡。在治疗及日常生活中，护士及家长应及时发现低血糖反应，及时处理，立即予以进食糖水或糖块，必要时予以静脉推注葡萄糖液。同时监测生命体征及血糖。

2.4 心理护理

糖尿病是慢性疾病，需要终生饮食控制、胰岛素治疗，对于患儿及家长均造成极大的精神压力和经济负担，也给日常生活带来了很多不便，漫长的治疗历程使部分家长丧失信心，间断治疗或不规律治疗，使病情反复不易控制，造成恶性循环。因此患儿及家长的心里疏导对于糖尿病的治疗至关重要。首先要家长了解糖尿病的相关知识，认识儿童糖尿病的特殊性及可控制性，经常与她们沟通、谈心，了解患儿的病情变化，解答治疗中遇到的疑问并随时给予治疗指导，使病情稳定，帮助她们树立战胜疾病的信心。

2.5 健康教育与管理

糖尿病是终身性的疾病，需要长期治疗，健康教育必需贯穿整个疾病过程。糖尿病以家庭治疗为主，患儿、尤其是家长只有掌握糖尿病的相关知识，才能更好地配合治疗。我们通过建立糖尿病健康卡、小讲座、病友联谊会等多种形式进行健康知识宣教。首先是治疗的必须技能，如胰岛素正确注射方法、合理安排饮食方案、血糖及尿糖的监测、适当的运动计划，学会做好家庭记录，了解糖尿病治疗过程中常见的并发症及紧急处理方法，嘱患儿及家长定期复诊，监测血脂、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白排泄率、眼底等检查，以早期发现、早期治疗糖尿病慢性并发症。

3 讨论

儿童糖尿病是近年来日趋被重视的严重影响儿童身心健康的代谢性疾病。儿童糖尿病的发病率有上升趋势，其中1型糖尿病仍是儿童时期糖尿病的主要发病类型。随着人们饮食习惯和生活方式的改变，肥胖儿童增多，2型糖尿病也逐渐增多，由于儿童糖尿病有许多特点：年龄小，认知性差，饮食控制较为困难，婴幼儿症状不典型，多因感染或饮食不当而诱发，急性期易并发酮症或酮症酸中毒等。若长期病情控制不良，不仅会影响儿童的生长发育、智能发育，严重者可导致糖尿病肾病、白内障、失明、等并发症，造成终身残疾或危及生命，还会造成儿童的心理障碍出现精神抑郁等症状，给家庭和社会造成很大的危害。因此，做好儿童糖尿病诊治和护理工作对于改善患儿的生活质量及预后十分的重要，通过实施有效的临床护理措施，提高患者及其家长对糖尿病的正确认识，了解糖尿病相关知识和自我护理的方法，主动参与疾病的防治，改善治疗的依从性，使血糖控制良好且平稳，减轻糖尿病症状，延缓疾病的发展和减少并发症的发生，从而提高患儿的生活质量，促进患儿身心的健康发展。

[1]王卫平.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013:437-443.

[2]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.儿童时期1型糖尿病诊疗常规[J].中华儿科杂志,2001,39（3）:180-182.

R473.72

A

1672-4062（2015）01（b）－0145-01

2014-10-22）

董丽（1977.4-）,女,辽宁营口人,本科,主管护师,研究方向：儿科护理。