血液病合并糖尿病患者预防PICC导管感染的临床护理探讨

赵洪梅

黑龙江省建三江人民医院，黑龙江佳木斯 156300

血液病合并糖尿病患者预防PICC导管感染的临床护理探讨

赵洪梅

黑龙江省建三江人民医院，黑龙江佳木斯 156300

目的探讨血液病合并糖尿病患者预防PICC导管感染的护理方式。方法选取2012年3月—2013年4月来该院进行治疗的血液病合并糖尿病患者24例，在患者知情并同意的情况下按照护理方式的不同平均分为对照组和观察组，每组患者12例。对照组患者使用常规的模式进行护理，观察组患者在对照组护理的基础上进行综合护理，观察两组患者护理的总有效率情况，比较两组患者感染的发生几率。结果经过护理后，对照组患者显效的有5例，有效的有3例，无效的有4例，护理的总有效率为66.67%；观察组患者显效的有8例，有效的有4例，无效的有0例，护理的总有效率为100%。在感染情况方面，对照组患者5例发生感染，感染的几率为41.67%，观察组患者1例发生感染情况，感染的几率为8.33%，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。结论对实行外周穿刺中心静脉置管术的患者进行综合护理具有极强的临床的应用价值，值得推广应用。

血液病合并糖尿病；预防PICC导管感染；护理方式

外周穿刺中心静脉置管术英文名称为peripherally inserted central catheter，简称为PICC。PICC是将贵要静脉、肘正中静脉和头静脉进行穿刺，在引导针的辅助下将标有刻度的、能够放射显影的材料放置在上腔静脉的一种方式。实行外周穿刺中心静脉置管术的患者具有一定的特殊性，在临床护理中必须保证静脉通道的畅通。为了探讨血液病合并糖尿病患者预防PICC导管感染的护理方式，笔者根据相关的资料和自身的工作经验进行了一次相关的研究，取得了较为良好的效果，现将所得的体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月—2013年4月来该院进行治疗的血液病合并糖尿病患者24例，按照护理方式的不同平均分为对照组和观察组，每组患者12例。对照组患者男性7例，女性5例，年龄范围在42～63岁之间，平均年龄为（45.28±3.47)岁，白血病合并糖尿病患者3例，淋巴瘤合并糖尿病患者5例，多发性骨髓瘤合并糖尿病患者4例；观察组患者男性8例，女性4例，年龄范围在45～75岁之间，平均年龄为（49.74±3.84)岁，白血病合并糖尿病患者4例，淋巴瘤合并糖尿病患者3例，多发性骨髓瘤合并糖尿病患者5例。患者均符合WHO[1]的相关标准。

两组患者在年龄、性别、病症等一般资料对比上均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者使用常规的模式进行护理，护理内容主要包括：病情观察、血糖监测。观察组患者在对照组护理的基础上进行综合护理，主要内容包括：病情观察、血糖监测、知识宣教、导管维护。

1.3 观察指标

观察两组患者护理的总有效率，比较两组患者感染的发生几率。

1.4 评价指标

显效：经过护理后，患者的体温、脉搏、血压等情况恢复正常，无不良反应情况发生，患者生活质量明显提高；有效：临床症状得到明显的改善，患者的体温、脉搏、血压等情况趋于正常状态，无不良反应情况发生，患者生活质量有所提高；无效：患者的体温、脉搏、血压等情况不仅没有得到改善，反而朝着更加严重的趋势发展，发生不良反应情况，患者对护理的满意程度较低。

1.5 统计方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理有效率情况

对照组患者显效的有5例，有效的有3例，无效的有4例，护理的总有效率为66.67%；观察组患者显效的有8例，有效的有4例，无效的有0例，护理的总有效率为100%。两组患者治疗的结果经统计学分析后发现，χ2=4.8，P=0.03，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。

2.2 两组患者感染发生的情况

经过治疗后，在感染情况发面，对照组患者5例发生感染，感染的几率为41.67%，观察组患者1例发生感染情况，感染的几率为8.33%。

3 讨论

PICC是血液病患者临床治疗中最为常见的方式，在治疗过程中具有以下特点：①操作简单，导管能够保持的时间较长。这一特点能够减少反复进行静脉穿刺给患者带来的痛苦；②确保化疗药物能够安全使用。在对患者用药时，药物不经过外周静脉，直接注入到中心静脉，能够保证高浓度药物在最短的时间内得到中心静脉的有效稀释[2]，减少了药物对血管的刺激，避免了血管硬化现象的发生；③PICC导管在固定方面牢固性较高，导管不易出现脱落的现象，同时也减少了药业浪费的情况出现；④PICC导管受患者体位情况的影响较小，在一定程度上让患者感受到舒适，减小了患者的痛苦，提高了患者满意程度；⑤可选择的外周静脉较多，穿刺的成功率高，并发症情况少。

虽然外周穿刺中心静脉置管术的优势比其他的穿刺方式优点更多，但是由于血液病患者需要进行化疗治疗，因此免疫力会出现下降的情况，再这样的情况下，很容易出现PICC导管感染的现象，相关报道显示[3]，PICC导管感染的几率与免疫力能力的高低呈现出反比例的趋势，简单来说就是指免疫力能力越低，感染发生的几率就越高。

该研究中，观察组患者实行了综合护理，护理的总有效率明显提高，另外在感染发生几率的方面，对照组有5例发生感染，感染的几率为41.67%，观察组患者1例发生感染情况，感染的几率为8.33%，观察组患者感染控制的情况明显优于对照组患者。

综上所述，加强对血液病合并糖尿病患者的护理力度，对PICC导管进行日常维护、进行相关的知识教育具有重要的意义，综合护理具有极强的临床的应用价值，值得推广应用。

[1]范爱飞,李金华,钟春嫦,等.化疗患者PICC相关感染高危因素的研究[J].中华全科医学,2011（3)∶346-347，483.

[2]江锡环.全程护理干预对预防PICC导管相关性血流感染的影响[J].护理实践与研究,2012（17)∶73-74.

[3]周宗远，刘霞.恶性肿瘤合并糖尿病患者PICC置管并发症的回顾分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013（8)∶1170-1171.

R472

A

1672-4062（2015）03（b）-0218-01

204-12-18)

赵洪梅（1971-)，女，四川云阳人，本科，主管护师，主要从事血液及神经内科护理工作。