针灸治疗感音神经性耳聋研究进展

姜 影，刘翔毅，田永萍

(1.甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730000；2.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000)



针灸治疗感音神经性耳聋研究进展

姜 影1，刘翔毅2，田永萍1

(1.甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730000；2.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000)

检索近年来采用针灸治疗感音神经性耳聋的相关文献，得出结论：针灸治疗经验以针刺治疗为主的文献最多，占53.5%；其次为电针及电针配合其他疗法，占21.4%。大部分文献采用“痊愈、显效、有效、无效”的疗效评定标准，其临床总有效率均在80%以上，说明针灸治疗感音神经性耳聋疗效良好，值得临床推广应用。

感音神经性聋；针灸治疗；综述

感音神经性耳聋(Sensorineural Deafness Neurosensory Deafness)是指由于耳蜗螺旋器病变导致神经兴奋的形成和传入障碍，或由于大脑皮质中枢病变导致语言分辨能力减弱的疾病。感音神经性耳聋为耳鼻咽喉头颈外科临床常见病及疑难症之一，严重者可导致终身听力残疾。气导、骨导听力同时下降为其临床基本特征，耳蜗、听神经和各级听觉中枢为病变部位。目前，临床上尚无有效治疗方法。电子耳蜗植入虽能给部分患者带来福音，但其适用范围有限，价格昂贵，临床难以普及。因此，实现感音神经性耳聋的有效预防和低成本治疗，是提高患者生活质量的最终目标。目前，关于感音神经性耳聋尚无标准的治疗方案。现将近年来感音神经性耳聋的针灸治疗状况综述如下。

1 针刺治疗

孙玉香等[1]运用通督调神针法治疗神经性耳聋患者30例，痊愈率83.3%(其中2个疗程后痊愈者13例，3个疗程后痊愈者8例，4个疗程后痊愈者4例)，显效率13.4%，无效率3.3%，总有效率达96.7%；李凯[2]运用醒脑调神针刺法治疗患者66例，总有效率达91.48%；韩林[3]运用醒脑复聪针刺法治疗神经性耳聋患者41例，治愈9例，显效13例，有效15例，无效4例，总有效率达90.2%；冯毅等[4]运用“通窍聪耳法”治疗患者230例，治愈35例，显效77例，好转118例，无效30例，总有效率达88.46%，愈显率43.23%；李滋平等[5]针刺百会大椎治疗感音神经性耳聋患者，总有效率达80.91%。

宿健等[6]采用针刺耳周四穴治疗感音神经性耳聋患者20例，单纯药物组患者给予静滴舒血宁治疗，针药结合组治疗总有效率为79.4%，明显高于单纯药物组的54.1%。朱志强等[7]采用单纯针刺治疗感音神经性耳聋患者75例，总有效率为85.3%。赵铭辉等[8]将116例感音神经性耳聋患者随机分为针刺组与对照组 58 例，分别于治疗前及治疗第2周、第4周测试患者的纯音听阈听力，观察记录其临床疗效。治疗4周后，针刺组患者痊愈7例，显效12例，有效23例，无效16例，总有效率为72.5%；对照组患者痊愈4例，显效6例，有效16例，无效32例，总有效率为44.2%。方震[9]分别采用单纯针刺、西药治疗神经性耳聋将患者，针刺组患者治疗总有效率为85.37%，明显高于对照组的57.5%。刘健[10]采用针刺治疗神经性耳聋患者35例，总有效率达91.4%。李伯群[11]将127例患者随机分为西药组与针刺组，治疗1个疗程后，针刺组患者治疗总有效率为92.13%，治愈率为78.75%；西药组患者治疗总有效率为61.42%，治愈率为36.25%。王春英等[12]将60例患者随机分为针刺组与西药组，针刺组患者治疗总有效率为86.0%，明显高于西药组的59.0%。钟晨等[13]将45例神经性耳聋患者分为针刺、针灸、中药三组进行治疗，针灸组患者治疗总有效率为86.7%，针刺组总有效率为66.7%，药物组总有效率为53.4%。

2 针刺结合其他疗法

2.1 针刺结合耳穴

张文[14]运用针刺配合耳穴贴压治疗神经性耳聋患者38例，治愈25例(65.8%)，好转11例(28.9%)，无效2例(5.3%)，总有效率为94.7%。

2.2 针刺配合中药

汪玉瑛等[15]以耳聋左慈丸加减结合针灸治疗老年感音神经性耳聋患者68例，治疗组(n=36)采用耳聋左慈丸加减配合针灸治疗，对照组(n=32)单纯采用西医治疗；经治疗，治疗组患者治疗总有效率86.1%，明显高于对照组的62.5%。

2.3 针刺配合高压氧

赵海龙等[16]运用针刺配合高压氧治疗神经性耳聋：将60例患者随机分为针刺配合高压氧治疗组与单纯高压氧对照组各30例，治疗组患者治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%。

2.4 针刺配合穴位注射

付晓红等[17]采用针刺配合弥可保穴位注射治疗神经性耳聋：将70例患者随机分为针刺组和西药对照组各35例，治疗组患者治疗总有效率为87.2%，明显高于对照组的66.7%。

3 电针治疗

李绍荣等[18]以“泻南补北法”为原则治疗神经性耳聋患者30例，其中治愈10例，显效14例，好转6例，所有患者均有效；吴迪等[19]将114例患者随机分为观察组(n=69耳)和对照组(n=53耳)，观察组患者在常规药物基础上加用电项针及耳周腧穴针刺治疗，总有效率为95.65%，明显高于对照组的56.6%。

4 结语

经分析总结，多种针灸治疗经验中，以针刺治疗为主文献最多(53.5%)；其次为电针及电针配合其他疗法(21.4%)。大部分文献采用“痊愈、显效、有效、无效”的疗效评定标准，其临床总有效率均在80%以上，说明针灸治疗感音神经性耳聋疗效良好，值得临床推广应用。

通过文献查找，可总结出以上文献均存在以下不足之处：首先，上述文献部分选用对照实验设计，部分仅为临床介绍，具体实验方法缺乏明确的描述；其次，上述文献部分选用自身对照，没有涉及交叉对照或随访；第三，上述文献中疗效判定无统一标准，也是针灸治疗感音神经性耳聋的常见问题。以上文献中均无详细描述治疗过程中退出病例的情况，亦没有说明治疗结果统计是否纳入全部病例及随访。

[1] 孙玉香,李晓霞.通督调神针法结合耳前三穴治疗原发性神经性耳聋30例[J].山东中医药大学学报,2009,33(3):134.

[2] 李凯.醒脑调神针刺法治疗神经性耳聋的疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2012,14(1):56.

[3] 韩林.醒脑复聪针刺法治疗神经性耳聋41例疗效分析[J].甘肃中医学院学报,2008,25(2)：34-36.

[4] 冯毅,裴音,盖建青.针刺“通窍聪耳法”治疗神经性耳聋230例临床观察[J].北京中医,2005,12(24):365-367.

[5] 李滋平,吴兵,张海龙.针刺百会大椎为主治疗感音神经性耳聋110例[J].辽宁中医杂志,2008,35(6):921-922.

[6] 宿健,于学平.针刺治疗感音神经性耳聋[J].针灸临床杂志,2010,26(3):40-41.

[7] 朱志强,路明.针刺治疗感音神经性耳聋耳鸣75例[J].上海针灸杂志,2009,10(28):102.

[8] 赵铭辉,冯雅娟,傅立新，等.针刺治疗感音神经性耳聋随机对照研究[J].针灸临床杂志,2011,27(9):5-8.

[9] 方震.针刺治疗神经性耳聋30例[J].江西中医药，2007,10(8):57.

[10] 刘健.针刺治疗神经性耳聋35例[J].针灸临床杂志,2009,25(9):28-29.

[11] 李伯群.针刺治疗神经性耳聋疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(17):80-82.

[12] 王春英,甘露,胡月梅.针刺治疗神经性耳聋临床研究[J].中国针灸,2000(4):205-208.

[13] 钟晨,高志欣. 针灸治疗原发性神经性耳聋疗效观察[J].上海针灸杂志，2010,29(6):397-398.

[14] 张文. 针刺配合耳穴贴压治疗神经性耳聋38例[J]. 实用中医药杂志，2009,25,(2):94-95.

[15] 汪玉瑛,晏英. 耳聋左慈丸加减配合针灸治疗老年感音神经性耳聋68例[J]. 贵阳中医学院学报，2009,31(3):31-32.

[16] 赵海龙，路进宝. 针刺配合高压氧治疗神经性耳聋临床疗效观察[J].西部中医药，2011,24(8):86-87.

[17] 付晓红,郑红. 针刺配合穴位注射治疗神经性耳聋[J].针灸临床杂志，2005，21(5):12-13.

[18] 李绍荣,方永江，韩励兵，等.“泻南补北法”电针治疗神经性耳鸣耳聋的临床观察[J].中国民族民间医药，2011,20(18)：104.

[19] 吴迪,高维滨. 电项针及耳周腧穴针刺治疗突发性感音神经性耳聋[J].针灸临床杂志，2010,26(3):30-32.

(责任编辑：李岚春)

2015-07-12

姜影(1985-)，女，甘肃中医药大学附属医院住院医师，研究方向为针灸临床应用。

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1673-2197(2015)24-0068-02

10.11954/ytctyy.201524029