老年糖尿病合并肺部感染的临床治疗分析

李占东

中国医科大学第五临床学院本钢总医院，辽宁本溪 117000

老年糖尿病合并肺部感染的临床治疗分析

李占东

中国医科大学第五临床学院本钢总医院，辽宁本溪 117000

目的分析老年人糖尿病合并肺部感染的临床特点，探究临床治疗效果及应用价值。方法该研究对该院2013年6月—2014年6月接受治疗的80例确诊为老年糖尿病合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年糖尿病患者合并肺部感染的症状大多数不是很典型，其中革兰阴性菌为主要致病菌，若应用胰岛素泵进行血糖控制，使用敏感抗生素，进行全身支持治疗能够治愈。结论老年糖尿病合并肺部感染的诊治比较困难，若能够有效控制血糖并应用抗生素，进行全身营养支持治疗就能够取得良好的治疗效果。

老年人；糖尿病合并肺部感染；临床分析

糖尿病是临床常见的一种慢性代谢性病，随着人们生活水平的不断提高，人的患病率也不断升高。糖尿病患者常常伴随多种并发症，其中以肺部感染最为常见。老年人糖尿病合并肺感染病情比较严重，感染很难控制，其临床表现不是很典型，容易出现误诊和漏诊的情况。现对该院2013年6月—2014年6月80例确诊为老年糖尿病合并肺部感染的临床特点进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年6月—2014年6月在该院治疗的80例确诊为老年糖尿病合并肺部感染的患者进行回顾性分析。其中男性患者为44例，女性患者为36例，年龄在60～75岁之间，平均年龄为68岁。

1.2 方法

对80例患者的临床表现以及痰培养结果和治疗及转归进行回顾性分析。

2 结果

2.1 临床表现

其中患者表现为发热、咳嗽、咳痰的为24例，出现乏力、呼吸困难的为20例，表现为淡漠、食欲不振的为36例。其中双肺呼吸音粗、未闻及干湿啰音的为10例；呼吸音降低的为20例；有48例患者表现为肺部闻及干湿啰音，2例患者表现为无阳性体征。在80例患者中出现其他并发症的有60例，其中出现肾功能不全的为8例，出现高血压的为15例，而患有老年糖尿病合并脑卒中后遗症的患者有10例，冠心病的为16例，心功能衰竭的为4例。其中出现合并两种以上的并发症为8例，最多合并6种并发症。

2.2 痰细菌培养及药敏实验

进行痰细菌培养后，其中分离出的细菌为48株，其中G-杆菌的为36株，主要包括铜绿假单细胞菌12株，大肠埃希菌6株，阴沟肠杆菌为3株，克雷伯杆菌为12株，不动杆菌为2株，奇异变形杆菌为1例；G+菌有7株，主要包括表皮葡萄菌2株，类肠球菌为1株，金黄色葡萄球菌为4株；其中霉菌有5株。其中多重耐药菌在药敏实验中显示的很多。

2.3 治疗方法

首先是进行抗感染治疗，主要选择使用广谱抗生素，若有痰培养结果的就要按照药敏试验选用敏感抗生素；其次，进行糖尿病治疗的时候，要使用胰岛素进行治疗，其中只使用胰岛素进行治疗的有44例患者，而使用胰岛素及药物辅助治疗的患者有25例，只使用药物进行治疗的患者有11例。其中有57例患者使用阿司匹林进行抗血小板治疗。另外，还分别给予吸氧、降压和改善循环等综合治疗。经过治疗之后，其中有64例患者感觉良好，血常规变得正常。但是，其中有16例患者死亡，有6例死于多器官功能衰竭，有2例患者死于呼吸衰竭，心功能不全的5例，患有尿毒症有2例。

3 讨论

3.1 老年糖尿病合并肺部感染的原因

由于老年人的身体各器官的机能逐渐老化，其呼吸系统解剖和功能发生改变，从而导致老年人全身的呼吸道局部防御和免疫功能降低，因此老年人更容易患肺部感染。但是，老年人患肺部感染的原因尚不明确，临床表现不是很典型，其肺部症状并不突出，因而难以引起子女和医师的重视。老年人肺部感染的治疗效果并不是很理想，多会发生二次感染的情况。

3.2 老年糖尿病合并肺部感染的治疗

对于老年人糖尿病合并肺部感染的治疗，其控制血糖是关键的步骤。高血糖是加重肺部感染的一项生要因素，因此在并发肺部感染的时候要使用胰岛素进行治疗。但是老年患者由于其机体功能较差，血糖并不容易控制，往往就要进行强化治疗。糖尿病患者胰岛素强化治疗的有效手段乃是胰岛素泵，能够免除患者进行皮下治疗的痛苦，从而有效减轻患者的心理负担。对于老年糖尿病合并肺部感染的治疗要加强支持治疗，改善机体的营养状况，从而才能够有效减少并发症的发生。另外，还要合理使用抗生素，在确诊患者为肺部感染时，可以根据药敏试验选择合适的敏感抗菌药物。同时，改善其它器官的功能。由于糖尿病患者可能会伴随着多种并发症，从而导致其它器官受到不同程度的损害，因此就要注意保护重要脏器功能以及加强护理。

综上所述，老年肺部感染是临床常见病，病情多伴有各种慢性病。而糖尿病已经成为常见病，感染则是糖尿病的重要死亡原因之一。随着我国人口老龄化趋势不断增强，糖尿病患者的人数也在不断增加。因此，采用适当的治疗方法对老年糖尿病合并肺部感染进行治疗，对于老年人获得幸福的晚年生活具有重要的意义。

[1]邓涛,李改丽,戎健,等.74例老年人糖尿病合并肺部感染患者临床分析[J].中外医疗,2014(18):90-91.

[2]邹婷.老年糖尿病并发肺部感染的临床分析及护理体会[J].中国高等医学教育,2013(2):132-133.

[3]雷永红.老年糖尿病患者合并肺部感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(24):5938-5940.

[4]冉秀荣.老年糖尿病患者合并肺部感染58例临床分析[J].中国实用医刊,2013,40(17):62-64.

R587.1；R563.1

A

1672-4062（2015）01（b）－0090-01

2014-10-20）

李占东（1978-），男，黑龙江大兴安岭人，本科，主治医师，呼吸内科临床治疗，感染内科。