2型糖尿病患者骨密度变化及影响因素分析

苏海涛

辽宁营口市中心医院骨科，辽宁营口 115000

2型糖尿病患者骨密度变化及影响因素分析

苏海涛

辽宁营口市中心医院骨科，辽宁营口 115000

目的分析2型糖尿病患者骨密度(BMD)变化及影响因素。方法回顾性分析该院2013年1月—2014年6月间收治的50例2型糖尿病患者的临床资料，将其作对观察组，并选择同期健康体检人员50例作为对照组，比较两组的BMD、血清Ca、P、BGP、CT、PTH水平，分析相关影响因素。结果与对照组相比，观察组患者的BMD、血清BGP显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，而血清PTH则显著升高，差异有统计学意义。2型糖尿病患者骨密度变化与血浆BGP水平呈正相关(r=0.46, P＜0.01)，与血浆PTH水平呈明显负相关，差异有统计学意义(r=-0.51,P＜0.01)。结论2型糖尿病患者骨代谢呈现出骨形成降低、骨吸收增加的特点，故针对这类患者要注意骨质疏松的早期诊断与治疗。

2型糖尿病；骨密度变化；影响因素

随着人类寿命的不断延长，糖尿病与骨质疏松的患病率也呈现出逐年增长的趋势，糖尿病不仅会对机体的糖、脂、蛋白质代谢产生影响，还会对骨代谢产生一定影响。现阶段1型糖尿病易患骨质疏松已获业界公认，而2型糖尿病患者的骨密度变化尚存在争议，该研究就以2013年1月—2014年6月收治的50例2型糖尿病患者为研究对象，分析其骨密度变化及影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院收治的50例2型糖尿病患者的临床资料，其中男31例，女19例，年龄在37～72岁，平均年龄(48.13±7.35)岁，病程在3～18年；所有患者均与WHO1999年诊断标准相符，可排除垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上旁腺、肾上腺、性腺等疾病；无长期卧床者；无合并严重心、肺、肾等器官疾病者；所有患者半年内均无服务钙剂、维生素D、糖皮质激素类药物的历史。选择同期健康体检的人员50例作为对照组，其中男29例，女21例，年龄在28～79岁，平均年龄(42.07±8.01)岁。

1.2 方法

所有研究对象对采用双能X线骨密度仪对非优势前臂桡骨中远1/3交界处骨密度；清晨空腹采血进行血清Ca、P的测量；BGP、CT、PTH则用放射免疫法检测。

1.3 统计方法

所有研究数据均采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料比较行t检验。

2 结果

与对照组相比，观察组患者的BMD、血清BGP显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；而血清PTH则显著升高，差异有统计学意义。2型糖尿病患者骨密度变化与血浆BGP水平呈正相关(r=0.46,P＜0.01)，与血浆PTH水平呈明显负相关，差异有统计学意义(r=-0.51,P＜0.01)。

3 讨论

骨质疏松是一种全身代谢障碍性疾病，其主要特征表现为骨组织显微结构受损，骨矿成分及骨基质不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，机械强度降低而骨脆性增加，骨折的危险性大大增加，骨密度降低是其主要临床特征性变化。现阶段业内已明确1型糖尿病易并发骨质疏松症，但2型糖尿病是否会导致骨密度发生变化还存在一些争议。该研究以50例2型糖尿病患者为研究对象，对照同期50例健康体检人员，对两组人员进行骨密度测定，由结果可知，2型糖尿病患者与健康体检者的2型糖尿病有不同程度的降低，提示2型糖尿病可导致骨密度降低。

糖尿病导致2型糖尿病下降的原因比较复杂，可能与以下几个因素相关：①高浓度的糖基化终末产物对骨细胞的分化产生抑制作用，导致骨细胞活性降低且数量减少，成骨作用减弱。②胰岛素不足导致1,25(OH)2D3减少。③血糖水平升高，渗透性利尿作用会促使钙、磷、镁从尿液中流失，刺激甲状旁腺，继发甲状旁腺机能亢进，促进溶骨，且甲状旁腺激素分泌增高会导致降钙素下降，也会增加溶骨。

该研究中，2型糖尿病患者BGP水平与骨密度变化呈正相关，故血清BGP对糖尿病患者骨质疏松的早期诊断有重要意义。此外，2型糖尿病患者的血清PTH较正常人显著升高，主要是由于PTH会对骨细胞的活动产生影响，降低骨密度。因此针对2型糖尿病患者要注意骨质疏松的早期诊断与治疗，并严格控制血糖，定期进行骨密度测定，注意补充钙剂及维生素D3，以起到预防骨质疏松的作用。

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R587.1;R589.5

A

1672-4062（2015）01（b）－0074-01

2014-10-19）

苏海涛（1972.5-），男，辽宁营口人，硕士，副教授，研究方向：骨科专业。