糖尿病肾病合并IgA肾病的临床病理特征及预后分析探讨

高博

河南省安阳市人民医院肾病科，河南安阳 455000

糖尿病肾病合并IgA肾病的临床病理特征及预后分析探讨

高博

河南省安阳市人民医院肾病科，河南安阳 455000

目的总结2型糖尿病肾病合并IgA肾病的临床病理特征及预后分析探讨。方法选取2013年10月—2014年10月该院病理确诊的糖尿病肾病合并IgA（简称为DN+IgAN）患者39例，将其设置为观察组；41例病理确诊为DN非合并糖尿病肾病患者设置为对照组。对两组患者治疗前、中、后期所有的资料进行对比评估，采用相关的病理分型标准进行总结。结果对两组患者进行肾活检时，发现肾功能水平没有明显的差异。另外，两组患者在高血压、视网膜病变发生率、结节性硬化等病理表现上具有一致性，两组患者的临床资料、病理特征等方面差异无统计学意义。结论经研究发现，糖尿病肾病合并IgA患者与DN非合并糖尿病肾病患者相比具有糖尿病病程短、蛋白尿水平较低、相关病变发生几率较低、肾小球病变较小的特点，但是DN+IgAN患者的病理特征常常伴随着DN非合并糖尿病肾病的特征，且在两种类型的预后方面差异无统计学意义。

糖尿病肾病合并IgA；临床病例特征；肾活检

糖尿病是由胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍引起的，是一种代谢性疾病，若长期持续高血糖和代谢紊乱症状,极易导致重要器官受到损害。据一项调查结果显示[1]，在糖尿病基础上诱发末期肾脏疾病的比例正在逐步攀升，已经严重威胁到了人类的生存安全。选取2012年12月—2014年10月期间经病理确诊的糖尿病肾病合并IgA患者39例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取经病理确诊的糖尿病肾病合并IgA（简称为DN+IgAN）患者39例，将其设置为观察组；41例病理确诊为DN非合并糖尿病肾病患者设置为对照组。观察组内患者男性22例，女性17例，年龄分布在35～70之间，平均年龄（46.6±12.3）岁，病程1月～2年，平均病程（6.1±0.9）月；对照组内患者男性24例，女性17例，年龄分布在42～85岁之间，平均年龄（47.6±14.1）岁，病程2月～2.5年，平均病程（4.2±3.5）月。

1.2 判断方法

主要以患者的临床资料、病理特征为依据，观察的主要方面须集中在肾活检资料及高血压、视网膜病变发生率、结节性硬化等病理表现上。

1.3 统计方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料用率（%）表示，以χ2检验。

2 结果

2.1 肾功能水平差异对比

对两组患者进行肾活检时，观察组患者中位尿白定量为0.91g/24 h,90%的患者尿蛋白定量＜0.9g/24 h，仅有10%的患者尿蛋白定量＞4.0g/24 h。而对照组的患者尿蛋白定量＜0.9g/24 h仅占45.2%，而尿蛋白定量＞4.0g/24 h的患者却占到了54.8%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 病理特征

观察组患者在肾小球病变、视网膜病变、高血压等方面的发生几率分别为66.2%、43.8%、63.1%，对照组在肾小球病变、视网膜病变、高血压等方面的发生几率分别为70.3%、52.7%、76.5%，χ2值为0.39，DN+IgAN患者肾小球病变较轻，以Ⅱ期患者为主。两组视网膜病变、高血压发生率主要集中在Ⅲ期患者集群内。

2.3 预后

经Kaplan—Meier法统计[2]，两组患者肾脏的生存率没有显著的差异，尿蛋白水平、肾功能水平、肾小球病变情况、视网膜病变、病理分级是影响DN+IgAN预后水平的重要因素。

两组患者的临床资料、病理特征等方面进行对比后，发现DN+IgAN患者的病理特征常常伴随着DN非合并糖尿病肾病的特征，且在两种类型的预后方面差异无统计学意义。

3 讨论

高血糖、免疫炎症会导致肾小球血流紊乱，主要表象为肾小球高灌注、高压力等，从而导致肾脏功能的改变。通过以上基本理论可以看出，在控制糖尿病肾病合并IgA患者的病情方面，首先要注重DN的防治。

该次实验中两组病例在对比的过程中发现，DN+IgAN患者的肾功能水平较DN非合并糖尿病肾病患者的肾功能水平较高，在尿蛋白、肾小球病变、视网膜病变、高血压等方面的发生几率也明显低于DN非合并糖尿病肾病患者，这些现象虽然可能与患者病程时间的长短有关，但是一定程度上说明了糖尿病肾病合并IgA症与DN非合并糖尿病肾病症在临床病例和预后分析方面具有较大的一致性。

综上所述，糖尿病肾病合并IgA患者与DN非合并糖尿病肾病患者相比具有糖尿病病程短、蛋白尿水平较低、相关病变发生几率较低、肾小球病变较小的特点，但是DN+IgAN患者的病理特征常常伴随着DN非合并糖尿病肾病的特征，且在两种类型的预后方面差异无统计学意义。这一发现具有极强的临床应用价值，应在医学界内推广。

[1]沈霞红,徐峰,安玉,等.糖尿病肾病合并IgA肾病的临床病理特征及预后分析[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2014（2）:101-107，186.

[2]王淑春.IgA肾病合并高尿酸血症临床病理的相关性分析[D].大连：大连医科大学,2013.

R692.3

A

1672-4062（2015）01（b）－0064-01

2014-10-25）

高博（1981.3-），河南安阳人，本科，主治医师，研究方向：肾脏内科。