微视野检查评定视觉功能的临床应用研究进展

周姝 夏文涛 刘瑞珏 彭书雅 刘冬梅

视野概念及其检查技术被引入临床以后，已成为评价视觉功能的重要指标之一，各种类型的视野计也应运而生。传统的电脑视野计主要用于检测中心及周边视野有无缺损，确定视网膜光敏感度;微视野计作为一种新型视野计，可以对黄斑中心凹区域的功能进行更为细致、深入地检测，包括黄斑中心45°范围内的视网膜光敏感度、固视性质和固视稳定性等［1］。我们现就微视野计的原理、特点、检查方法、研究进展及临床应用进行综述。

1 微视野检查的原理及检查方法

自早期的微视野计——扫描激光眼底镜(scanning laser ophthalmoscope，SLO)于20世纪70年代末发明以来，微视野检查在临床的应用价值逐渐显现，多种新型微视野计迅速问世，如MP-1(micro perimeter-1，MP-1)型微视野计、黄斑功能评估仪(macular integrity assessment，MAIA)微视野计等［2］。微视野计结合眼底照相与自动视野检测，将眼底图像显示在计算机屏幕上［3］，从而将视网膜光敏感度地图与眼底图像直接对应，实现了结构检查与功能检测的结合。与传统的自动视野计相比，其光标刺激不再是出现在眼睛前方，而是直接投射到眼底视网膜上。MP-1微视野计眼部的追踪系统以眼底大血管为参照，确保每个光标能够根据特定的要求投射在相应视网膜区域，从而精确测定黄斑部位的功能。微视野检查最主要的优势在于能够检测并量化偏心注视及不稳定注视患者的视网膜光敏感度。检测结果与眼底图像可以通过手动或自动的方式叠加，使黄斑形态和功能检测结果相互对应。

此外，还可应用微视野计进行固视功能的检测。检测程序提供中心注视点，即红“十”字交叉中心位置，通过眼球自动追踪系统跟踪眼底，记录注视过程中眼球的微小移动，包括运动轨迹及垂直与水平方向的位移。将固视检查结果与眼底图像叠加，系统可自动分析固视性质，并最终定量评估固视稳定性［4］。

2 几种微视野计的性能特点

与传统视野计相比，微视野计提供多种测试模式。我们以MP-1微视野计为例，介绍其与传统视野计及其他微视野计相比的优缺点。

传统视野计中心视野检测的是各设定点视网膜平均光敏感度值［1］，而微视野计可以测定中心45°视野范围某一特定暗点的大小和深度。此外，对于因黄斑区病变而注视不佳的受检者，微视野计可用于检测中心固视点并定量评估固视点的稳定性，而传统视野检查是一种以受检者具有稳定的黄斑中心凹注视能力为前提的诊断技术，相比之下微视野计的优势不言而喻［5-6］。MP-1微视野计与SLO微视野计、MAIA微视野计相比，在某些方面具有优势。据Markowitz等［1］报道，MP-1微视野计屈光矫正区间可达－15.00 ～ +15.00 DS，其眼底视野检测范围为中心45°，参数值的选择范围更大。此外，MP-1兼具眼底彩色照相和动、静态视野检查的功能。MP-1微视野计还可以导入光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)图像，从而更完美地将眼底形态和功能学检查结果相结合。

当然，研究也发现了MP-1微视野计存在某些不足。如:通过手动或自动的方式重叠微视野检查结果与眼底图像，其匹配精确度可能会有一定的偏差;检查中无法通过柱镜屈光度数的调节来补偿和矫正严重散光者的聚焦问题［2］;MP-1微视野计的程序设定使其无法更快地进行临界值检测，使检测过程偏长等［7］。

3 微视野评估视功能的指标及临床应用

微视野的主要检查指标有:视网膜光敏感度、固视性质及固视稳定性。其中固视性质包括中心固视与偏心固视，固视稳定性包括稳定性固视、相对不稳定性固视及不稳定性固视。这些检测指标丰富了黄斑疾病患者视功能的检查手段，对临床病情观察及疗效评估均具有重要的意义。

3.1 视网膜光敏感度

3.1.1 年龄相关性黄斑变性 临床上不乏将微视野计应用于随访年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration，AMD)进程或疗效的报道［8-9］。终末期的AMD以地图样萎缩为特征，Meleth等［10］检测了18例双眼底地图样萎缩改变患者黄斑区的平均光敏感度、暗点数量及固视稳定性。结果表明，随着病情的进展，暗点数以平均每年4.4个的速度递增，视网膜平均光敏感度也随之下降。经雷珠单抗治疗后视网膜平均光敏感度、固视稳定性均有所提高［11］。较传统的视力检查而言，微视野计无疑为AMD的诊疗提供了更敏感、更有价值的信息。

3.1.2 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 中心性浆液性脉络膜视网膜病变是常见的黄斑区病变，易导致中心视力下降以及视物变形。微视野计可以用于检测和比较光动力疗法效果的优劣［12-13］。Ehrlich等［14］研究发现，与最佳矫正视力相比，微视野检查对于患者的视功能改善检出率更高。研究中11名受检者均被检出光敏感度有所提高，而用最佳矫正视力检查仅发现2名受检者的视力有明显改善。可见微视野检查更有助于评估中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效。

3.1.3 黄斑裂孔 视锥细胞集中于黄斑区域，黄斑裂孔可严重影响视敏度及固视功能。外伤后黄斑裂孔大多需手术治疗，微视野检查是临床上用于随访黄斑裂孔术后疗效的有效手段［15-16］。术前检测黄斑区平均光敏感度及固视功能，可以评估特发性黄斑裂孔术后的长期疗效。研究表明，术前平均视网膜光敏感度越高，固视程度越佳，术后12个月的恢复情况越理想［17］。

3.1.4 近视 近视是一种常见眼病。现有研究表明，中心视力与黄斑区视网膜光敏感度之间具有良好的相关性［18］，屈光不正容易引起视网膜光敏感度的下降［19］。Qin 等［20］通过对不同程度近视患者的研究发现，黄斑区光敏感度与球镜度数密切相关。Dickmann等［21］对30例斜视性弱视及屈光性弱视进行了微视野检查，发现弱视眼视网膜光敏感度总体下降，且黄斑区可见细小暗点;单眼弱视者，虽然另一眼视力正常，但视网膜光敏感度仍多有下降。

3.1.5 糖尿病视网膜病变 微视野计能够用于检测高血压病、糖尿病患者眼底遗留的永久性棉絮斑。Kim等［22］分析了16例因高血压病、糖尿病致眼底出现棉絮斑的患者，发现棉絮斑区域的视网膜平均光敏感度较邻近区域显著降低。与高血压病患者的微视野相比，糖尿病患者眼底的暗点较为密集。

3.1.6 视网膜静脉阻塞 常规的视力表视力检查无法满足视网膜静脉阻塞疾病的随访需求。Huang等［23］随访中央及分支视网膜静脉阻塞患者4～16周，经OCT、视力、微视野及阅读能力检查后发现，微视野检查的全部40个检测点与中心8个检测点均具有统计学意义。微视野检查的随访效果优于其他方法，可以作为随访视网膜静脉阻塞的常规检查。

3.1.7 视网膜色素变性 微视野计能灵敏地检测出视网膜色素变性患者黄斑区功能的异常［24-25］。Sugawara等［26］认为，评价视网膜色素变性患者视觉功能相关的生活质量时，微视野检查结果具有良好的吻合性。由此可见，微视野计测得的视网膜平均光敏感度值是视觉功能评估的有效指标。

3.1.8 白内障 除了诊断和随访眼底疾病，国外学者用微视野检查对白内障疾病进行了深入研究。按晶状体混浊部位，临床上一般分为皮质性、核性、囊膜下及混合性白内障。Richter-Mueksch等［27］对85例白内障患者进行视力与微视野的检测，结果发现:核性、皮质性白内障的视力检测值与视网膜平均光敏感度值相关;对于任何类型的白内障，随着晶状体密度增高，视网膜平均光敏感度值较正常组下降;随着后囊混浊度的增加，视网膜平均光敏感度值以一定的比例降低。

3.1.9 青光眼 Huang等［23］用微视野计检测开角型青光眼与闭角型青光眼患者的视网膜平均光敏感度，结果发现:开角型青光眼的视网膜平均光敏感度在中心2°、6°、10°及整个黄斑区较正常组均有明显下降，而闭角型青光眼的视网膜平均光敏感度在黄斑区及中心6°、10°较正常组有所下降。在中心6°范围中，开角型青光眼颞下象限的视网膜平均光敏感度较其他象限有明显下降，而闭角型青光眼中心6°内各象限无明显差异。

3.2 固视性质 偏心固视是对黄斑功能障碍的代偿。研究发现，特发性脉络膜新生血管的青少年恢复能力较强，能通过建立新的固视点代偿视功能的降低［28-29］。Shi等［30］对 39 例青光眼患者进行固视研究，发现早期、中期患者具有不稳定固视的特征。利用微视野计对固视性质进行检查，可用于早期青光眼的发现和预防。

传统的视野检查要求患者能够中心固视并具有较好的固视稳定性。微视野检查可用于检查固视不佳的患者，如视网膜三磷酸腺苷结合盒式基因家族中亚型A第4个成员相关的视网膜变性，通过检测视网膜指定区域特定部位的功能，以评估疾病的进展及疗效［31］。

3.3 固视稳定性 固视稳定性的检测可作为评估黄斑疾病的重要手段和方法。近年来有研究表明，固视稳定性与视力之间亦存在良好的相关性［32］。Morales等［33］对41名志愿者进行固视功能的检查，认为固视稳定性是视力下降的重要因素。不稳定性固视可导致患者阅读困难等［34］。

固视稳定性与视网膜光敏感度一样，可作为微视野的重要检测指标，适用于眼底病术后疗效随访。黄斑裂孔患者术后除视网膜光敏感度提高外，伴随有固视稳定性的提高［35-36］。近视性脉络膜新生血管病患者经雷珠单抗治疗后固视稳定性有所提高［37-38］。

3.4 微视野与其他检查方法的联合应用 联合微视野检查与OCT可以更有效地检测黄斑的形态与功能的变化［39-40］。黄斑中心凹的细微结构改变直接影响最佳矫正视力以及视网膜中央区域的光敏感度［41］。Parravano 等［42］研究了板层黄斑裂孔的形态及功能，发现视力及视网膜光敏感度的下降与裂孔深度有关。伴有外板层异常的患者，黄斑功能损害更为显著。Aalok等［43］应用OCT与微视野检查密切观察了一例外伤导致黄斑裂孔的17岁青年患者，1周后疾病自愈。微视野计与OCT的联合使用为黄斑裂孔的临床治疗提供了可靠的依据。

受病变程度的影响，合并不同病变如视网膜下积液、视网膜内囊肿、新生血管形成等［39］的视网膜光敏感度亦各不相同。Acton等［40］发现，早期AMD的视野缺损情况与其视网膜光感受器外节层的厚度有关，该层变薄直接影响黄斑区视敏度。

有学者通过联合应用微视野与多焦电生理检查进行研究，检测病变黄斑区的功能。研究发现:黄斑区2°、5°及10°范围内，多焦视觉诱发电位平均振幅与相应区域内视网膜光敏感度密切相关。在忽略固视的影响因素后，平均视野损害严重程度指数与微视野视网膜光敏感度平均缺损值相关［44］。联合应用多焦视网膜电图与微视野检查长期随访AMD患者，证实多焦视网膜电图N1-P1反应振幅密度、平均视网膜光敏感度等指标与雷珠单抗的治疗效果具有相关性［45］。

4 微视野在视觉功能评定及法医学鉴定中的应用与展望

在法医学司法鉴定实践中，部分被鉴定人出于求偿心理，会夸大视力障碍程度甚至诈盲。吴景天等［46］研究发现固视点偏心度与视力呈负相关，固视点的检测有助于鉴别诈盲。特别是对一些仅有细微眼底形态病变，主诉不适非常强烈的患者，微视野可检测局限性视野缺损并记录固视情况，提高视觉功能评估的可靠性［47］。

固视稳定性也是评价黄斑中心凹功能、预估视力的重要指标［48］。研究发现:正常人固视稳定性、中心注视程度与最佳矫正视力呈正相关［49］;AMD等疾病中固视稳定性与视力值有一定相关性［50］。然而，国外也有研究表明固视与视力之间无相关性。Roessel等［51］研究了黄斑水肿患者的固视稳定性、固视点，发现固视稳定性下降及固视点的改变与视网膜平均光敏感度、视力降低程度之间并无联系。分析上述研究结果的差异，我们认为可能与不同疾病其固视点与视力之间的相关性并不一致有关;对特定疾病的固视性质、固视稳定性、视网膜光敏感度与视力的相关性进行分析和研究，有助于准确评价黄斑功能，鉴别夸大视力障碍及诈盲［52］，从而准确评价受检者的视功能。

5 总结

微视野计能够应用于黄斑区病变的视野检查，尤其是视网膜光敏感度、固视性质、固视稳定性方面的检查，明显弥补了传统视野计的不足。微视野计现已广泛应用于临床上黄斑区疾病的疗效随访。微视野计可检测固视性质、固视稳定性，作为一种特殊手段，与多焦电生理、OCT等多种检查联合应用，将在视觉功能的评定及法医临床学鉴定方面具有广阔的应用前景。

1 Markowitz SN，Reyes SV.Microperimetry and clinical practice:an evidence-based review［J］.Can J Ophthalmol，2013，48(5):350-357.

2 Acton JH，Greenstein VC.Fundus-driven perimetry(microperimetry)compared to conventional static automated perimetry:similarities，differences，and clinical applications［J］.Can J Ophthalmol，2013，48(5):358-363.

3 Springer C，Bultmann S，Volcker HE，Rohrschneider K.Fundus perimetry with the micro perimeter 1 in normal individuals com-parison with conventional threshold perimetry［J］.Ophthalmology，2005，112(5):848-854.

4 栗改云.高度近视中心视力丧失后偏心注视优势位置的研究［D］.太原:山西医科大学，2007.

5 赵丽卿，许迅，俞素勤.Microperimetry-1微视野仪临床应用的研究进展［J］.中华眼底病杂志，2007，23(6):453-455.

6 董晶.微视野计(MP-1)在近视眼中的临床应用［D］.沈阳:中国医科大学，2010.

7 Acton JH，Smith RT，Greenberg JP，Greenstein VC.Comparison between MP-1 and Humphrey visual field defects in glaucoma and retinitis pigmentosa［J］.Optom Vis Sci，2012，89(7):1050-1058.

8 Ozdemir H，Karacorlu M，Senturk F，Karacorlu SA，Uysal O.Microperimetric changes after intravitreal bevacizumab injection for exudative age-related macular degeneration［J］.Acta Ophthalmol，2012，90(1):71-75.

9 Sadigh S，Cideciyan AV，Sumaroka A，Huang WC，Luo XD，Swider M，et al.Abnormal thickening as well as thinning of the photoreceptor layer in intermediate age-related macular degeneration［J］.Invest Ophthalmol Vis Sci，2013，54(3):1603-1612.

10 Meleth AD，Mettu P，Agron E，Chew EY，Sadda SR，Ferris FL，et al.Changes in retinal sensitivity in geographic atrophy progression as measured by microperimetry［J］.Invest Ophthalmol Vis Sci，2011，52(2):1119-1126.

11 Parravano M，Oddone F，Tedeschi M，Chiaravalloti A，Perillo L，Boccassini B，et al.Retinal functional changes measured by microperimetry in neovascular age-related macular degeneration treated with ranibizumab 24-month results［J］.Retina，2010，30(7):1017-1024.

12 Reibaldi M，Boscia F，Avitabile T，Uva MG，Russo A，Zagari M，et al.Functional retinal changes measured by microperimetry in standard-fluence vs low-fluence photodynamic therapy in chronic central serous chorioretinopathy［J］.Am J Ophthalmol，2011，151(6):953-960.

13 Hagen S，Ansari-Shahrezaei S，Smretschnig E，Glittenberg C，Krebs I，Graf A，et al.The effect of photodynamic therapy on macular sensitivity in eyes with acute central serous chorioretinopathy［J］.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol，2013，251(4):1081-1089.

14 Ehrlich R，Mawer NP，Mody CH，Brand CS，Squirrell D.Visual function following photodynamic therapy for central serous chorioretinopathy:a comparison of automated macular microperimetry versus best-corrected visual acuity［J］.Clin Exp Ophthalmol，2012，40(1):E32-39.

15 Chung H，Shin CJ，Kim JG，Yoon YH，Kim HC.Correlation of microperimetry with fundus autofluorescence and spectral-domain optical coherence tomography in repaired macular holes［J］.Am J Ophthalmol，2011，151(1):128-136.

16 Baba T，Hagiwara A，Sato E，Arai M，Oshitari T，Yamamoto S.Comparison of vitrectomy with brilliant blue G or indocyanine green on retinal microstructure and function of eyes with macular hole［J］.Ophthalmology，2012，119(12):2609-2615.

17 Sun ZC，Gan DK，Jiang CH，Wang M，Sprecher A，Jiang AC，et al.Effect of preoperative retinal sensitivity and fixation on long-term prognosis for idiopathicmacular holes［J］.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol，2012，250(11):1587-1596.

18 Scassa C，Cupo G，Bruno M，Iervolino R，Capozzi S，Tempesta C，et al.Optical devices in highly myopic eyes with low vision:A prospective study［J］.Clin Ter，2012，163(3):E115-120.

19 Gella L，Raman R，Sharma T.Evaluation of in vivo human retinal morphology and function in myopes［J］.Curr Eye Res，2011，36(10):943-946.

20 Qin Y，Zhu M，Qu X，Xu G，Yu Y，Witt RE，et al.Regional macular light sensitivity changes in myopic chinese adults:An MP1 study［J］.Invest Ophthalmol Vis Sci，2010，51(9):4451-4457.

21 Dickmann A，Petroni S，Perrotta V，Salerni A，Parrilla R，Aliberti S，et al.A morpho-functional study of amblyopic eyes with the use of optical coherence tomography and microperimetry［J］.J Aapos，2011，15(4):338-341.

22 Kim JS，Maheshwary AS，Bartsch D，Cheng LY，Gomez ML，Hartmann K，et al.The microperimetry of resolved cotton-wool spots in eyes of patients with hypertension and diabetes mellitus［J］.Arch Ophthalmol，2011，129(7):879-884.

23 Huang P，Shi Y，Wang X，Zhang S，Zhang C.Use of microperimetry to compare macular light sensitivity in eyes with open-angle and angleclosure glaucoma［J］.Jpn J Ophthalmol，2012，56(2):138-144.

24 Lupo S，Grenga PL，Vingolo EM.Fourier-domain optical coherence tomography and microperimetry findings in retinitis pigmentosa［J］.Am J Ophthalmol，2011，151(1):106-111.

25 Tawada A，Sugawara T，Ogata K，Hagiwara A，Yamamoto S.Improvement of central retinal sensitivity six months after topical isopropyl unoprostone in patients with retinitis pigmentosa［J］.Indian J Ophthalmol，2013，61(3):95-99.

26 Sugawara T，Sato E，Baba T，Hagiwara A，Tawada A，Yamamoto S.Relationship between vision-related quality of life and microperimetry-determined macular sensitivity in patients with retinitis pigmentosa［J］.Jpn J Ophthalmol，2011，55(6):643-646.

27 Richter-Mueksch S，Sacu S，Weingessel B，Vecsei-Marlovits VP，Schmidt-Erfurth U.The influence of cortical，nuclear，subcortical posterior，and mixed cataract on the results of microperimetry［J］.Eye，2011，25(10):1317-1321.

28 Wang F，Wang W，Yu S，Wang W，Lu F，Xu F，et al.Functional recovery after intravitreal bevacizumab treatments for idiopathic choroidal neovascularization in young adults［J］.Retina，2012，32(4):679-686.

29 Wang W，Liu H，Lu F，Hu W，Gong Y，Wu Y，et al.Evaluation of visual functional and morphology change in young patients with idiopathic choroidal neovascularization［J］.Chin Med J，2011，124(11):1647-1652.

30 Shi Y，Liu MG，Wang X，Zhang C，Huang P.Fixation behavior in primary open angle glaucoma at early and moderate stage assessed by the microperimeter MP-1［J］.J Glaucoma，2013，22(2):169-173.

31 Cideciyan AV，Swider M，Aleman TS，Feuer WJ，Schwartz SB，Russell RC，et al.Macular function in macular degenerations:repeatability of microperimetry as a potential outcome measure for ABCA4-associated retinopathy trials［J］.Invest Ophthmol Vis Sci，2012，53(2):841-852.

32 Mandelcorn MS，Podbielski DW，Mandelcorn ED.Fixation stability as a goal in the treatment of macular disease［J］.Can J Ophthalmol，2013，48(5):364-367.

33 Morales MU，Saker S，Mehta RL，Rubinstein M，Amoaku WM.Preferred retinal locus profile during prolonged fixation attempts.［J］.Can J Ophthalmol，2013，48(5):368-374.

34 Altpeter EK，Blanke BR，Leo-Kottler B，Nguyen XN，Trauzettel-Klosinski S.Evaluation of fixation pattern and reading ability in patients with leber hereditary optic neuropathy［J］.J Neuro Ophthalmol，2013，33(4):349-353.

35 Chen WC，Wang Y，Li XX.Morphologic and functional evaluation before and after successful macular hole surgery using spectral-domain optical coherence tomography combined with microperimetry［J］.Retina，2012，32(9):1733-1742.

36 Ozdemir H，Karacorlu M，Senturk F，Karacorlu SA，Uysal O.Retinal sensitivity and fixation changes 1 year after triamcinolone acetonide assisted internal limiting membrane peeling for macular hole surgery-a MP-1 microperimetric study［J］.Acta Ophthalmol，2010，88(6):e222-227.

37 Scupola A，Tiberti AC，Sasso P，Savastano MC，Mastrocola A，Marangoni D，et al.Macular functional changes evaluated with mp-1 microperimetry after intravitreal bevacizumab for subfoveal myopic choroidal neovascularization one-year results［J］.Retina，2010，30(5):739-747.

38 Varano M，Tedeschi M，Oddone F，Perillo L，Coppe AM，Parravano M.Microperimetric retinal changes in myopic choroidal neovascularization treated with intravitreal ranibizumab［J］.Retina，2010，30(3):413-417.

39 Sulzbacher F，Kiss C，Kaider A，Eisenkoelbl S，Munk M，Roberts P，et al.Correlation of SD-OCT features and retinal sensitivity in neovascular age-related macular degeneration［J］.Invest Ophthmol Vis Sci，2012，53(10):6448-6455.

40 Acton JH，Smith RT，Hood DC，Greenstein VC.Relationship between retinal layer thickness and the visual field in early age-related macular degeneration［J］.Invest Ophthmol Vis Sci，2012，53(12):7618-7624.

41 Reibaldi M，Parravano M，Varano M，Longo A，Avitabile T，Uva MG，et al.Foveal microstructure and functional parameters in lamellar macular hole［J］.Am J Ophthalmol，2012，154(6):974-980.

42 Parravano M，Oddone F，Boccassini B，Chiaravalloti A，Scarinci F，Sciamanna M，et al.Functional and structural assessment of lamellar macular holes［J］.Br J Ophthalmol，2013，97(3):291-296.

43 Aalok L，Azad R，Sharma YR，Phuljhele S.Microperimetry and optical coherence tomography in a case of traumaticmacular hole and associated macular detachment with spontaneous resolution［J］.Indian J Ophthalmol，2012，60(1):66-68.

44 Jiang L，Zhang H，Xie J，Jiao X，Zhou H，Ji H，et al.Application of multifocal visual evoked potentials in the assessment of visual dysfunction in macular diseases［J］.Eye，2011，25(10):1302-1309.

45 Parravano M，Parisi V，Ziccardi L，Chiaravalloti A，Tedeschi M，Cacciamani A，et al.Single-session photodynamic therapy combined with intravitreal ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration:a comprehensive functional retinal assessment［J］.Doc Ophthalmol，2013，127(3):217-225.

46吴景天，夏德昭，石树敏，张士瑞，李效岩，张忠志.视神经萎缩的固视性质与视力［J］.实用眼科杂志，1987，5(8):465-468.

47 Rohrschneider K，Bultmann S，Springer C.Use of fundus perimetry(microperimetry)to quantify macular sensitivity［J］.Prog Retin Eye Res，2008，27(5):536-548.

48 Oyagi T，Fujikado T，Hosohata J，Ohji M，Kamei M，Bessho K，et al.Foveal sensitivity and fixation stability before and after macular transloca-tion with 360-degree retinotomy［J］.Retina，2004，24(4):548-555.

49栗改云，贾亚丁，张棉花.黄斑区视网膜光敏感度与视力的相关性分析［J］.中国实用眼科杂志，2005，23(12):1281-1283.

50 Sivaprasad S，Pearce E，Chong V.Quality of fixation in eyes with neovascular age-related macular degeneration treated with ranibizumab［J］.Eye，2011，25(12):1612-1616.

51 Roesel M，Heimes B，Heinz C，Henschel A，Spital G，Heiligenhaus A.Comparison of retinal thickness and fundus-related microperimetry with visual acuity in uveiticmacular oedema［J］.Acta Ophthalmol，2011，89(6):533-537.

52王予伟，杨华，孔德兰，王宝君，李顺元，孔丽，等.共转性内斜视手术后重建立体视觉的临床观察［J］.新乡医学院学报，2002，19(5):369-370.