隔物灸敷贴中脘穴治疗急性酒精中毒并发症临床护理研究

杨建红，周 婕，刘 华，晁卫红，刘 丹，万 莉，何淑慧，高鹤菲，吕文珺，史园园（江西省南昌市洪都中医院 急诊科，江西南昌330000）

隔物灸敷贴中脘穴治疗急性酒精中毒并发症临床护理研究

杨建红，周 婕，刘 华，晁卫红，刘 丹，万 莉，何淑慧，高鹤菲，吕文珺，史园园（江西省南昌市洪都中医院 急诊科，江西南昌330000）

目的：探讨对急性酒精中毒伴有并发症患者的临床护理。方法：采用随机抽样分组对照的研究方法，将60例急性酒精中毒患者分为观察组和对照组各30例。观察组踝外翻按照急性酒精中毒常规治疗护理，采取催吐、洗胃、吸氧、监测生命体征、对症治疗、饮食指导、心理护理、健康教育配合隔物灸贴敷中脘穴措施，减少并发症发生；对照组按照常规治疗护理。结果：观察组踝外翻30例患者中有效6例，1例患者出现轻度头晕症状，无恶心呕吐，不良反应情况发生率为3.3%。常规组30例患者中有效4例，8例患者出现恶心呕吐症状，不良反应发生率为26.6%，观察组不良反应发生率踝外翻明显低于常规组。结论：通过对急性酒精中毒患者的临床护理，可以达到提高疗效、缩短疗程、减少并发症的目的。

急性酒精中毒；并发症；隔物灸；护理

急性重度酒精中毒属中医“酒厥”范畴，中医学认为，酒乃水谷之悍气，过量饮入则内扰神明，出现醉酒症候［1］。酒为湿热之品，饮酒太过，酒毒损及脾胃，上扰心神，下渗肾络，甚则酒毒精蕴极化火，火热灼阳，阴损及阳，气阴两伤。饮酒进入胃，胃为阳明燥土，性喜柔润，而且酒性悍猛，必然影响胃之腐熟，通降水谷之功能。故见恶心、呕吐，嗳气腹胀。大多数患者在醉酒后第二天仍然有恶心、呕吐、纳呆、水则入吐等消化系统功能紊乱。该病起病急，进展快，及时治疗可改善症状，也可减少并发症发生。笔者护理急性酒精中毒患者60例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年6月～2015年6月收治的急性酒精中毒患者60例，其中男52例，女8例，平均年龄32岁。分为观察组踝外翻和对照组各30例，其中观察组踝外翻男25例，女5例，平均年龄31岁；对照组男27例，女3例，平均年龄33岁。饮酒品种为啤酒、葡萄酒、白酒或混合饮。

1.2 纳入标准：一次饮入过量酒类饮料或乙醇（酒精）引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，称为急性乙醇中毒或急性酒精中毒，俗称醉酒。由急诊科留观、内科住院急性酒精中毒患者均纳入。其中孕妇禁用、皮肤破损、溃烂部位禁用。过敏体质或对本产品过敏者慎用。

1.3 治疗方法：观察组踝外翻按照急性酒精中毒常规治疗护理：采取催吐、洗胃、吸氧、监测生命体征、对症治疗、饮食指导、心理护理、健康教育配合隔物灸贴敷中脘穴措施，减少并发症发生，观察组踝外翻按照常规治疗催吐后立即对中脘穴贴敷（古纳斯隔物灸是一种新型采用纳米远红外技术与名贵中药精制而成的新型自热贴膏。在医用胶布和无纺布之间固定有自热包，自热包的粘贴面为全封闭面从而保证疗效），每日一贴，每次6h，连续3d为1个疗程；对照组按照常规治疗护理。记录每例患者饮酒量、中毒程度、意识状态、呼吸、血压、脉搏、生理及病理反应、胃肠道反应（纳差、水入则吐）等。

1.4 护理措施：洗胃可先采用催吐法，直接刺激患者咽部进行催吐，使胃内容物呕出，减少乙醇的吸收［2］。已有呕吐者可不用。催吐不成功者采用洗胃机洗胃。保持呼吸道通畅，必要时吸痰，按医嘱吸氧。

补液：用5%葡萄糖加西咪替丁0.6g，保护胃黏膜。用5%葡萄糖加维生素B60.2g静脉滴注，促进乙醇的排泄。

并发症处理：观察组踝外翻按照常规治疗催吐后，取一张隔物灸立即对中脘穴贴敷，每日一贴，每次6h，连续3d为1个疗程。

保障安全：采取保护性措施床挡，躁动者使用约束带。

1.5 疗效标准：显效：就诊24h内意识恢复，症状完全消失。有效：就诊24～48h内意识完全恢复，头痛头晕症状减轻，无恶心呕吐。无效：就诊48h后意识未完全恢复，或有明显症状（头痛、头晕、恶心、呕吐或呕血等），无效为不良反应情况。

2 结果

观察组踝外翻30例患者中有效6例，1例患者出现轻度头晕症状，无恶心呕吐，不良反应情况发生率为3.3%。常规组30例患者中有效4例，8例患者出现恶心呕吐症状，不良反应发生率为26.6%，观察组不良反应发生率踝外翻明显低于常规组。

3 讨论

中医学认为，酒为湿热之品，饮酒太多，酒毒损及脾胃，上扰心神。病机为酒毒伤及脾脏，不能运化水湿，水热互结于中焦，易造成脾胃虚寒，故大部分患者经抢救后仍出现恶心、呕吐、纳呆、水入则吐等消化系统功能紊乱症状。观察组踝外翻采用隔物灸热疗贴，这是古老灸法的现代应用，其在热源方面采用了现代科学的方法，起到疏通经络、活血化瘀、消肿止痛的作用。中脘穴是手太阳、手少阳经、足阳明经、任脉之会穴，是四条经脉会聚穴位，又号称谓“灵魂腧穴”，具有健脾和中、补中益气之功，可明显改善胃肠功能、增加食欲，增加患者舒适感。

本研究中观察组踝外翻30例患者中1例患者出现轻度头晕症状，无恶心呕吐，不良反应发生率为3.3%。常规组30例患者中8例患者出现恶心呕吐症状，不良反应发生率为26.6%，观察组不良反应发生率明显低于常规组。

隔物灸是以硅藻土、烧成硅藻土、普通焦炭、食用盐、普通自来水、还原铁粉等为原料组成自主发热疗包，具有良好温热作用，与中脘穴的特殊作用相结合而产生一种“综合效应”，能有效地治疗和缓解胃部不适症状。为此，临床采用隔物灸贴法治疗急性酒精中毒所引起并发症的方法具有可行性。而且此操作简单、针对性强、实用性强、费用低、安全可靠、可推广。

［1］李锐.王芸.刘大宾.清开灵治疗急性酒精中毒35例［J］.中国中医急症，2002，11（3）：219.

［2］赵洁.纳洛酮治疗乙醇中毒的护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2001，22（5）：554-555.

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B

1002－2376（2015）11－0196－02

2015－09－14