孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘效果分析

李红梅

（长沙市中心医院 儿科，湖南长沙431000）

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘效果分析

李红梅

（长沙市中心医院 儿科，湖南长沙431000）

目的：探讨哮喘患儿采用布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗的方法和成效。方法：以95例2014年1月～2015年1月收治的哮喘患儿为研究对象，将其随机分为对照组（单一布地奈德治疗）和观察组（联合孟鲁司特钠治疗），人数分别为45例和50例，观察对比两组患儿的不良反应、肺功能、临床症状及治疗有效率。结果：在肺功能、临床症状上组内比较治疗后均显著优于治疗前，组间治疗有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在不良反应上组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：临床上对哮喘患儿采用布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗效果显著，可推广应用。

布地奈德；孟鲁司特钠；儿童哮喘；效果观察

哮喘在临床上具有多发性，并且发病群体广泛，尤其以儿童高发，这主要是因为儿童免疫力低，在空气污染和气温突变等外界环境因素的刺激下就会导致病毒感染和细菌感染，进而引发哮喘［1］。目前临床上针对该疾病的治疗手段较多，但是在成效上却存在显著性差异，我院选用的主要治疗药物为白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特纳联合布地奈德，成效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取95例2014年1月～2015年1月在我院收治的哮喘患儿为研究对象，回顾性分析其病历资料，依据患儿的治疗手段差异将其随机分为对照组（45例）和观察组（50例），前者包括了22例男性和23例女性，患儿的年龄在2～9岁，平均年龄为（5.6±0.5）岁，患儿的病程在半年～2年，平均病程为（1.1±0.2）年；后者包括了20例男性和30例女性，患儿的年龄在2～8岁，平均年龄为（6.1±0.3）岁，患儿的病程在半年～2.5年，平均病程为（1.3±0.4）年。以上所有患儿均满足小儿哮喘诊断标准，且排除患有心肝肾疾病和慢性咳嗽的可能，两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：首先对以上95例患儿进行常规治疗，如吸氧、静脉滴注甲泼尼龙与氨茶碱、按需吸入万托林、口服泼尼松等，对于合并呼吸道感染的患儿则追加抗生素。之后对照组的45例患儿在此基础上吸入布地奈德，每天200～400 μg。而观察组的50例患儿则在对照组的用药基础上追加孟鲁司特钠，于晚间服用，每天5 mg。

1.3 观察指标：观察对比两组患儿的不良反应、肺功能、临床症状及其治疗有效率。

1.4 疗效评价标准：无效：用药后患儿的肺功能及其临床症状无改善；有效：患儿用药后有效减轻了临床症状，且最大呼气流量增加15%～20%；显效：患儿用药后显著改善了临床症状，且最大呼气流量增加25%～35%；完全缓解：患儿用药后完全改善了临床症状，且最大呼气流量增加35%以上。治疗有效率＝（完全缓解＋有效＋显效）例数／总例数×100%。

1.5 统计学处理：使用统计学软件SPSS16.0进行处理分析，计量资料以±s表示，计量资料以%表示，分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义［2］。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗有效率比较：观察组患儿治疗后在完全缓解、显效、有效和无效人数上分别为13例、20例、12例和5例，而对照组则依次为10例、12例、12例和11例，在治疗总有效率上观察组和对照组则分别为90.00%（45／50）和75.56%（34／45），两组患儿在治疗有效率上差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿的不良反应发生率比较：两组患儿用药后均未发生鹅口疮、腹痛、头痛、皮疹、腹泻及其心悸等不良反应。

2.3 两组患儿的肺功能比较：治疗后在FEV1及PEF预计值上均显著优于治疗前，且观察组更显著，具体如表1所示。

表1 两组患儿的肺功能比较（±s）

注：治疗前后组内比较P＜0.05；治疗后组间比较P＜0.05

组别例数PEF预计值（L／min）FEV1预计值（L／min）治疗前治疗后观察组5065.08±6.74 84.39±8.0665.48±6.82 85.73±8治疗前治疗后.15 .76对照组4565.39±6.82 72.86±7.3965.79±7.08 73.80±8

3 结论

哮喘是一种气道慢性炎性疾病，在致病因上受多种因素综合影响，在病毒和细菌等刺激机体的情况下，机体会分泌炎性因子和激活炎性细胞，对支气管平滑肌产生作用，诱发平滑肌痉挛和气道狭窄，在进一步刺激气道腺体的情况下就会使分泌物增多，导致气道堵塞，诱发哮喘，进而对患者的生命安全构成严重威胁。目前临床上针对该疾病的治疗主要是以抗感染和解痉平喘为主。

在治疗中我们选择布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗的方案，其中糖皮质激素受体与布地奈德具有较高的亲和力，具有较强的抑制炎性细胞活化、迁移浸润的功效，对炎症递质的合成产生有效干扰，同时减少微血管渗透，并抑制细胞因子生成。以雾化吸入的方式给予患儿用药不仅能降低不良反应，同时还能提升血药浓度。而孟鲁司特钠则具有高选择性的特点，可以与白三烯受体竞争性结合，进而降低白三烯活性，减轻白三烯炎性作用，同时也缓解向气道迁移浸润，阻断细胞炎性因子的分泌合成，促进患儿的肺功能恢复和支气管痉挛症状的改善［3］。以上联合用药与单一用药的方案相比，在治疗有效率和肺功能改善方面观察组均要显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采用布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗小儿哮喘具有不良反应少、治疗有效率高的特点，值得推广应用。

［1］李玲，苟洪波，文亚娜，等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究［J］.重庆医学，2013，42（34）：4198-4199.

［2］李伟生，杨辅直，苏格炘，等.口服孟鲁司特钠治疗35例小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析［J］.现代预防医学，2012，39（12）：2968-2971.

［3］Mantel PY，Schmidt-Weber CB.Transforming growth factor-beta：recent advances on its role in immune tolerance［J］.Methods in Molecular Biology，2011，303-338.

R725.6

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1002－2376（2015）11－0100－02

2015－09－23