消毒供应中心综合培训实践与效果

李翠霞

（河北邢台医专第二附属医院，河北邢台054000）

消毒供应中心综合培训实践与效果

李翠霞

（河北邢台医专第二附属医院，河北邢台054000）

消毒供应中心工作是医院整体工作的重要组成部分，它担负着全院无菌物品的供应，保障无菌物品的质量，因此，它对医院院内感染的管理要求更加严格，要使起步较晚的供应室迅速发展、成熟，仅靠医院管理人员的重视是远远不够的，还迫切需要培养一支专业素质高、熟练掌握医院内感染及消毒灭菌知识与技能的专业队伍，以提高消毒供应中心对全院科室服务的满意度，加强自我保护意识，利于职业安全防护。

消毒供应中心；理论与实践相结合；专业实践能力；培训效果

消毒供应中心是全院提供各种无菌物品的重要科室，要求在职人员分别进行不同目标、不同内容、不同要求的培训，不断更新知识和技术，消毒供应中心的工作质量不仅直接影响医疗和护理质量，也直接关系到医务人员的健康和安全，所以消毒供应中心将医院回收重复可使用物品的处理，需要由有经验和经过专业培训的人员来完成。

1 培训目标

消毒供应中心需要处理各种物品种类繁多，工作环节涉及可重复使用器械的回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放流水作业形式，每个工作环节都有特殊的具体要求，如果有一个环节发现问题都将影响到无菌物品的最终质量和服务效果，因此应重视，要求消毒供应中心人员掌握基础的专业理论和基本业务操作技能。

2 岗位培训要求

2.1 消毒供应中心的工作流程，将医院可重复使用的诊疗器械器具和物品进行回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械的检查保养、包装、灭菌、储存、发放［1］。

2.2 消毒供应中心是集中接受与处理全院科室使用后的器械与物品的主要场所，起污染程度高，处理时应有普遍性标准预防的意识与措施，从回收整个流程应严格按照从污到净、不交叉、不逆流的操作原则，预防院内感染，确保消毒供应中心的物品无菌、安全、可靠。

2.3 灭菌物品的质量直接关系到患者的治疗安全，所以对各种灭菌器的灭菌效果监测尤为重要，因此对消毒供应中心必须制定完善的监测管理制度，采用正规的监测方法，对各种消毒灭菌物品及相关因素进行有效的质量监测，以达到控制医院内感染、确保医疗安全为目的。

2.4 消毒供应中心对空气洁净度的要求也很高，因此，需对空气消毒常采用紫外线灯或动静态臭氧杀菌机，而此类消毒仪器易受到环境中温度、湿度、菌落等因素的影响，所以必须定期对机器的性能及消毒效果进行监测。

2.5 消毒供应中心是向全院提供无菌物品的场所，在预防医院内感染及保障医疗安全方面起着重要作用，因此，加强消毒供应中心的管理，制定严格的工作制度，明确各级工作人员岗位职责。

2.6 消毒供应中心在预防与控制医院院内感染中具有极其重要的地位和作用，通过对消毒供应中心的综合培训，可以充分发挥现代消毒供应中心的作用，保障医院无菌物品供应的质量，有效地预防与控制医院内感染的发生，提高医疗和护理质量。

3 培训方式

通过定期的业务学习，理论学习，技能考核，院外培训，进修学习等方式培训。

3.1 培训前：随着临床医学分工细化和社会、科技的快速发展，现在的消毒供应中心已经和以前的供应室大不相同，大量的介入性诊疗、微创手术等技术普遍应用，这就要加强对消毒供应中心人员的学习培训，使其掌握质量标准和管理要求，充分认识岗前培训的重要性和相关性，如：眼科，妇产科和一些精密仪器的洗涤、包装有特殊要求，这就对全科人员在思想、技术上有更高要求。

3.2 培训后：在提高医疗水平的同时也增加了患者发生医院感染的风险，电子、光学等技术应用于诊疗器械，使其用后处置难度加大，对传统的清洁、消毒、灭菌技术提出了挑战。

4 实施

4.1 回收：消毒供应中是医院内感染管理中的一个重要部门，且包装质量与医院内感染的发生有直接关系，所以在回收方面每天2次到科室进行下收下送，采用密闭式回收车和发放车，对于特殊污染的物品必须经双层密闭包装，再置于黄色垃圾袋中，表明感染名称密闭回收，在运送过程中保证回收物品一次性放置好，避免反复装载［3］。

4.2 分类清洗：对回收的物品按器械的功能特性及污染程度进行分类清洗，一般常规感染病污染物品应有单独的处理槽及处理工具，避免交叉感染，清洗前必须将器械的关节全部打开，窥器类拆卸到最小单位，对于精密复杂的器械如：官腔类器械采用手工清洗。

4.2.1 手工清洗：将器械器具物品置于流动水下冲洗，对带电源、不能浸泡的器械可用蘸酶清洁布擦拭，再进行洗涤、漂洗、终末漂洗。

4.2.2 超声清洗：对有深孔、盲孔、凹凸槽器械采用超声清洗，不能将器械直接放到超声清洗机底部，应放在网篮中，尽量放到清洗槽的中间位置，按要求配比适量的清洗溶液，应尽量保持水温30℃～40℃，尽量不超过40℃，空载运行5～10min，排除水内空气，管腔器械内部一定要注入清洗溶液，同时进行排气，超声时间宜3～5min。

4.3 包装和灭菌：清洗消毒干燥后的器械进入包装间，进行器械的性能检查，检查各种器械是否清洗干净，应无锈无污垢、无血迹，剪刀应锋利，轴节性能是否良好，然后根据需要包装物品的大小选择不同的包布，将器械数量核对无误后包好，包内放指示卡，包外贴化学指示标签，封口注明名称、锅号、锅次、科室、包装者、日期、失效期等，有效期为7d，无纺布为6个月，对敷料的重量要求不超过5kg，器械不超过7kg，体积要求：脉动真空灭菌器不宜超过30cm×30cm×50cm，将包好的物品装入预真空压力蒸汽灭菌器内进行灭菌，灭菌后的物品存入无菌间储存。

4.4 储存发放：对灭菌后的物品应分类，分架存放在无菌物品存放区，存放架距地面高度20～25cm，离墙面5～10cm，距天花板50cm，物品放置应固定位置，设置标识，环境温度应＜24℃，湿度＜70%，无菌物品发放应遵循先进先出的原则，严格执行查对制度，确认无菌物品的有效性，植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。

5 讨论

专业的发展离不开高素质的队伍，持续开展专业培训是促进消毒供应中心专业发展的动力源，而现在的消毒供应中心配备完善的清洗，消毒灭菌及运送设施，护理人员和技术均经过专业的培训，持证上岗，有利于形成有效且规范的工作流程，使无菌物品的质量得到了保证，及时满足了临床科室的需求，提高了护理质量，预防与控制医院内感染的发生，提高了职业安全的意识，从而满足了现代医院消毒供应中心的质量管理和建设发展的需要，保证了灭菌质量，促进了消毒供应中心向前发展［3］。

［1］康博，由娜.姚洪娟.消毒供应中心新护士系统培训方法的应用与探讨［J］.中国实用护理杂志，2012，28（33）：80-82.

［2］任爱芝，蒋红.消毒供应中心专业人员岗位技能培训的实践与效果评价［J］.中华护理教育，2014，11（1）：852-854.

［3］潘德秀.外来手术器械在消毒供应中心的管理体会［J］.现代医药卫生，2014，16（29）：2541-2542.

R197.32

B

1002－2376（2015）11－0067－02

2015－08－05