合理操作加速器提高机器使用效率

凤开永

（广西壮族自治区南溪山医院 肿瘤科，广西桂林541002）

合理操作加速器提高机器使用效率

凤开永

（广西壮族自治区南溪山医院 肿瘤科，广西桂林541002）

放射治疗是肿瘤治疗的常规手段，有着重要的临床价值。随着放射仪器价格的下降，各医院放疗仪器数量不断增加，医科达加速器等直线加速器的保有量显著上升。随着加速器数量增长以及精确放疗的广泛应用，提高加速器操作使用的效率逐渐引起人们的重视。本文简要介绍合理操作加速器的意义，并着重探讨合理操作加速器从而提高使用效率的常用措施。

医科达加速器；直线加速器；肿瘤放射治疗；操作；使用效率

随着放疗治疗的多元化，相关的设备发展迅速。医疗机构在设备购置使用过程中常倾向于选择那些拥有精确治疗作用的加速器，例如医科达加速器。随着医科达加速器精确治疗技术的改进，结构日益庞大复杂，因此临床上如何合理操作使用也就越来越重要［1］。

1 合理操作加速器的意义

医科达加速器作为临床上常用的直线加速器，其速度能够达到亚光速，并且有着一定能量的微波电场以及高能电子的相互作用，从而不断加大电子质量，得到更高能量。电场作用之后的高能电子能够作为放射线载体引出而植入到患者当中［2］。因为电子速度上升幅度较小，因此能够应用到医疗用途，向患者体内植入粒子。医科达加速器属于生物疗法用来进行肿瘤放射治疗的加速装置。医科达加速器作为一种大型精密医疗器械，真空器件例如闸流管、加速器以及磁控管等的电流大并且电压高，出现故障的风险也比较高［3］。同时医科达加速器微波传输器件的功率较高，控制保护电路比较复杂，维修难度较高。日常合理使用对于减少医科达加速器的故障发生率，最大限度延长使用寿命具有重要意义。

近年来各个医疗机构的放射治疗器械数量增加较快，专业技术人员以及维护管理人员较为匮乏，因此制定实施医科达加速器的使用管理规章制度有重要的现实意义。合理的使用控制管理制度，一方面可以确保患者放射治疗的质量，另一方面也有利于降低设备老化速率以及故障发生风险［4］。合理操作使用医科达加速器可以说是确保精确放射治疗质量的重要前提。精确放射治疗作为近年来临床上出现的新兴概念，出现的根源是由于放射治疗不仅会杀灭患者的肿瘤细胞，同时也会伤害患者的正常组织细胞，在肿瘤放射治疗的过程当中，给患者的正常部位造成损伤，从而给患者生存质量带来不良影响。目前在医科达加速器的使用方面，医疗结构尚未建立相应健全的监督管理机制，其合理操作规程也因缺乏专业的技术人员而难以得到严格执行［5］。因为操作失误带来的机器伤害屡见不鲜，一方面延误患者的治疗，另一方面也增加医院的物质消耗以及经济投入。

2 合理操作加速器提高机器使用效率的措施

第一，合理安排使用顺序。患者放射治疗往往无规律可循，有的患者使用电子束而有的患者使用光子束，并且部分患者要同时使用两种方式，如果排序不够合理，就会导致X线靶以及E线窗持续转换，连接加速管以及波纹管伸缩，使得均整器转盘不断转动，运行过程当中拉簧以及限位开关等部件的工作量明显加大，后果就是这些部件以及结构出现疲劳损坏［6］。针对这一问题，可以将进行X线以及E线治疗的患者集中到一块，最大限度避免交替治疗，同时X线治疗摆位接近的患者排到一起，而E线治疗能量相近的患者排到一起。

第二，回转照射头角度。在医科达加速器治疗结束之后，照射头需要回转到一定的角度，从而确保照射头当中的伸缩电缆卷缩，从而保持卷缩的弹性。在医科达加速器使用的过程当中，照射头需要频繁旋转，伸缩电缆也频繁伸缩。因为承担照射头电信号传输以及电源供应，照射头损坏之后就难以正常工作，出现光阑无法启闭以及光野灯不亮等问题，甚至会因为短路而烧坏电源线路。

第三，严格执行操作规范。医科达加速器的手控操作需要严格按照规范操作。运动开始的时候首先按下运动启动，之后使用拇指轮调节速度，在停止运动的时候则反顺序操作。否则运动系统当中的大机架、照射头、治疗床以及光阑等处于猛开或者是突停状态，会带来严重的机械磨损，并且运动控制系统当中的电器元件也容易烧坏。使用人员要熟练摆位医科达加速器，从而最大限度降低运动的次数。在预热之后进行治疗，减少非必要的低压开机。这是因为在低压状态下，电子枪、闸流管以及磁控管灯丝处于点亮状态，持续维持会减少其使用寿命。

第四，每周做好检查工作。首先是要检查距离器，插入机械指针并且固定在源皮距100 cm的位置，之后调节到80 cm的位置以及120 cm的位置，分别测定读数。机械指针以及光矩尺之间读数误差需要＜3 mm。其次是要检查定位灯，先检查顶部激光灯，将大幅坐标纸摊开在治疗床上，去掉加速器角度值，之后调节源皮距到100 cm的位置，记录激光灯以及光野十字线距离，观察两者相交或平行与否。调整源皮距到80 cm的位置，读取激光灯的偏离情况，确保偏离距离＜2 mm。再次是检测电子束的剂量输出。调节准直器的角度到0°，之后校正电离室温度与气压。照射野设定为正方形，调节源皮距距离100 cm，使用系数换算机器跳数作为吸收的剂量值，并且机器跳数以及吸收剂量值之间的偏差需要＜2%。在网络检测方面，需要检测医科达加速器网络同加速器以及自动摆位系统之间的连接状况，确保设备数据上传功能正常与否，并且要保证医科达加速器的治疗数据网络备份功能。最后是检查水平灯，调节机架的角度到90°以及280°，之后调节水平仪，竖直放置在准直器平面，然后调节机架角保持轴线水平。移动坐标纸沿垂直器轴线到中心位置，观察激光灯的十字线是否出现偏移问题，测量十字线同光野十字线之间存在的偏离距离。调节源皮距到120cm位置，确保十字线偏离的距离＜2mm。

第五，检测准直器旋转精测。这一检测的过程要外加指针，并且要求指针的长度可以达到中心的位置，固定到准直器基座上面，尖端需要带有锐利尖度。平铺坐标纸到治疗床上并且要保证水平，固定指针到准直器基座，设置机架角度为0°后逐渐抬高治疗床，让治疗床位于针尖位置。开动机器后准直器出现旋转运动，针尖则随着准直器旋转而划出弧线。此时调整指针针尖，确保针尖在弧线中心，这一点能够作为准直器旋转轴。在此之后再次启动机器画弧线，并且重复上述几个步骤，直到指针画出弧线的直径＜2mm。

综上所述，医科达加速器的操作简单方便，在日常使用的过程当中通过熟悉机器工作原理，在掌握操作特点的基础上严格落实操作的规范，优化安排治疗顺序，可以显著改善加速器工作效率，最大限度延长医科达加速器的使用寿命，取得理想的经济效益以及社会效益。

［1］王杰，张玉海，王康，等.医用直线加速器的设备维护及治疗安全［J］.中国医疗设备，2014，27（6）：89-91.

［2］梁积慧，段继梅，杨红波.放射治疗的质量保证（QA）与质量控制（QC）—医用直线加速器方面（QA）［J］.云南大学学报（自然科学版），2013，108（8）：91-93.

［3］张乙眉，杨小勇.XHA600C型医用电子直线加速器的性能质控与安全评价［J］.中国辐射卫生，2014，14（1）：147-149.

［4］马新兴，房晓光，范辉堂，等.湖北省放射治疗质量控制现状分析［J］.公共卫生与预防医学，2014，20（4）：162-164.

［5］张富利，郑明民，张金葆.加速器设备质量管理方法浅析［J］.医疗卫生装备，2013，30（9）：36-38.

［6］张建英，江涛.医用直线加速器质量控制中星形片分析的初步研究［J］.中国医疗器械杂志，2013，35（4）：106-109.

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1002－2376（2015）11－0048－02

2015－09－19