胰岛素治疗糖尿病患者的用药指导

王宝珍黑龙江省鸡西市鸡冠区医院,黑龙江鸡西 158100



胰岛素治疗糖尿病患者的用药指导

王宝珍
黑龙江省鸡西市鸡冠区医院,黑龙江鸡西 158100

[摘要]目前随着我国的经济的快速发展,人们的生活水平逐渐的提高,许多种疾病开始流行起来,并且寒冰的人逐渐的增多,糖尿病就是其中之一,目前我国在治疗糖尿病方面没有特别有效的方法,只有不断的注射胰岛素,并且让病人减少糖分的摄入,才能够遏制病情的扩散,该文主要对胰岛素治疗糖尿病患者的用药指导进行介绍,希望能够缓解糖尿病患者的病情。

[关键词]糖尿病患者；用药指导；胰岛素

糖尿病在目前逐渐成为我国人们患病人数比较多的疾病,数量仅在心脏病的患病人数之后,虽然,病人患上糖尿病之后只要禁止或者减少糖分的摄入,并且积极的接受治疗,服用降糖药就能够遏制病情的扩散,但是对于一些病情较为严重的患者就必须注射胰岛素,利用胰岛素的分解作用将体内多余的糖分分解,可是,目前我国的胰岛素药剂不能够大量的生产,以至于胰岛素的价格非常的贵,一般的家庭不能够承担如此多的胰岛素使用,而且胰岛素在治疗糖尿病患者的用药指导中有很多的注意事项,只有按照医生的遗嘱用药才能够更好的治疗糖尿病。

1　胰岛素的使用方法和储存办法

1.1 胰岛素的使用方法

胰岛素的使用方法是使用注射器向皮肤内直接注射,而不是像大多数的药物一样口服,胰岛素根据起效时间快慢和药效维持时间长短的不同分为短效、中校和长效3种,每种不同的胰岛素在使用时都有不同的方法。同时,在注射胰岛素时可以皮下注射、肌肉注射和血管注射,而不同的注射部位胰岛素的起效时间都各不相同,胰岛素在肌肉和血管内扩散的速度特别快,皮肤内胰岛素的扩散速度比较慢,因此,如果胰岛素在注射时打到肌肉甚至静脉里,就有可能造成低血糖,而打到皮层,胰岛素吸收得慢,血糖就控制不下来,胰岛素就不能够很好的发挥作用,所以,要根据患者的具体情况选择注射的位置。

目前我国医用的注射器针头长度有很多种,最常用的有8 mm、5 mm和普通的注射针头,而患者在注射胰岛素时使用不同的注射针头时的方法也不尽相同,并且与患者的自身状况有很大的关系。使用普通注射器时,儿童和瘦人需要把皮肤捏起来,针头倾斜45°进针;使用8 mm胰岛素注射笔的患者,瘦人要捏起皮肤,胖人则不需要,垂直进针即可;使用5 mm胰岛素注射笔的患者,都不需要捏起皮肤,直接进针即可保证在皮下注射。人体中适合注射胰岛素的部位包括有腹部、大腿外侧、手臂外侧1/4处和臀部。但患者需要根据胰岛素起效时间的差异,进行注射部位的选择。其中,短效胰岛素首选腹部;中效首选大腿和臀部;预混及类似物还要结合时间段来决定,早餐前首选腹部,晚上则是大腿和臀部,从而避免夜间发生低血糖的症状[1]。

1.2 胰岛素的储藏办法

胰岛素的本质是一种人工合成酶,对于降低血糖有很大的用处,但是,正是因为胰岛素的本质使得其不能够向其他的药物一样保存,酶是一种极其容易变性的物质,一旦变性就会失去其本身的功能,因此胰岛素的储存一定要注意,才能够保持胰岛素的活性。胰岛素在正常常偏低的温度下是比较稳定的。尚未开封使用的胰岛素,在2～8 ℃冷藏情况下能保存2年～2年半。胰岛素启封后,包括瓶装胰岛素、安装好笔芯的胰岛素笔或特充笔,放在25 ℃以下、阴凉的室温环境中,可以保存4～6 周,不需要放入冰箱。值得注意的是,由于胰岛素种类及各公司胰岛素制作工艺不同,因此保存条件应具体参照产品说明书。此外,安装好笔芯的胰岛素笔和特充笔,在保存时均须卸下针头,不能带针头保存。由于胰岛素冷冻后再融化会失效,因此绝对不能冷冻,而过期和失效的胰岛素就一定不能够再进行使用,否则不但不会起到降血糖的效果还会对身体造成损害[2]。

2　注射胰岛素后的不良反应

由于胰岛素在人体内最主要的作用就是降低血液内的糖分含量,因此,注射胰岛素后最常见的不良反应就是患者会出现低血糖的情况。低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应。胰岛素的使用注意事项较多,除了要掌握好适应证、严格控制用药剂量、观察给药后反应和监测血糖之外,还要掌握好给药时间。胰岛素的类型不同,给药时间有所不同,特别是与进餐的关系十分密切。如果没有掌握好给药与进餐的关系,就容易引起低血糖和一些不良反应。因为大部分的食物内都含有糖分,或者进入人体后被各种消化酶转变成糖分,从而导致人体内血液中糖分浓度的升高,因此,如果不能够合理的安排注射的时机与进餐之间的关系,就会使患者出现低血糖或者血糖浓度上升的现象,其次,还与胰岛素起效时间快慢和药效维持时间长短有关,只有平衡三者之间的关系,才能够彻底的避免不良反应。

3　结语

胰岛素时当前治疗糖尿病时最常用的药物之一,但是,在胰岛素的使用中有许多的问题需要注意,而患者不可能天天呆在医院,由医生注射胰岛素,因此,糖尿病患者一定要谨记胰岛素的用药方法以及注意事项,才能够更好的使胰岛素发挥药效。

[参考文献]

[1]崔世维,朱晓晖,王粹芳,等.胰岛素及罗格列酮对2型糖尿病患者尿钙滤过排泄分数的影响[C]//中华医学会第六次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议暨中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会成立十周年论文汇编.北京:中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学分会,中华医学会学术会务部,2011.

[2]卜石,姜菁静,陈敏,等.一、吡格列酮和/或生活方式宣教对非糖尿病的高甘油三酯血症人群胰岛素抵抗和胰岛细胞功能的影响——脂毒性2年前瞻性干预研究 二、基础胰岛素或每日两次预混胰岛素联合口服降糖药治疗的疗效和安全性比较[D].北京:中国协和医科大学,2010.

(收稿日期：2015-01-29)

[作者简介]王宝珍(1971-),女,黑龙江鸡西人,本科,副主任药师,研究方向：医院药学 。

[文章编号]1672-4062(2015)05(a)-0021-01

[文献标识码]A

[中图分类号]R587.1;R696.3