气管插管病人不同口腔护理方法在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果比较

张甲甲

气管插管病人不同口腔护理方法在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果比较

张甲甲

目的 探讨气管插管病人不同口腔护理方法在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法 选取2012年6月至2014年11月我院收治的75例ICU使用呼吸机时限超过48h的患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为实验组（38例）和对照组（37例）。对照组采取常规擦拭法进行口腔护理，实验组采取擦拭法联合冲洗法进行口腔护理。观察两组患者临床疗效。结果 患者培养出的细菌主要是革兰氏阴性菌，主要是肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。两组患者在护理前，病原菌株分布基本一致，差异无显著性（P＞0．05）。经护理后，实验组患者病原菌株数明显下降，显著低于对照组，差异具有显著性（P＜0．05）。实验组患者VAP发生6例，发生率为15．79%，对照组患者VAP发生18例，发生率为48．65%。两组比较，差异具有显著性（P＜0．05）。结论 气管插管病人采取擦拭法联合冲洗法进行口腔护理能够有效降低呼吸机相关肺炎的发生，有较高的临床应用价值。

气管插管；口腔护理；呼吸机相关性肺炎

呼吸机相关性肺炎（VAP）指的是患者在进行机械通气治疗48h后发生的肺炎，属医院感染的一种。引起VAP的主要原因是口腔内的致病菌[1]。随着机械通气时间的延长，VAP发生的几率就越高。口腔卫生十分重要。本文主要分析了气管插管病人不同口腔护理方法在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2014年11月我院收治的75例ICU使用呼吸机时限超过48h的患者作为研究对象。基础疾病：患者有重症哮喘、心功能不全、心肺复苏后机械通气等情况。按照随机数字表法将患者分为实验组（38例）和对照组（37例）。实验组：男22例，女14例；患者年龄为16-74岁，平均年龄为（44.79±6.34）岁。对照组：男23例，女14例；患者年龄为16-73岁，平均年龄为（44.97±6.95）岁。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均采取经口气管插管器械通气，对照组采取常规擦拭法进行口腔护理，实验组采取擦拭法联合冲洗法进行口腔护理。护理方法：患者床头抬高30°，将头偏向一侧，检查气管插管是否漏气，精密pH试纸检测，用吸痰管吸干净，进行多次冲洗。

1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效。

1.4 统计学分析 本次数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者口腔细菌培养结果比较 患者培养出的细菌主要是革兰氏阴性菌，主要是肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。两组患者在护理前，病原菌株分布基本一致，差异无显著性（P＞0.05）。经护理后，实验组患者病原菌株数明显下降，显著低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组患者VAP发生情况比较 实验组患者VAP发生6例，发生率为15.79%，对照组患者VAP发生18例，发生率为48.65%。两组比较，差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

患者采取经口气管插管治疗，失去了口腔的自洁能力，对于饮食等行为难以实施。口腔长时间处于开放状态，唾液分泌量降低，使得口腔内细菌聚集的越来越多，影响了口腔的卫生状况[2，3]。患者牙菌斑形成量增大。

通过传统的口腔擦拭法，不能够实现口腔的完全清洁，分析其原因，主要是因为器官的阻挡，难以实现口腔的全面清洁[4，5]。尤其是对于口咽深部、舌下等死角部位。实验组所采取的方法，通过冲洗，水的循环流动，达到较好的清洁作用。通过这样的清洗方法，有较好的针对性，可以预防呼吸机相关性肺炎的发生。而且通过pH试纸检测，使得清洗具有针对性，护理效果更好。本文研究结果显示，患者培养出的细菌主要是革兰氏阴性菌，主要是肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。两组患者在护理前，病原菌株分布基本一致，差异无显著性（P＞0.05）。经护理后，实验组患者病原菌株数明显下降，显著低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。实验组患者VAP发生率低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。

总之，气管插管病人采取擦拭法联合冲洗法进行口腔护理能够有效降低呼吸机相关肺炎的发生，有较高的临床应用价值。

[1]顾月群,殷雅琴,胡海敏,等．改良口腔护理方法预防经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的效果研究 [J]．护理与康复,2015,11(01):53-55．

[2]张春桂．新式口腔护理方法对经口气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎的效果[J]．当代护士(中旬刊),2015,12(10):113-114．

[3]Crane BA,Wininger M,Kunsman M．Proxy Study on Minimizing Risk of Sacral Pressure Ulcers While Complying with Ventilator-Associated Pneumonia Risk Reduction Guidelines[J]．Adv Skin Wound Care,2015,28(12):541-550．

[4]王婉洁,李亚洁,刘晓玲．基于Beck口腔评分的综合口腔护理干预体系在气管插管病人中的应用[J]．护理学报,2014,9(10):1-5．

[5]柏志英,黄慧丽,蓝惠兰,等．不同口腔护理方法对降低经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎发生的影响[J]．现代临床护理,2014,13(02):29-31．

作者单位：471000河南科技大学第一附属医院

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