泌尿系肿瘤并发糖尿病患者48例围手术期护理体会

徐顺新

泌尿系肿瘤并发糖尿病患者48例围手术期护理体会

徐顺新

目的 研究泌尿系肿瘤并发糖尿病患者48例围手术期护理体会。方法 选取我院2013年2月至2014年3月收治的48例泌尿系肿瘤并发糖尿病患者作为本次研究的对象，并对其进行围手术期护理，观察其护理结果。结果 48例患者经过围手术期护理后发现，有5例切口感染；8例泌尿系统感染；2例前列腺切除以及2例术后前列腺窝发生感染，经过一周的治疗后均痊愈出院。结论 术前对患者进行积极的干预护理以及术后对患者进行精心护理能够有效的促进患者术后的康复，围手术期护理对患者的康复具有一定的积极意义。

泌尿系肿瘤；糖尿病；围手术期护理

肿瘤属于一种慢性消耗性的疾病，而糖尿病属于一种常见且多发的疾病，随着人们生活水平的不断提高，其发病率也在不断上升。糖尿病会引起一系列的代谢紊乱，增加了泌尿系肿瘤并发糖尿病患者术后的并发症发生几率。若肿瘤与糖尿病同时存在，会加大其治疗及围手术期护理的难度[1]。本篇文章主要阐述了对泌尿系肿瘤并发糖尿病患者进行围手术期护理，并分析其护理结果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年2月至2014年3月收治的48例泌尿系肿瘤并发糖尿病患者作为本次研究的对象。在此48例患者中，有男患者32例，女患者16例；年龄为35至75岁，平均年龄为（55.12±20.37）岁。在入院前，已有35例患者确诊为糖尿病患者，其中5例胰岛素依赖型、30例胰岛素非依赖性。在此48例患者中，有14例膀胱肿瘤患者、10例肾脏肿瘤、15例前列腺肿瘤、7例输尿管肿瘤以及2例尿道肿瘤；8例伴肾积水、4例肾结核以及6例泌尿系统结石。

1.2 方法 此48例患者均对其进行围手术期护理，具体护理如下：（1）术前护理。①心理护理。患者由于饮食、用药等受到控制，极易导致患者出现一系列的心理疾病，医护人员要依据患者的实际情况对其进行心理疏导，加强与患者之间的沟通，并且向其介绍一些成功的手术案例，消除其心理疾病。②饮食护理。医护人员可依据患者的个人爱好，增补其饮食，给予少量的糖果，并且定时对其血糖进行监测，若血糖过高，医护人员可给予胰岛素对其进行治疗，对患者的营养状况进行改善，增强其机体的抵抗能力。除此之外，医护人员应根据每次监测的血糖对患者的饮食进行指导，使患者的营养能够均匀。③抗生素使用。若糖尿病患者的情况较差时，特别是尿液引流高感染患者，在手术前一天应给予抗生素进行治疗，对肾脏毒性较小的抗生素是首选的药物[2，3]。（2）术后护理。术后进行膀胱闭式冲洗时，要严格进行无菌操作；对于置留导尿管患者，要彻底对其会阴进行冲洗，并且每次至少在3次以上，尿道口要定时进行护理，每天至少4次以上；注意抗生素的使用，若患者出现泌尿系统感染时，必须结合患者的临床药物给予相应的抗生素进行治疗。术后要对其口腔进行护理，鼓励其多喝水，并且饭前饭后用温水进行漱口。除此之外，医护人员还要定时对患者的口腔咽喉部进行观察，并且教会患者家属辅助排痰的方式。

1.3 观察指标 本组48例患者经过护理后，对其术后并发症及感染情况进行观察。

1.4 统计学处理 本组48例患者进行护理情况的研究数据，在本次研究后结束，均准确无误的录入到SPSS19.0软件进行统计学处理，使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用X2检验，使用均数±标准差表示为计量数据，对比方法为t检验。

2 结果

48例患者经过围手术期护理后发现，有5例切口感染；8例泌尿系统感染，其中较为严重者2例，3例术后切口裂开，2例肺部感染以及1例低血糖患者，这些因素导致患者的住院时间延长了约一周；2例前列腺切除以及2例术后前列腺窝发生感染，经过一周的治疗后，此48例患者均痊愈出院。

3 讨论

糖尿病不仅常见，而且多发，若对其进行手术治疗，会增加一系列激素的分泌，直接或间接的对胰岛素产生了拮抗，进而加重了胰岛素的抵抗。有临床实践证明，术前及术后对血糖水平进行有效的控制，并且定时对患者的病情进行观察，能够有效防止并发症及低血糖等事件的发生[4]。

胰岛素依赖性患者的低血糖发生几率约为24.6%，口服药患者的发生几率约为6.1%[5]，由此可见，胰岛素更易引发低血糖事件的发生。在本次研究中，从原则上来说患者术后应尽早进行口服药物。若患者术后需进食时，待餐前注射胰岛素后，要充分保障患者半小时内能够进餐，以此来降低低血糖的发生几率。本次研究中有1例低血糖患者，经调查发现其在注射胰岛素后未能在半小时内进行用餐。

综上所述，泌尿系肿瘤并发糖尿病患者经过围手术期护理后，能够有效的对患者的血糖水平进行控制，减少术后并发症的发生，围手术期护理对患者术后康复具有一定的积极意义。

[1]杨爱云,谢明菊,韩家凯,等．糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵的护理[J]．护士进修杂志,2012,27(10):956-957．

[2]张艳玲．泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期的护理[J]．中外医疗,2010,29(25):166．

[3]钱红,徐春燕,张翠萍,等．泌尿系肿瘤并发糖尿病患者48例围手术期护理体会[J]．中国现代医药杂志,2010,12(5):117-118．

[4]龚兴霞,郭亮梅．长期留置尿管患者膀胱冲洗用溶液的探讨[J]．中华现代护理杂志,2008,14(05):613-614．

[5]王桂荣．糖尿病患者并发泌尿系肿瘤的围手术期护理[J]．中国民康医学,2010,22(10):1281．

作者单位：071800河北省雄县医院外一科

R473．73

B