护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用价值分析

付彩花

护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用价值分析

付彩花

目的 探究护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的效果。方法 对照组行常规临床护理，观察组行护理风险管理，观察对比两组护理效果。结果 观察组不良事件发生率0．83%，明显低于对照组的5．00%，P＜0．05。结论 护理风险管理可保障小儿头皮输液质量，降低风险事件发生率，确保患儿输液安全。

护理风险管理；小儿；头皮静脉输液

随着护理模式的发展，加强风险护理管理对及早识别护理风险，提高护理质量，减少医疗纠纷有重要的临床价值[1]。为此，本文将对近年我院120例头皮静脉输液患儿开展护理风险管理，取的满意的护理效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年2月-2015年2月期间于我院行头皮静脉输液患儿240例，其中男132例，女108例；年龄4个月-7岁，平均（3.5±0.8）岁。按照随机数字法平均分为观察组和对照组各120例，两组患儿一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。1.2方法 对照组行常规临床护理，观察组在此基础上行护理风险管理，具体操作如下：

1.2.1 成立护理风险小组 由护士长和高级护理人员组成护理风险管理小组，收集头皮静脉输液风险材料，整理分析小儿头皮静脉输液护理操作中的风险因素，并制定针对性的规避管理预案，同时，对全员护理人员开展护理风险操作培训，再参照护理预案进行有预见性、有目的性地护理风险管理工作。

1.2.2 护理风险原因分析

1.2.2.1 反复穿刺（1）患儿对医院环境产生恐惧心理而哭闹不安，影响成功穿刺；（2）护理人员穿刺技术水平不到位；（3）患儿血管较细，且因病情致使血容量不足，导致血管充盈度较差，穿刺后无回血而被误认为穿刺未成功。

1.2.2.2 液体渗漏（1）头皮下针头因患儿躁动而脱出血管外；（2）护理人员穿刺操作时针头未正确置入血管内。

1.2.2.3 针头脱落（1）患儿哭闹或穿刺后不适而自行拔除针头；（2）护理人员在头皮静脉穿刺后，未妥善固定致使针头脱落；（3）患儿头部出汗较多，增加针头固定难度，易使针头脱落。

1.2.2.4 感染（1）输液室空气未严格消毒；（2）护理人员未形成严格的无菌意识，且无菌操作不规范；（3）护理人员静脉穿刺不当，致使静脉壁受损。

1.2.3 风险控制对策

1.2.3.1 反复穿刺防控（1）对年长儿应多与其接触，可奖励糖果、卡通图片等以建立良好的护患关系，并缓解患儿烦躁情绪及对陌生环境的生疏、恐惧感，进而减少患儿哭闹现象发生。（2）组织全员护理人员开展小儿头皮静脉输液相关培训，以提高护理人员的穿刺技能。（3）熟悉头皮静脉血管解剖位置，选择粗直、弹性好，且较充盈的静脉血管，在快准稳下争取一针见血[2]。

1.2.3.2 液体渗漏防控（1）穿刺成功后，密切巡视输液是否通畅，避免因堵塞而渗入皮下组织；（2）组织全员开展头皮静脉留置操作训练，提高操作技能水平。

1.2.3.3 针头脱落防控（1）加强对躁动、哭闹患儿的巡视，预防躁动患儿将针头拖出；（2）穿刺成功后需加强针头固定，可采用四条胶布固定，第一条用V形固定针柄，第二条固定针头及穿刺点，第三条横行固定针柄及针尾输液软管，第四条将针尾输液软管固定于患儿耳廓上。（3）若患儿出汗较多而不易固定，可采用头围固定法，于常规固定后，将绷带压住敷贴绕头固定，在交叉固定于针头胶布上[3]。

1.2.3.4 感染防控（1）提高护理人员无菌意识，严格执行消毒隔离制度，并规范无菌操作技术；（2）定时对输液室内空气消毒，并定时通风换气；（3）提高护理人员穿刺技能，避免损伤静脉壁[4]。

1.3 观察指标 观察记录两组静脉输液不良事件发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料比较采用X2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

观察组发生不良事件1例（0.83%），为反复穿刺；对照组发生不良事件6例（5.00%），反复穿刺、液体渗漏、针头脱落各2例，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

头皮静脉输液是小儿常用输液方式，但因各种意外情况，致使穿刺失败、固定失败及不良事件发生，进而影响治疗效果，并增加医疗纠纷[5]。本文对头皮输液患儿开展护理风险管理，根据患儿特殊情况，对各种风险因素制定针对性的防控措施，以进一步保障护理质量，降低各种风险。本文研究显示，观察组不良事件发生率低于对照组。结果提示，护理风险管理可保障小儿头皮输液质量，降低风险事件发生率，确保患儿输液安全。

[1]陆婉晖,王志敏．护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J]．齐鲁护理杂志,2013,19(05):34-35．

[2]胡英,郑贤玉．影响小儿静脉穿刺的因素[J]．中国现代药物应用,2013,7(15):207-208．

[3]孟波,牛秀艳,尤艳．小儿头皮静脉输液成功穿刺技巧[J]．中国民族民间医药,2013,22(04):130-131．

[4]郭金梅,阿茹汉．门诊患儿头皮静脉输液的护理体会[J]．临床合理用药杂志,2013,6(07):118-119．

[5]黄小云．小儿头皮静脉穿刺成功后无回血原因分析及处理方法[J]．全科护理,2013,11(05):452-452．

作者单位：719499陕西省榆林市府谷县人民医院

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