医院中心供氧系统的科学管理

曹洪警，曲 哲

医院中心供氧系统的科学管理

曹洪警，曲 哲

介绍了医院中心供氧系统的优点，通过对几种气源方式优缺点进行对比，讨论出氧源的最佳选择，同时对管道铺设过程中的材料选择、施工中的注意事项、对制氧室人员的要求以及加强中心供氧系统安全管理的相关措施进行了说明，以期为医院安装、组建和管理中心供氧系统提供一些依据和借鉴。

中心供氧；氧源；管道铺设；管理

0 引言

医用氧气在临床上主要用于急、重症患者的抢救和术后患者的康复辅助治疗。随着国内外医疗技术的不断进步，医疗设备水平、医院正规化和规范化建设水平的不断提高，越来越多的先进医用氧气设备被应用于临床，如麻醉机、呼吸机等，这些设备已经成为医务人员救治患者必需的工具。医用氧气设备可以为百姓的健康保驾护航，而作为其核心的医用氧气，是各项医疗活动中不可或缺的重要组成部分，安全、高效地为临床科室和患者提供合格的氧气是每个医院供氧环节的最终目标。因此，为了保证医用氧气的安全性和有效性，控制其质量，医院相关部门必须提高对医用氧气的安全管理水平，使医用氧气的管理向科学化、规范化和标准化的方向迈进。

1 中心供氧氧源的选择

中心供氧方式具有安全便捷、利用率高、供氧质量好的优点，而且可以在很大程度上降低医疗成本，便于管理，减轻医务人员的劳动强度，因而在各种供氧方式中脱颖而出，被各级医院广泛采用，已经成为医院现代化发展的一个基本需求。

中心供氧系统的气源一般包括3种：（1）利用制氧机制氧；（2）利用汇流排通过医用氧气瓶供氧；（3）利用液氧储罐供氧。若采用制氧机的方式，其优点是耗材费用低、节约成本，缺点是必须建立符合行业规范YY/T 0187—1994《医用中心供氧系统通用技术条件》的制氧站，并且对空气源品质有很高的要求；若采用汇流排的方式，优点是氧气瓶集中管理，可降低安全隐患，缺点是氧气瓶数量多，更换频繁，人员劳动强度大，人力成本高，在科室用氧高峰时间段此种弊端表现得更加明显，所以这种方式只适合规模较小的医院或作为备用应急预案实施；若采用液氧储罐的方式，其优点是加灌液氧周期长、维护成本低、人力成本低，缺点是需要论证后专门购置相应体积的液氧储罐，并需要独立场地。3种供氧方式各有优缺点，无论采用何种方式，氧气质量都必须满足国家颁布的GB8982—2009《医用及航空呼吸用氧》与YY/T 0298—1998《医用分子筛制氧设备通用技术规范》的要求：氧气纯度大于99.50%；水分含量、一氧化碳和二氧化碳含量等关键指标符合检验要求[1]。

综合以上因素，大部分医院都采用了液氧储罐为主、汇流排为辅的供氧方式。平时以液氧为气源，通过汽化器将液氧汽化，再经过一级减压装置降压至0.4～0.6 MPa，通过主管道及各支管道输送到手术室、抢救室及病房终端，保证医院平时用氧的稳定；同时2组瓶装氧组成的汇流排作为备用以应对特殊情况，比如因天气原因液氧输送不及时，导致液氧储罐出现空罐无法供氧的情况。采用这种主辅结合的设计方案，可以最大程度上保证医院氧气供应的安全和可靠[2-3]。

2 管道的铺建

供氧管道是将氧气输送至各科室以及各种用氧设备的通路，管道的安全与供氧质量、医疗安全息息相关，因此在管道设计和铺设过程中，必须要遵循安全第一、选材合理、连接可靠的原则。

首先是供氧管道材料的选择。供氧管道材料一般采用不锈钢管或紫铜管，但由于不锈钢管道焊接需用惰性气体保护，操作工艺复杂且施工过程中氧化物不易处理，而紫铜管在静电传导性能、管道焊接性能、系统的安全性能以及整体质量几个方面都有突出优势，所以大部分医院都采用紫铜管作为管道材料。施工前必须对所有管道进行射线探伤、压力测试，并在酸洗槽中浸泡7 h以上，进行脱脂去油处理，然后用清水浸泡漂洗，最后用压缩空气吹干，两头封堵后运至现场。

其次是管路的设计。为了达到安全以及预防突发事件的目的，氧气管路铺设一般采用双通路供氧方式，主通路与副通路之间有二级减压装置，能够分别独立完成供氧任务并进行快速转换。全年患者收治数量、用氧设备以及氧气终端的数量和终端使用频繁程度决定管路内径的大小。设计采用“垂直总管输送，水平干管分送”方案，每层水平干管上装有二次减压箱或气体阀箱，以保证供气充足、末端压力稳定，做到出现问题可以逐级排查，出现故障可以单独切断氧源，快速维修。根据规定，氧气管道不得与导电线路、电缆同架铺设，也不允许交叉接触，防止漏电火花击穿管道造成事故，但是大部分医院氧气终端均与电源插座、传呼装置、照明灯、负压吸引终端共同安装在床头面板上，这样，强电系统与弱电系统的导线、气体管道形成事实上的交叉，极易产生电弧，造成危险[4-6]。

最后是管道施工。管道的连接采用焊接连接，整个管道系统须有可靠的重复接地，接地电阻小于10Ω。施工时一定要找合格的施工企业和人员，事先查看企业资质证明和人员操作上岗证明，一般包括企业法人营业执照、安全生产许可证、压力管道设计证书、特种设备安装改造维修许可证、建筑业企业资质证书、特种设备设计许可证、医疗器械生产企业许可证、医疗器械注册证（中心供氧、中心吸引系统）等，严格按照设计规划进行作业，尤其注意管道的焊接质量，将因施工因素导致事故的隐患降至最低[3]。在工程完成后，对施工图纸进行备案，分别放置于医院院务部门和医学工程科存档，供日后维修时调阅。

3 人员素质

医院中心供氧部门一般由一位主管带领几名工人进行管理，但是由于专业知识结构的限制以及领导部门对此岗位没有足够的重视，出现了很多不具备操作高压容器资质的工人对液氧设备及氧气进行操作的现象，这些人员很少进行相关培训，对液氧设备以及高压容器的操作和管理并不熟悉，这就大大提高了出现事故的几率。鉴于以上情况，为了提高液氧供应的安全性，必须聘用专业人员对液氧设备进行操作和管理，提高相关人员的专业知识水平，定期参加地方培训及考试，持证上岗，而且由于氧气供应的特殊性，还必须保证全天值班人员在位，严格交接班，保证医院整个供氧环节的安全可靠。

4 液氧储罐安全管理

要加强对液氧储罐及周围环境的管理。液氧储罐及安全阀要定期检查保养，请相关检测机构每年进行检测，并出具合格证书，保证安全；罐体定期进行气密性检查，特别是与管道连接处，发现漏气应及时更换石棉垫；如果低温储槽的防爆片爆破或安全阀起跳排气，说明夹层真空被破坏，应当检修后重新抽真空；保证罐体漆面完好，防止锈蚀，每2～3 a重新打磨喷涂一次；液氧储罐周围应加装监视系统，设置栅栏，并有明显的远离及防火警示标志；严禁沾染油污，罐体周围无杂物堆积并严格禁火；保持地线接地良好，避免因氧气在管道内高速流动而造成高压静电导致燃烧起火，甚至引起爆炸。另外，还要注意氧气管路和各个接头焊接部分是否漏气，定期进行巡检，防患于未然。

5 中心供氧系统的管理现状及未来发展

5.1 管理模式及发展方向

我国从2000年开始把医用氧气列入药品范畴进行管理，并制定了严格的执行标准，但是供氧设备却属于医疗设备范畴由医学工程科管理，所以目前的管理模式普遍为由医学工程科负责，在科主任领导和指挥下，在供氧部门安排一名主管，带领相关人员进行具体管理。随着医疗水平的不断提高，科室用氧项目和用氧设备的不断增加，尤其是高压氧舱等新型用氧治疗手段的出现，原有的管理方式和人员结构已经不能满足现代医院用氧的需求。培养和招聘既懂高压设备又懂得医疗知识，同时还能应对中心供氧出现的各种紧急情况的复合型人员，是目前各医院的迫切需求。

5.2 中心供氧系统的发展趋势

目前，中心供氧系统正朝着自动化、智能化的方向发展，这得益于计算机远程控制技术的快速进步和成熟。使用计算机监视、控制液氧储罐及管道压力，设置压力范围，超出范围后报警并自动调整；同时对液氧液面进行监督，超出下限后提醒相关人员及时加灌，这些技术的运用可减少人员手工操作，避免因人为操作不及时或操作失误造成的压力失控危险和空罐现象的产生。加入计算机监视控制系统进行管理已经成为各医院新建或改建中心供氧系统的一个选择。

另外，现在医院中心供氧系统并没有独立针对

（►►►►）（◄◄◄◄）各个科室进行氧气流量的测定，无法准确统计科室每年实际用氧量，只能根据临床科室收费项目及时长进行粗略统计，成本核算时也是采用平均或估计分配的方式进行。随着医院日益全面的内部管理和深入改革，这种粗放型计费方式的弊端日益凸显，所以在供氧设施的设计施工时，各病区加装氧气流量计，对科室用氧量进行精确计量也已经成为中心供氧系统的另一个发展趋势[7]。

6 结语

目前，中心供氧系统、中心吸引系统、压缩空气系统已经成为现代化医院必备的3种医用气体供应装置，是衡量医院建设水平、设备水平以及综合水平的重要因素。由于中心供氧设备比较集中，管路压力较低，并有多级安全装置，因此更加安全可靠。要实现医院中心供氧的科学管理，就要从中心氧源的选择、管道的铺建、人员素质、安全管理等几个环节来把握，各个环节紧密联系、环环相扣，只要合理配置并做好各环节质量控制，通过制定专业化流程，增加专业化的培训，提高操作人员业务水平，严格按照规程办事，医用中心供氧系统就能不断为临床提供更为安全、便捷的服务，并保证医院中心供氧管理的科学化、规范化、标准化，确保医院用氧和患者的安全。

[1]祁建强.三甲医院中心供氧系统安装及临床应用[J].中外医疗，2009（26）：179.

[2]吴成恒，林代琼.浅议中心供氧系统在我院的应用[J].北方药学，2011，8（3）：106-107.

[3]柴振明，黄玉远.液态氧中心供氧的应用[J].医疗设备信息，2005，20（6）：47.

[4]程禹，马荣.液氧中心供氧系统的论证及应用[J].临床医学工程，2011，17（4）：136.

[5]吴利杰.医院供氧、吸引系统的设计与安装[J].中国西部科技，2011，10（1）：48.

[6]胡友山.医院中心供氧和负压吸引系统配置与设计[J].安徽建筑，2006（4）：44.

[7]商洪涛，唐辉，康文丽.中心供氧的计量、计费管理系统[J].医疗装备，2006，19（7）：1-3.

（收稿：2014-02-15 修回：2014-06-22）

（栏目责任编校：李惠萍 傅 雳）

Scientific management of central oxygen supply system in hospital

CAO Hong-jing,QU Zhe
(Department of Medical Engineering,the 201st Hospital of the PLA,Liaoyang 111000,Liaoning Province,China)

The advantages of central oxygen supply system in hospital are introduced.The best oxygen source is concluded through comparing several ones.Some considerations about material selection and construction during pipeline laying are described,and the requirements for the staff and some suggestions are put forward to enhance the safety management of the system.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（3）：136-137，144]

central oxygen supply;oxygen source;pipeline laying;management

R318；R197.324

A

1003-8868（2015）03-0136-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.03.136

曹洪警（1987—），男，技师，主要从事医疗设备管理、维修及中心供氧装置的管理工作，E-mail：657017237@qq.com。

111000辽宁辽阳，解放军201医院医学工程科（曹洪警，曲 哲）