有关医疗设备器械的应用不足及其措施研究

张昕

(沂水县人民医院，山东沂水276400)

有关医疗设备器械的应用不足及其措施研究

张昕

(沂水县人民医院，山东沂水276400)

本文主要通过对医疗设备器械在应用中存在的两个主要问题进行分析与探讨，从而提出如何提高医疗设备器械应用效率的三个措施，希望能为我国的医疗设备器械的应用效率的提高提供一些理论上的参考。

医疗;设备器械;环境

1 医疗设备器械在应用中存在的问题

1.1 医疗设备器械应用的环境问题

医疗设备器械在应用中存在的环境问题主要有两点，一是环境温度的突然改变;二是灰尘与高湿度。因为医疗设备器械的特殊性，当环境温度发生突然改变，不管是突然变高或变低，都有可能导致医疗设备器械出现故障。如X线机，当温度突然增高时，X线机中的熔断丝的弹簧片就可能出现打火现象，进而发生损坏。同时，因为熔断丝与其插座的材料不同，所以热胀冷缩的程度也不同，当发生温度骤增或骤降时，两者的胀缩程度不同，会使得熔断丝罢工。操作人员在操作医疗设备器械时，往往很少有人会注意到对设备器械的清洁问题，所以久而久之，设备器械就会积聚很多灰尘。灰尘的积聚和高湿度都会使设备器械出现故障，设备中的一些小部件出现功能障碍。如设备中的灰尘太大，会不利于设备的散热，散热能力降低会使设备器械老化，进而可靠性降低，产生漏电情况。

1.2 医疗设备器械的使用操作问题

医疗设备器械的使用操作问题也主要包括两个方面:一是操作方法不规范导致的设备机械故障问题;二是没有将设备应用与计算机应用结合起来，增加了医疗事故的风险程度。利用设备器械大都是机电一体化的设备，所以，频繁的移动设备会造成社会各接触点的松动或接触不良，时间长了就会是医疗设备器械出现短路故障。现代的医疗设备经常是与计算机的应用相配合，相关政策也规定医护人员必须通过计算机模块考试，这样才能在进行设备操作的时候结合计算机的功能，降低医疗风险。

1.3 高值医疗耗材应用问题

医疗耗材的物理化学特性对于医疗效果有很大的影响，但是在对医疗耗材的管理过程中，不管是哪个科室都存在问题，例如在运输过程中，可能会产生物理损耗，在购买时也有可能存在各种损耗。目前在我国的医疗纠纷中主要是骨科医疗纠纷。究其原因，除了是因为医护人员的专业水平与职业素养外，最主要的原因就是医疗耗材的质量问题。医疗耗材物理化学特性的改变会严重影响整个医疗的效果，而医疗耗材的物理化学特性又很容易改变。所以，在进行医疗治理过程中，要特别注意医疗耗材物理化学特性改变的问题。如骨科手术后的钢板。钢板器械对人体具有潜在的危险性，它的安全性与有效性是医护人员需要特别关注的。但是这种危险性该如何控制目前在国内并没有一个统一的标准，而钢板在经过消毒后的物理化学特性的改变是明显的，这主要表现其消毒的温度与时间上。时间太长或太短或者消毒的温度太高或太低都会造成钢板的硬度和强度的改变，对患者的治疗就会产生影响。

1.4 设备报废问题

我国医疗设备器械在应用中存在的主要问题之一是设备报废问题。首先，我国并没有一部完整的、专门的法律法规去规定医院应该如何对设备进行报废，以及报废的标准是什么。2000年4月1日开始施行的《医疗器械监督管理条例》是我国目前最主要的医疗设备器械管理的依据法规，但是这部法规并没有规定设备报废的标准问题，仅仅是对医疗设备器械的生产经营进行了相应的管理规定。而我国的质量技术监督局对于设备报废的管理也存在很大的不足，重形式轻实质。在管理过程中只是关注计量设备的一些技术标准问题，而对于医疗设备的管理规定甚少，这样难免会造成我国医院对设备报废问题作出貌似有利于自己的的行为。其次就是医院在设备报废的时间上的问题。由于相关的监管条例以及监管部门对设备报废问题的规定与监管都较少，甚至可以说是没有相应的监管，而使用单位处于经济利益的考虑，往往会选择延长申请设备时间，这样就很容易出现医疗事故。例如，某医院的定向设备在使用了几年后，本应该进行报废，但是因为几年来一直没出现什么问题，同时又因为该设备的费用较高，所以一直没有进行报废申请。但正是这一做法为日后可能发生的医疗事故埋下了巨大隐患。

2 提高医疗设备器械应用效率的措施

2.1 改善环境

医疗设备器械在环境温度骤变或者湿度太高时都产生机械故障，所以医院应该注重对设备存放点环境的控制。首先在控制温度上，医院可以采用双层玻璃的形式进行隔离，一方室内与室外空气的流通，造成室内空气的变化;另外，还应注意空调的设置。设备存放点应该安置相应的空调设施，同时因为空间湿度也会对设备造成影响，所以空调的安装还应该考虑到除湿性能。其次是控制湿度方面，空调的除湿是一方面，在地板的选用上，应该选择地板革，以减少湿气的增加以及灰尘的积聚，同时还应该定期对环境进行除湿工作，或者当空气中湿度不够时，还应使用加湿器进行湿度的提升。除此之外，相关人员还应对设备进行定期清洗，除尘去灰。

2.2 加强操作人员的培训

任何的医疗设备器械最终都是需要人去进行操作的，但是医疗设备又是高技术含量的产品，若是没有进行过专业的培训，操作人员很有可能出现操作错误，甚至是根本就不知道怎样去操作，所以工作人员在进行实际操作前应进行相关医疗设备器械的培训，等到完全熟练后再使用。设备在使用完以后以及平时不使用时，也需要进行一定的管理与清洁。所以，医疗设备应安排专门的人员进行维护，每天进行检查，当发现设备出现故障时应进行及时的维修，而这一系列的行为都是需要一定的专业知识为背景的。

2.3 加强医疗耗材的应用与管理水平

在加强医疗耗材的应用与管理水平方面，主要是促使政府和医院做好相关工作。首先，政府相关部门应该明确如何控制医疗耗材物理化学特性的改变，并且设立专门的法规或行政规章规定相应的设备器械性能的介绍。其次，医院应该建立相应的操作管理制度，明确规定何种器械应该怎样管理，怎样使用与储藏。除此之外，医院还应该加强医院内部的医疗人员的专业操作水平，对他们进行专业的器械使用与操作培训。

2.4 规范设备报废申请

由于我国缺乏相应的法律法规去规范设备的报废申请，所以若想改善此种情况的发生，首先要制定相应的法律法规，并且规定确切的执行监督管理部门。其次，医院及各使用单位应该规范医疗设备的申请，及时对设备进行报废申请，不要等到出现了医疗事故后才来后悔、弥补。

3 总结

医疗设备器械的使用在医疗诊疗上已经是一种普遍的现象，随着科学技术的发展，未来对医疗设备的使用需求也会不断提升。所以重视设备的维护与修理就很重要，否则医疗事故的发生率就会增加。目前，我国在医疗设备的应用方面主要存在对存放点环境的不重视以及操作不规范的问题，希望医护人员能够提高警惕。

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2014－11－26