慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗效果探讨

杨 华，艾山·力提甫

（新疆自治区胸科医院，新疆吐鲁番838000）

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗效果探讨

杨 华，艾山·力提甫

（新疆自治区胸科医院，新疆吐鲁番838000）

目的：研究分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗效果。方法：选取2014年7月至2015年4月期间本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者50例作为主要的研究对象。通过随机数表法将患者分为对照组以及研究组，对照组患者25例，研究组患者25例，研究组患者使用无创呼吸机跟常规治疗方法，对照组患者则使用面罩或者是鼻导管吸氧以及常规治疗方法，对两组患者治疗之后各项观察指标的转变情况。结果：研究组患者治疗之后跟治疗之前的心率、呼吸频率明显低于对照组，研究组患者治疗之后心率、呼吸频率显著低于对照组治疗，差异显著，具有显著统计学意义 （P＜0.05）。结论：对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭使用无创呼吸机，可以取得非常显著的使用效果，值得进一步提升。

慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创呼吸机

本次研究选取2014年7月至2015年4月期间收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者50例作为主要的研究对象，对患者进行有效的分组研究，期望为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病提供相应的理论基础，以下为详细的报道内容。

1 基本资料以及治疗方法

1.1 基本资料：选取2014年7月～2015年4月期间，本院收治的50例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为主要的研究对象。患者的年龄均大于60岁，其中男性患者有30例，女性患者为20例，年龄最小的患者为60岁，年龄最大为75岁，患者的平均年龄为（65.24±2.42）岁。分析患者的血气情况得到，患者的PH值超过7.20，PaO2低于60mmHg，PaCO2则低于80mmHg。将患者分为两组，对照组患者25例，研究组患者25例，所有患者均满足中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组的诊断标准以及相应的排除标准。

1.2 排除标准：将患有典型心绞痛发作的患者排除，将患有插管指征的患者排除，同时将生命体征相对不稳定以及出现无创呼吸机使用禁忌证的患者排除。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组患者：对照组患者在使用常规治疗的基础上使用鼻罩或者是面罩给氧治疗，对患者的氧分压水平以及氧饱和度进行有效的调节。

1.3.2 研究组患者：研究组患者在使用常规治疗的基础上，使用经鼻 （面）罩双水平正压通气治疗，本次研究选取的是美国伟康公司生产的，PRO型呼吸机。S／T为通气模式，其氧浓度为40%左右，呼吸频率设置为每分钟18～ 22次，呼气压则在4～14mH2O，吸气压则在8～20cmH2O［1］。对患者进行持续的使用，最后严重的呼吸困难有所缓解之后就减少使用次数。一般来说，初始为二十四小时持续的通气，在开始的2～3天每次通气时间为3小时左右，每天3～4次，在使用三天之后就需要严格按照患者的实际情况进行有效的处理分析［2］。

1.4 统计学意义：应用数据SPSS15.0软件进行分析，组间均数数据进行t检验，组间比较采用χ2检验，计量资料以 （±s）表示，P＜0.05表示比较差异显著，具有统计学意义。

2 结果

分析两组患者的生命体征得到：研究组治疗之前的心率、呼吸频率、舒张压以及收缩压分别为：（86.33±5.24）次／分钟、（32.52±3.32）次／分钟、（83.54±6.98）mmHg、（134.21±3.81）mmHg。治疗之后的分别为：（77.56± 8.01）次／分钟、（26.41±3.55）次／分钟、（80.54±5.33）mmHg、（130.44±10.21）mmHg。对照组治疗之前的心率、呼吸频率、舒张压以及收缩压分别为：（86.53±5.32）次／分钟、（33.94±4.85）次／分钟、（84.62±5.00）mmHg、（135.93±10.44）mmHg。治疗之后的分别为：（82.43± 4.53）次／分钟、（30.21±5.52）次／分钟、（82.53±3.85）mmHg、（133.24±11.24）mmHg。所以，研究组患者治疗之后跟治疗之前的心率、呼吸频率明显低于对照组，研究组患者治疗之后心率、呼吸频率显著低于对照组治疗，差异显著，具有显著统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

无创通气早期主要用来治疗睡眠呼吸障碍等综合征状，近十几年来，这项技术多数广泛应用在在治疗多种慢、急性的呼吸衰竭功能障碍［3］。进行无创通气过程中，需要将呼吸机经口或是鼻将面罩同患者进行相连施行正压通气，不用建立有创式的人工气道。当患者的呼吸系统出现异常、呼吸肌严重疲劳等显著症状时，且痰液的引流问题又相对处于次要时，是实施无创同期的最好时机。无创通气经面罩作为介质继进行通气，不用将插管切开，能够有效降低及家属对治疗的顾虑优化，有助于患者接受早期的机械通气治疗，最大化降低人工气道发生感染等并发症，提高患者的预后效果［4］。

经相关研究发现，施行无创机械的通气治疗有助于发生感染的几率，有效降低患者的病死率，根据相关研究结果可知，应用无创机械通气能够在最短的时间内促进患者体内的pH值、PaCO2与PaO2的优化，治疗的有效率显著提高。此次研究结果证实，应用无创通气治疗后，研究组患者治疗之后跟治疗之前的心率、呼吸频率明显低于对照组，研究组患者治疗之后心率、呼吸频率显著低于对照组治疗，差异显著，具有显著统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗使用无创呼吸机具有非常显著的效果，可以有效的降低患者的心率、呼吸频率等。值得进一步推广使用。

［1］吴永泉.无创机械通气治疗Ⅰ型呼吸衰竭的临床观察 ［J］.中外医疗，2010，4（02）：57-69.

［2］叶珏明，狄思懋，戎柳，等.无创机械通气在急诊呼吸衰竭中的应用效果分析［J］.中国医疗器械信息，2010，5（06）：72-88.

［3］翁云龙，沈勇，黄鑫.序贯 （无创-有创-无创）呼吸机辅助通气治疗左心衰竭伴呼吸衰竭的临床分析 ［J］.中国医药指南，2013，6（33）：89-92.

［4］魏玮，李文忠.老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭诊治分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，11（01）：105-106.

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1002-2376（2015）07-0147-02

2015-05-15