护理安全管理应用在外科换药室中的效果观察

吴丽萍

（江西省景德镇市第三人民医院，江西景德镇333000）

护理安全管理应用在外科换药室中的效果观察

吴丽萍

（江西省景德镇市第三人民医院，江西景德镇333000）

目的：探讨护理安全管理在外科换药室中的临床应用价值，降低院内感染发生率。方法：回顾分析我院实施护理安全管理后在外科换药室换药的1286例患者病例资料，护理安全管理方法包括强化院内感染知识教育和培训、伤口换药前的护理干预及评估，完善外科换药室操作流程、完善换药规章制度，统计换药合格率、创口愈合情况、感染率。结果：1286例患者的换药合格率为100%，无感染病例发生，创口均痊愈，满意率为99.61%（1281／1286）。结论：护理安全管理能够提高外科换药室护理人员的风险意识，降低感染发生率，提高换药合格率，加快创口预后，患者满意度高，值得临床推广使用。

外科换药室；护理安全；管理；效果

外科是临床医学教学的一门重要学科，随着外科临床技术的不断发展，外科手术在临床的应用越来越普遍。外科换药室是对手术切口和外伤创面进行换药处置场所，换药是外科护师最常用的一项基本操作，是护士必须掌握的技术，由于换药室的每日换药量大，且医院是大量病毒微生物聚集的场所，管理不当就会导致医源性感染的发生，因而，护理安全管理在换药室的应用至关重要，对于预防控制手术后切口及外伤创面医院感染的发生具有重要意义，为了增强外科换药室的医护人员的安全风险管理意识，为使病人不受医院感染的威胁，降低手术切口和外伤创面医院感染率，我院外科换药室实施护理安全管理，取得明显效果，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾分析我院实施护理安全管理后在外科换药室换药的1286例患者病例资料，男854例（66.41%），女432例（33.59%）。

1.2 外科换药感染因素分析：换药室管理制度不够健全，无专人管理，物品摆放无序，增加了院内感染的机会，无菌药品取用没有按失效日期由近及远使用［1］，管理制度不完善；科室未对新来医务人员、进修生、实习生进行严格的岗前培训后就上手，容易造成污染区、清洁区不分，增加了院内感染的发生；无菌操作的观念不强，换药操作前不洗手，操作中不戴帽子、口罩，或者带着一副帽子、口罩连续为几名患者换药，医疗用具没有消毒，未使用镊子，直接双手执行，未及时清理污染敷料，污染空气，增加了患者在院内的交叉感染的机会；外来人员没有准入管理，换药时患者家属随意进出换药室，出入换药室未随手关门等。

1.3 方法：①强化院内感染知识的培训：特别是对新来的医护人员、进修生及实习人员的培训，定期开展有关院感知识的培训，包括 《院内感染管理制度》、《换药室消毒隔离制度》等，增强护士责任心。②加强与患者的交流技巧［2］：强化患者的心理疏导与健康宣教，做好换药前对患者伤口的评估，避免换药后意外情况的发生，并对有可能出现的意外做好应急预案及流程，这样可以避免患者出现负面心理影响的发生。③规范外科换药室操作流程：专人负责管理换药室，做好换药室的日常登记，每日2次对换药室进行紫外线消毒，必要时进行动态消毒，无菌物品定期检查，换药前着装整齐，做好标准防护防止将病菌带入换药室危害患者的安全，严格无菌操作规程，预处理时严格按 《医疗废物管理办法》处理各种医疗操作过程中产生的废物，严格划分清洁区、半污染区、污染区，标识清楚，并按要求认真执行。④完善换药室的管理制度：提高换药室护士的准入机制，尽量达到护师以上资格，提高换药室护理人员的个人素质，定期总结分析潜在的威胁问题，制定防范措施和管理的办法，科室主任或护士长定期进行检查。⑤切实抓好卫生管理的落实：对换药室的空气质量进行检测，定期做好细菌病毒检测，从思想与行动上认识到医院感染问题的重要性，同时也能及时发现护理安全隐患并予以及时排除［3］。

2 结果

1286例患者的换药合格率为100%，无感染病例发生，创口均痊愈，满意率为99.61%（1281／1286）

3 讨论

外科换药室是对手术切口和外伤创面进行处置的场所，很容易受到各种危险因素的影响，而引起感染的发生，包括换药室的环境卫生、患者自身因素、医疗操作不当的因素、管理制度因素等［4］，针对外科换药室感染的危险因素，我院外科换药室实施具有针对性的护理安全管理，得到了大家的高度重视，加大了护理安全管理的力度与执行的严格落实，取得明显效果，有效提高外科换药室护理人员的风险意识，换药室护士做到了严格无菌操作、坚决控制感染，有效的规避了感染的危险因素，降低感染发生率，提高换药合格率，加快创口的愈合，为患者创造良好的治疗环境，提高了患者治疗满意度，改善医患关系，值得临床推广使用。

［1］吴春红，护理安全管理在外科换药室中的应用 ［J］.中国医药指南，2012，11（32）：693-694.

［2］梁美权，李国艳等，分析人性化护理在护理外科的应用 ［J］.中国农村卫生，2013（21），190-191.

［3］崔丽萍 刘维良等，护理安全管理在门诊换药室的应用观察［J］.护理实践与研究，2012，9（1）；85-97.

［4］张美芳.外科换药操作人员手卫生监测 ［J］.护理研究，2010，24（21）：1958-1959.

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1002-2376（2015）07-0184-01

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