腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比研究

王维冬

腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比研究

王维冬

目的 对比分析腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的治疗效果。方法 本次研究选取2012年5月至2014年5月期间收治的148例胆囊结石合并胆囊炎患者作为研究对象，根据患者的治疗方法分为腹腔组（采用腹腔镜微创疗法）和开腹组（开腹手术治疗）。其中，腹腔组有75例患者，开腹组有73例患者，对比两组患者的治疗效果，并进行分析统计。结果 腹腔组患者的切口长度、手术中的流血量、手术时间均优于开腹组患者，且两组间的差异明显，差异存在统计学意义（P＜0．05）；术后恢复情况对比发现，腹腔组患者在肠鸣音恢复时间、止痛剂的使用比例、住院时间以及术后下床活动时间等方面均优于开腹组患者，且两组对比，差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论 腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎的效果较好，明显优于开腹手术治疗，值得推广使用。

腹腔镜微创疗法；开腹手术；胆囊结石合并胆囊炎；疗效对比

胆囊结石并胆囊炎是一种较为常见的疾病，它属于胆囊内或者是患者的胆囊颈部存在结石的一种疾病，结石部位是否感染、梗阻的部位以及程度等决定了患者的临床表现。胆囊结石并胆囊炎患者的胆囊内以及胆囊管内出现结石，胆囊内结石不会引起患者胆绞痛症状，患者的右上腹会出现隐痛，同时伴随腹胀、消化不良等问题；而胆囊管内结石则会引起患者的胆绞痛，患者右上腹出现持续性疼痛，且疼痛随着病情的严重加剧。本次研究主要是对腹腔镜胃肠疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比，分析临床治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料 本次研究选取2012年5月至2014年5月期间收治的148例胆囊结石合并胆囊炎患者作为研究对象，其中男性患者76例（51.35%），女性患者72例（48.65%）。148例患者的年龄均在25岁到85岁之间，平均年龄为49.86岁。根据患者的治疗方法分为腹腔组（采用腹腔镜微创疗法）和开腹组（开腹手术治疗），腹腔组患者为75例，开腹组患者为73例。两组患者在年龄、性别以及病情等方面差异不存在统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 手术方法 腹腔组患者采用腹腔镜微创疗法进行治疗，主要方法为：患者用3孔法进行，气腹压在13-15mmHg之间，剑突下为操作孔，将胆囊从剑突下孔取出；开腹组患者采用开腹手术治疗，主要方法为：从患者的右肋缘下斜切口和右上腹经腹直肌切口，采用顺行或顺逆结合的方法手术。

1.3 研究方法 对腹腔组和开腹组患者的手术过程中切口长度、手术中的流血量、手术时间以及手术后恢复期的肠鸣音恢复时间、止痛剂的使用比例、住院时间以及术后下床活动时间进行对比分析。

1.4 统计学方法 整理两组手术期间和手术后恢复期间的各项指标数据，利用统计学软件SPSS21.0进行数据的统计处理，利用t进行计量资料的检验。当P＜0.05，表示差异具有统计学意义，反之，差异不存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术中各项指标对比腹腔组：患者人数为75例，手术中平均流血量为32.86毫升，切口的长度平均为3.56厘米，平均手术时间为38.23分钟；开腹组：患者人数为73例，手术中平均流血量为78.68毫升，切口的长度平均为11.51厘米，平均手术时间为50.14分钟。

腹腔组在手术中的流血量、切口的长度以及手术的时间方面均明显优于开腹组，且两组在三项指标的差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后恢复情况对比腹腔组：75例患者，肠鸣音恢复时间平均为24.05小时，有15例（20.00%）患者使用了止痛剂，患者术后下床活动时间为24.53小时，患者平均住院时间为4.12天；开腹组：73例患者，肠鸣音恢复时间平均为46.34小时，有33例（45.21%）患者使用了止痛剂，患者术后下床活动时间为49.06小时，患者平均住院时间为11.02天。

两组患者在经过不同方式的手术后，术后的恢复情况差异较大。腹腔组患者恢复更快，各项指标均优于开腹组患者，且各项差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆囊结石并胆囊炎发病较快，患者会有腹部隐痛、胆绞痛以及消化不良等症状，不仅危害了患者的身体健康，同时影响了患者的生活质量。传统治疗胆囊结石并胆囊炎主要通过开腹手术进行，虽然能够较为方便的完成手术，但手术的切口大、流血多，对患者的身体带来较大的创伤，术后恢复较为缓慢，且容易发生各类感染症等并发症，增加了患者的负担。随着我国医疗技术的进步，腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎更为方便，且手术中切口小、流血量少，减少了因手术造成的创伤，能够减轻患者的痛苦，术后患者更容易恢复，住院的时间缩短，节省了患者的费用。

通过对148例患者的对比研究，腹腔组患者在手术中切口、流血量以及手术时间都明显优于开腹组患者，且差异存在统计学意义（P＜0.05）；在术后恢复方面，腹腔组患者的肠鸣音恢复时间、住院时间、止痛剂使用例数以及下床活动时间都优于开腹组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎的临床效果明显优于传统的开腹手术方法，不仅减轻了手术对患者的创伤，同时还缩短了患者的恢复期，有助于患者早日康复，适合推广应用。

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作者单位：273100山东省曲阜市中医医院

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