移动医疗在医院医疗服务中的应用

黄永刚，王 蕾

移动医疗在医院医疗服务中的应用

黄永刚，王 蕾

介绍了移动医疗信息系统、无线网络、移动终端设备等移动医疗的基本架构，阐述了移动医疗在医院无线医护医疗服务、射频识别（radio frequency identification，RFID）定位服务、三网融合患者自助服务的应用情况、应用效果，优化了患者的就诊流程，提高了医护人员的工作效率，促进了医院的精细化管理。

移动医疗；医疗服务；移动应用

0 引言

随着无线通信技术的发展，信息通信技术与医疗卫生服务相结合诞生了移动医疗。对于移动医疗，国际医疗卫生会员组织医疗卫生信息与管理系统协会（Heathcare Information and Management System Society，HIMSS）给出定义：通过使用移动通信技术，如智能手机、3G/4G移动网络和卫星通信等，提供医疗服务和信息[1]。据互联网数据中心（internet data center，IDC）调查结果显示，目前全国范围三级医院已有17.5%提供移动医疗服务，未来2 a三级医院提供移动医疗服务比例将达到20.3%[2]。我院2012年与杭州医惠科技有限公司合作，进行了移动医疗的有效尝试。实践结果表明，在医院无线医护医疗服务、射频识别（radio frequency identification，RFID）定位服务、三网融合患者自助服务等应用中，移动医疗使医护效率和服务流程得到显著的提高和优化，促进了医院精细化管理。

1 移动医疗的架构组成

移动医疗由移动医疗信息系统、无线网络、移动终端设备和医疗数据中心组成，分别担负医疗信息的采集、传输、存储和处理等环节。

1.1 移动医疗信息系统

信息系统指应用软件部分。移动医疗信息系统是医院信息化从传统计算机终端有线状态到移动终端无线状态的延伸和补充。数据采集方式从操作人员手工录入转变成一维码识别、二维码识别、磁条读取、RFID标签识别等多种智能录入手段。操作端从传统计算机工作站拓展到智能手机、掌上电脑、平板计算机，使得数据采集端从护士工作台移到患者床旁。移动信息系统主要包括医生无线查房、移动护理、无线输液管理、无线生命体征采集、无线心电诊断、移动镇痛管理、无线消毒物品追溯管理等。移动信息系统的应用，有效提高了医疗效率和医疗质量。

1.2 无线网络

随着无线通信技术、物联网和移动互联网的不断发展和普及，国内许多医院已经建成覆盖全院的无线网络环境。无线网络架构主要包括Wi-Fi网络、RFID技术、Zigbee等，用来作为医院有线局域网的拓展。

1.3 移动终端设备

移动终端设备种类很多，目前国内医院应用最为广泛的有手持移动PDA、平板计算机和移动电脑推车3种。手持PDA具有小巧、灵活、便携和坚固等特点，在医院护理工作中大量应用；平板计算机有7、10、11 in（1 in=2.54 cm）等不同选择；移动电脑推车最大的优点在于一切用品均放置在车上，护士可以腾出双手用于治疗、护理等操作。目前多数医院采用PDA和移动电脑推车相结合的使用方式，以推车的优势来弥补PDA在执行医嘱和治疗患者方面的局限性；平板计算机使用的相对较少。

1.4 医疗数据中心

医疗数据中心是所有数据信息的接收端，起着数据处理和分析的作用。移动医疗系统通过与传统医疗业务系统进行无缝连接，实现互联互通，用来进行数据交换和业务协同，最后统一传送到医疗数据中心，实现医疗信息流程的闭环管理。

2 移动医疗在医院的应用

医疗信息化未来的发展方向是移动化、无纸化，而现阶段我们的重点是探索在移动环境下，医院如何利用好这一工具和技术，发掘出更多的应用模式和应用场景，以便移动医疗发展更快、更稳。

进行盾构穿越掘进时，盾构姿态要避免反复蛇形纠偏；利用盾构主推油缸各分区压力差及行程差来控制其纠偏量，保持姿态趋势稳定，每环推进油缸分区的行程差控制在30mm以内，盾构水平/垂直姿态在±30mm以内，纠偏量控制在5mm以内。

2.1 医疗服务中的医护应用

2.1.1 移动医生查房系统

移动医生工作站实现与现有医院信息系统（HIS）、实验室信息管理系统（LIS）、电子病历系统（EMR）、图像报告系统（PACS）等的无缝集成。医生每日查房通过移动电脑推车或平板计算机对患者病历、医嘱、检查报告、检验报告等诊疗信息进行实时调阅。医生可根据患者病情及时实施、调整治疗方案，达到了“5个正确”，即正确的患者、正确的药品、正确的时间、正确的剂量、正确的方式[3]，以实现医疗质量的闭环管理，充分发挥信息技术对医疗服务管理的支撑作用。

2.1.2 移动护理系统

移动护士工作站以局域无线网为依托、现有HIS资源为支撑，实现了HIS向病房的扩展和延伸[4]。护士在患者床旁通过移动终端PDA进行医嘱查看、配药确认、医嘱执行、体征采集、检验确认、费用查看、患者浏览等操作[5]。PDA的使用，改变了护士传统的工作模式，实现了药品审核、医嘱执行、诊疗记录的条码化、移动化，使护理行为得到规范，医疗质量得到保障，同时对护理质量进行实时监控，提升了护理管理水平。

2.1.3 无线生命体征采集系统

2.1.4 移动心电诊断系统

护士使用数字心电图设备在患者床旁采集心电数据，确认保存后数据直接传到心电诊断中心系统平台，由诊断中心医生统一进行专业、高水平的诊断，检查结果即时回传到患者科室的医生工作站。移动心电诊断系统不但很好地解决了方便患者与保证诊断质量之间的矛盾，同时也克服了传统心电检测方法难以及时捕捉到偶发异常心电图的局限性[6]。

2.1.5 移动阵痛管理系统

医院临床术后镇痛泵由患者自控或医护人员巡回监控，无法达到最佳阵痛效果。移动阵痛管理系统将中央监控工作站、镇痛泵和无线收发器组成智能监控系统，对镇痛泵的输注信息、输注状态进行实时监控和调整，让镇痛泵发挥出最佳作用效果，真正意义上实现了个体化镇痛，提高了患者对术后镇痛的满意度[7]。

2.1.6 移动输液管理系统

临床输液区经常座无虚席，其中由少半患者和多半患者家属组成。陪同家属主要任务是监控“跑液、漏液、空液”等现象的发生并负责呼叫护士处理，经常出现混乱的场景。由移动输液工作站、Wi-Fi无线网络和无线输液监控器组成的移动输液管理系统，通过对液体容量、输液速度和输液状态进行计量监控，将每个输液床位的状态图标实时显示在护士站系统界面上，当液体接近完毕或有突发事件时，图标立刻显示红色并发出报警通知护士进行干预。

2.2 医疗服务中RFID电子标签定位的应用

院内特殊患者群体包括婴儿、儿童患者、精神患者、老年患者等。通过应用移动医疗物联网RFID解决母婴配对、婴儿防盗、患者走失、意外跌倒等问题，从而有效拓展和细化了临床医疗服务。医疗物资包括药品、设备、耗材等，利用移动物联网的管理理念，借助院内无线网和RFID网实现对物资的统一编码，做到从供应采购、物资入/出库、临床使用环环定位管理，在后台的服务器可以对物资的位置进行实时查询，从源头到尽头做到医疗物资的信息追溯，实现物资的闭环管理。

3 三网融合的多媒体终端服务应用

医院通过将互联网、广播电视网、电信网进行三网融合，为病房室内提供观看电视、打电话、上网冲浪、点餐为一体的多媒体信息终端，患者可以根据自己不同需要自由切换功能[8]。患者住院接受治疗烦躁、焦虑情绪难免出现，三网融合服务终端的应用可以有效缓解患者焦虑不安的情绪，有利于疾病的快速诊治，缩短了患者康复时间。

4 总结与展望

移动医疗的应用在减少医护操作差错、提高工作效率、改善医疗服务质量等方面已有明显成效，实现了医生移动查房、移动办公和医院移动精细化管理，使医生与患者之间的医疗信息可以由定点传递变为移动传递，医生可以随时随地对患者的治疗方案进行精细化处理[9]。移动RFID定位技术的应用，

（▶▶▶▶）（◀◀◀◀）实现了人、财、物的精准定位，为医院的精细化管理奠定了基础。随着网络技术和信息技术的发展，需要进一步研究和发掘移动医疗，完善移动医疗过程中各环节的管理规范，实现信息的无障碍、不间断交互，优化患者就医流程，真正改善患者的就医体验[10]，从而更好地为患者提供更优质的服务。另外，国家应该制定移动医疗的应用框架与应用规范，最终实现整个国家层面的健康数据共享。

[1] 李小华.移动医疗推动医疗服务模式的变革[J].中国数字医学，2014，9（4）：7-9.

[2] 赵霞，姚惠东，刘晓辉，等.移动医疗技术对临床服务的拓展和细化[J].中国数字医学，2014，9（4）：10-12.

[3] 强莉萍.移动医生工作站设计与应用[J].医学信息学杂志，2013，34（7）：29-30.

[4] 周玉洁，张会芝，宋伟，等.某医院移动护士工作站临床应用情况调查[J].中国护理管理，2013，13（7）：63-65.

[5] 匡翠华.移动护士工作站的临床应用[J].中国卫生产业，2013（21）：20-21.

[6] 穆飞航，蒋勇.可用于远程实时监测的移动心电监护系统[J].中国医学装备，2006，3（11）：21-23.

[7] 何苗，冯艺，陈杰，等.无线远程镇痛泵监控系统用于术后患者镇痛管理的可行性及有效性研究[J].中国疼痛医学杂志，2014，20（5）：308-313.

[8] 杨国良，左秀然.医院移动医疗应用模式研究与实践[J].中国数字医学，2011，6（12）：63-65.

[9] 王宁.移动技术引领医疗新阶段[J].中国医院院长，2014（5）：32.

[10]刘东洋.移动医疗引领医学人文回归[J].中国信息界-e医疗，2014（4）：30.

（收稿：2014-04-21 修回：2014-08-05）

Application of mobile healthcare in hospital service

HUANG Yong-gang,WANG Lei
（Department of Information Management,the First Hospital Affiliated to Hebei North University,Zhangjiakou 075000,Hebei Province,China）

The fundamental structure of mobile healthcare is described from the aspects of mobile medical information system,wireless network and mobile terminal.The application is introduced in hospital wireless service,RFID positioning and patient self-service in integrated three networks,which optimizes treatment flow,enhances the staff's efficiency and promotes the hospital precision management.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（4）：133-134，140]

mobile healthcare;medical service;mobile application

R318；TP399

A

1003-8868（2015）04-0133-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.04.133

黄永刚（1983—），男，工程师，主要从事医院信息化方面的研究工作，E-mail：hailang326@163.com。

075000河北张家口，河北北方学院附属第一医院信息管理处（黄永刚，王 蕾）