综合护理对糖尿病低血糖患者的疗效分析

崔乃元,陈佳佳中日友好医院,北京 100029



综合护理对糖尿病低血糖患者的疗效分析

崔乃元,陈佳佳
中日友好医院,北京 100029

[摘要]目的 探讨综合护理干预对糖尿病低血糖患者的疗效分析。方法 选取该院收治的120例糖尿病低血糖患者,分为观察组和对照组各60例。观察组采用综合有效的护理干预,对照组采用常规护理,观察分析两组患者治疗期间糖尿病低血糖的再发生率。结果 观察组低血糖再发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理措施应用于糖尿病低血糖患者,能够有效降低低血糖的发病率,值得临床上广泛使用。

[关键词]综合护理；糖尿病；低血糖

Based on the Analysis of the Curative Effect of Nursing in Patients With Diabetic Hypoglycemia

CUI Nai-yuan,CHEN Jia-jia
China-Japan Friendship Hospital,Beijing,100029 China

[Abstract]Objective To investigate the curative effect of comprehensive nursing intervention on patients with analysis of hypoglycemia in diabetes. Methods 120 cases of hypoglycemia in diabetes patients in our hospital, divided into the observation group and the control group with 60 cases in each group. The observation group with integrated effective nursing intervention, the control group with routine nursing, the observation and analysis of the incidence of hypoglycemia in diabetes treatment during the two groups of patients. Results In the observation group, and the incidence of hypoglycemia was lower than the control group, with significant difference (P<0.05). Conclusion Application of comprehensive nursing measures for patients with diabetic hypoglycemia, can effectively reduce the incidence of hypoglycemia, is worthy of widely used clinical.

[Key words]Comprehensive nursing; Diabetes; Hypoglycemia

随着我国社会经济的不断发展和人民生活模式的不断改变,糖尿病作为内分泌代谢疾病中最常见的疾病,在我国的发病率也在不断增加。低血糖反应是糖尿病治疗过程中极易发生的并发症之一,对于人体的危害性极大,不仅可以造成反应性高血糖,而且若不进行及时积极的治疗,会直接导致心、脑等并发症,严重的甚至直接威胁到患者的生命健康,造成死亡。因此,对于糖尿病患者低血糖的护理及预防是非常重要的,需要引起高度的重视[1]。目前,该院在临床实践中采用综合护理干预的措施对糖尿病低血糖患者进行护理,在健康教育方面进行了强化,并取得了显著的疗效,现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年9月—2014年10月收治的120例糖尿病低血糖患者。所有患者经过临床确诊均符合WHO糖尿病诊断标准,诊断症状:多饮、多食、多尿、消瘦等。诊断标准:任何时间血浆葡萄糖水平不低于11.1 mmol/L(200 mg/dL)；空腹血浆葡萄糖水平不低于7.8 mmol/L(140 mg/dL)；空腹血糖低于7.8 mmol/L,但口服葡萄糖耐量实验2 h血糖高于11.1 mmol/L,以上具备一项都可诊断为糖尿病。将120例患者随机分为两组,观察组60例患者中,男性患者35例,女性患者25例；患者年龄在43~76岁之间,平均年龄(54.18±6.34)岁；病程1~19年,平均(7.33±1.13)年。对照组60例患者中,男性患者31例,女性患者29例,患者年龄在42~75岁,平均(54.81±6.54)岁；病程1~20年,平均(7.54±1.32)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均给予积极有效的常规治疗,例如:相应的药物治疗,常规心电监护,纠正酸碱平衡和电解质紊乱,减少脑组织缺氧损伤,针对贫血的患者及时给予输血并补充血浆或者蛋白质等,另外还要注意纠正低蛋白血症和低钠血症等。

1.2.2 护理方法 对照组的60例患者,给予常规的护理干预；观察组的60例患者,则根据其低血糖反应的相关影响因素给予综合护理干预,详细的护理方法如下。

①紧急护理:引起糖尿病患者发生低血糖反应的药物有很多种,首先,普通胰岛素引起的低血糖反应:症状比较明显,发病比较急,但是经过治疗后会得到迅速缓解；其次,长效胰岛素或者磺脲类药物引起的低血糖反应:持续的时间比较长,静滴5%葡萄糖的时间也应该相应延长,避免低血糖反复发生。总之,当患者发生低血糖反应时,针对症状较轻的患者,应嘱咐其立即进食或者吃糖块以增加糖类食物的摄入量。如果患者低血糖症状比较严重,例如出现恍惚、甚至昏迷等,应该立即给予吸氧处理,以此来纠正缺氧状态,提高患者肺泡内的氧分压,维持生命；另外给予50%葡萄糖60 mL,使其血糖迅速上升,随后用5%葡萄糖缓慢静滴[2]。

②药物护理:糖尿病患者出入院时的药物及治疗方法基本上是相同的,因此医护人员要特别观察每个患者的用药时间、用药剂量及其有无不良反应,出现任何情况都应该及时汇报给主治医生。住院期间,护理人员要准时适量的给患者注射胰岛素,注射后叮嘱患者及时进食,避免低血糖等其他并发症的发生。针对使用药物的患者,要密切监测患者每天的血糖变化。出院以后,护理人员教会患者自行注射胰岛素的方法和电子血糖仪的使用方法,并遵照医嘱按时服用磺脲类药物和双胍类药物,以此来预防低血糖的发生,提高患者服药依从性,加强治疗效果。

③心理护理:糖尿病低血糖的发生率很高,与患者的精神状态以及心理状态有很大的关系。通常情况下,由于低血糖的发生直接加重了糖尿病的病情,这样直接增加了患者的心理负担,不利于患者病情的好转。临床实践证明,精神放松、心态平稳的患者病情好转的比较快,而且药物吸收比较容易；相反,精神高度紧张、心态不稳的患者容易血糖升高。作为护理人员必须要给予患者心理干预,因此,在整个护理过程中,护理人员首先要耐心的与患者及其家属进行沟通和交流,及时掌握患者的心理状态,从而进行有针对性的疏导,以此来减轻患者及其家属的心理压力和负担,保持积极向上的乐观心态；其次,要告知患者正确的对待糖尿病,日常生活中要学会采取积极有效的方法应对自身的负面情绪,不断的增强战胜疾病的信心,从而减少低血糖等并发症的发生,提高治疗依从性和治疗效果。

④饮食护理:饮食治疗在糖尿病治疗中起到非常重要的作用,护理人员应该了解每一位患者的喜好,鼓励患者培养良好的饮食习惯,建立一套合理并适合自己的饮食结构,宜少量多餐、定时定量。另外,针对患者并发症的不同,制订不同的饮食方案,例如:夜间容易发生低血糖的患者,临睡前需要加餐；用降糖药期间应严格禁烟酒。

⑤健康宣教:首先,耐心的给患者讲解一些糖尿病及其并发症的有关知识和处理措施,让患者及家属充分的认识糖尿病、了解糖尿病。告知患者发生低血糖反应时的表现及危害,指导其正确的用药方法,并嘱咐患者用药后必须按时进食。其次,时常的鼓励患者及其家属参加心理讲座和糖尿病知识讲座等,增加他们对糖尿病的了解,一旦出现任何低血糖等突发状况时可以及时采取应对措施[3]。最后,当患者血糖稳定的情况下,鼓励患者适量进行有氧运动,并长期坚持,以此不断提高机体的免疫力。

1.3 统计方法

统计学处理采用SPSS18.0统计软件进行数据处理,计数资料以百分比表示,采用c2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者经过我院综合有效的护理干预,患者血糖控制良好,各月份比较没有明显差异,低血糖再发生5例,低血糖再发生率为8.3%；对照组患者随访期间,血糖控制波动明显,各月份差异较大,低血糖再发生11例,低血糖再发生率为18.3%。观察组低血糖再发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

近年来,糖尿病患者治疗期间低血糖反应的发生率逐渐升高,很多反应性降低的患者,都会出现无症状低血糖反应,如果不进行及时有效的治疗,就会引发严重的后果,甚至威胁患者生命。因此,对于糖尿病患者低血糖的护理及预防是非常重要的,是目前临床工作的关键。该研究中,该院对于60例糖尿病低血糖患者给予综合护理的措施,首先,护理人员针对引起低血糖反应的原因不同及时、熟练的采取相应的措施进行紧急处理,避免低血糖反复发生；其次,护理人员指导患者合理用药、合理饮食,并做好心理护理,积极的与患者及家属进行语言沟通,消除了患者紧张、消极的情绪,并鼓励患者积极地配合治疗,提高患者战胜疾病的信心；最后,护理人员耐心的对其进行健康宣教和出院指导,让患者自己了解病情,减少了出院后低血糖的再发生率。出院后随访结果显示:观察组60例患者经过综合有效的护理干预后,患者血糖控制良好,最终低血糖再发生率为8.3%,明显低于对照组低血糖再发生率(低血糖再发生率为18.3%),表明综合护理措施应用于糖尿病低血糖患者,能够有效降低低血糖的发病率。综上所述,在临床护理工作中采用综合护理干预措施对于糖尿病低血糖患者进行护理,能够使糖尿病患者的血糖控制更加平稳,并且可以有效的降低患者低血糖的再发生率,取得了良好的护理效果,值得临床上广泛使用。

[参考文献]

[1]黄琦玉.综合护理对糖尿病低血糖患者的影响研究[J].当代医学,2013,19(2):116-118.

[2]王艺辉.针对糖尿病低血糖危险因素进行护理干预的临床效果分析[J].当代护士,2012(下旬刊):15-16.

[3]袁巧红,王铮.老年糖尿病低血糖的原因分析及护理预防[J].吉林医学,2010(14),31(14):2100-2101.

[4]崔改芳,王香丽,杨红丽.老年糖尿病低血糖的预防及护理[J].医学理论与实践,2008,21(3):347-348.

(收稿日期:2015-03-04)

[作者简介]崔乃元(1984-),女,天津人,本科,护师,主要从事老年慢性病护理工作。

[文章编号]1672-4062 (2015)05(b)-0192-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R473.5