牛食道阻塞的诊治

蔺立桥，饶建生，田志刚

(泸西县动物疫病预防控制中心，云南 泸西 652400)

食道阻塞又叫食道梗塞，中兽医称为“草噎”。是食道被较大食物或异物堵塞，难以咽下入胃的一种急性食道疾病。按阻塞程度分为完全阻塞和不完全阻塞。按阻塞部位分为颈部食道阻塞、胸部食道阻塞、腹部食道阻塞。该病发病突然，基本都是在采食过程中发病，并随阻塞物性质和阻塞程度的不同，继发不同程度的瘤胃臌气。

1 发病原因

在临床诊疗中，食道阻塞主要常见于牛。由于牛采食的习性，不把食物充分咀嚼就匆匆咽下，在采食较大较硬的食物时，常会阻塞在食道内，难以咽下入胃，尤其在采食过程中受驱赶、惊吓、打斗、争食等因素影响，更易造成食道阻塞。泸西县是高原梨生产基地，每年6、7月份梨开始成熟，一些养殖户利用落果、烂果喂牛，常发生食道阻塞。近几年来笔者共医治采食梨食道阻塞病牛17例、萝卜阻塞食道3例、南瓜阻塞食道2例、玉米棒阻塞食道1例。这些食物都较大较硬较圆滑，牛采食时咀嚼不充分，吞咽过急，造成食道阻塞。

2 临床症状

采食过程中突然发病，牛只停止采食，痛苦不安，头颈伸直，不断甩头，张口伸舌，大量流涎，连续咳嗽，呼吸急促，常作吞咽或呕吐动作。随着呕吐动作的发生，间歇性从口鼻内喷射出大量泡沫状分泌物，偶见分泌物内含细小采食食物碎块。颈部食道阻塞时，在左侧颈静脉沟内触诊，可摸到食道内隆起的阻塞物，阻塞物较大时外部视诊也能看到隆起。胸腹部食道阻塞时，颈静脉沟触诊，触诊不到阻塞物，会感觉到食道呈管状，内部因积聚唾液而有波动感，胃管探诊常从胃管内流出大量泡沫性分泌物，当胃管到达阻塞部位时，病牛疼痛明显，插入胃管阻力较大，甚至不能插入。随着阻塞物性质和阻塞程度的不同，短时间继发不同程度的瘤胃臌气，完全阻塞时，嗳气不能排出，瘤胃臌气较严重，不完全阻塞时，瘤胃臌气轻微。

3 诊断

对畜主进行问诊，了解病牛的发病经过，抓住吞咽困难、大量流涎、瘤胃臌气等示病症状，结合触诊、探诊结果，可准确诊断食道阻塞。必要时可给病牛进行灌水试诊，随着阻塞部位的深浅，病牛服水后很快从口鼻反流出来。

4 治疗

根据阻塞和瘤胃臌气程度，采取急则治标，缓则治本的原则。完全阻塞瘤胃臌气严重者，先进行瘤胃穿刺，缓解病牛臌气症状，维持心肺机能，防止窒息，在阻塞物排除之前，可把套管针长时间置于瘤胃内，以排出嗳气。不完全阻塞瘤胃臌气不严重者，不必进行瘤胃穿刺，以免造成不必要的瘤胃损伤。排除阻塞物常采用挤压法、直取法、送下法、拴系法。

4.1 挤压法

病牛柱栏内站立保定，头部适当抬起，使颈部伸直，固定在柱栏上，畜主拉稳鼻绳，防止晃动，术者双手配合在颈静脉沟内触摸阻塞物，摸到后手指用力托住阻塞物，慢慢向咽部推送挤压，当阻塞物到达咽部时，左手在病牛右侧咽喉部向左侧用力支撑固定阻塞物，使食道及阻塞物在左侧食道沟内充分暴露，右手在阻塞物下方快速向口腔方向挤压推送阻塞物，阻塞物不太大时，可利用快速推动的惯性及食道咽峡的收缩、逆蠕动，将阻塞物推回口腔。在治疗中有两例病牛，用此方法成功取出。一例南瓜阻塞病牛，当阻塞物返回口腔时，牛只再次咀嚼，听到清晰的咀嚼声，病牛将南瓜嚼碎咽下，症状逐步解除。一例梨阻塞病牛，用力快速推压，梨从口腔吐出，牛只恢复正常。

4.2 直取法

阻塞物较大，反复多次用挤压法不能将阻塞物排出，采用口腔直取法。病牛柱栏内站立保定，头部抬起固定，助手双手在颈静脉沟处固定阻塞物，切勿使阻塞物下移到胸部食道，术者用开口器打开病牛口腔，并用柔软细绳分别把上下颌固定在开口器的上下横档上，调节开口器螺杆，使口腔最大限度张开，由另一名助手固定住开口器手柄，防止开口器倾斜滑脱，术者把手伸入口腔直到咽喉部位，在喉腔背侧探寻食道口，拇指、食指、中指三指配合伸入食道内触摸探寻阻塞物，摸到后三指配合取出。术者在手伸入口腔前，固定阻塞物的助手一定要将阻塞物挤压固定在牛咽部，并尽力向上挤压推送。应用此法成功取出梨食道阻塞病牛15例、萝卜阻塞2例。

4.3 送下法

胸、腹部食道阻塞采用送下法。先给病牛混合灌服10%普鲁卡因10～20 mL和植物油50～100 mL。病牛柱栏内站立保定，头抬起，使头颈伸直，胃管涂上润滑剂，从一侧鼻腔内插入，胃管进入食道后，缓慢推进胃管，探诊到阻塞物时，感觉胃管后送阻力较大时，再慢慢用力插入胃管，以推动阻塞物进入胃内。若阻塞物进入胃内，胃管插入阻力消失，并从胃管内排出嗳气，能闻到气体的酸臭味，取出胃管从口腔灌水，能顺利吞咽，水不会从口鼻反流。

4.4 拴系法

拴系法是将缰绳拴系在病牛右后肢系部，使头颈适度折转，强迫驱赶病牛快速前进，持续20～30 min，借助颈部肌肉及食道的有力收缩蠕动，推送阻塞物下行。此方法在胸腹部食道阻塞，送下法不能将阻塞物推下时，可与送下法交替使用。

4.5 术后用药及护理

食道阻塞物排出后，视情况给予消炎镇痛药消除食道炎症，体质较差脱水严重者可进行适当补液。一般用30%安乃近30～50 mL、地塞米松10～20 mg、青霉素1 200～1 600万IU，混合肌肉注射，需补液时加2 000～3 000 mL葡萄糖氯化钠溶液混合静脉注射。禁食粗硬饲料1～2 d，自由饮水，给予适量铡短柔软干草或青草。

5 小结

食道阻塞发病突然，尤其在完全阻塞时，病牛痛苦不安，症状剧烈，瘤胃臌气严重，必须急则治标，缓则治本，以维护病牛心肺机能，防止窒息。颈部食道阻塞要认真细心探触阻塞物，采用挤压法或直取法，尽可能从口腔排除阻塞物，切忌用送下法和拴系法，以免阻塞物下移造成更严重阻塞。在使用直取法时，开口器一定要固定牢固，术者助手协调配合，把阻塞物挤压固定在咽峡部，方便取出。术者穿长袖工作服，袖子不必挽起，连同手臂一起伸入口腔，以免舌乳头及牙齿划伤手臂。术者动作要快，在短时间内探触到食道口及阻塞物，并迅速取出。