预防接种工作中的风险因素与防范对策

吴 娟

预防接种工作中的风险因素与防范对策

吴 娟

预防接种是防控重大流行病、传染病的重要途径，是确保社会公共卫生安全的基本措施。伴随着我国经济的快速发展以及流动人口的日益增多，给预防接种工作提出了严峻的考验。同时，由预防接种所导致的不良反应也频频出现。因此，必须加强对预防接种风险因素的管控，尽量避免预防接种风险事件。

预防接种；风险；安全

伴随着国家扩大免疫规划政策的推进，落实单独二孩政策与城市流动人口的不断增加，基层预防接种工作面临着很多新挑战。据调查江苏省年接种第一、二类疫苗超过3000万剂次。但在实际工作中，预防接种不良反应（AEFI）及相关纠纷也日益增多。因此，如何确保预防接种安全，提高预防接种质量，是摆在我们面前的一项重要课题。

1 预防接种常见风险因素分析

1.1 疫苗因素 疫苗具有不同的生物学特征，其不同的生产工艺、疫苗污染外源性因子及疫苗内的相关附加剂均可能影响疫苗质量。另外，在运输过程中没有严格利用冷藏设备存储疫苗，将减弱疫苗效价[1]。未用完的疫苗没有按规定保存或存放时间过长，导致疫苗失效。

1.2 冷链设备管理因素 工作人员没有按规定每天检查两次冰箱温度，也没有及时检查冰箱是否有异常。

1.3 接种环节（1）预检：预检人员疏忽大意未详细了解接种儿童的具体情况，也未向家长详细介绍本次使用的疫苗种类、效果、不良反应及价格等。（2）登记：登记人员没有仔细核对接种对象信息，不知是否有接种禁忌。另外，个别工作人员对业务不熟悉或缺乏责任心，造成差错事件。（3）接种：不认真遵守“三查七对”制度，也不严格遵守无菌操作要求。消毒方法不规范，接种剂量把握不准，接种途径不正确。接种后没有给予相应的指导。（4）留观：接种对象应在接种后留观0.5h，并安排医生守候，以及时发觉不良反应进行处理。但大部分时候接种对象均未留观，也未配置专业医生。

2 加强预防接种风险管理，提高预防接种质量

2.1 领导重视，加强组织领导 为将安全管理贯穿于整个免疫接种过程中，必须获得单位领导的重视与支持。组织专门的预防免疫工作领导小组，并健全相关管理制度，实行责任追究制，强化接种人员的责任意识。同时，配套相关硬件设施，配备专业人员，并采用工作激励机制，调动广大计划免疫人员的工作积极性。另外，要和相关部门沟通协调，加快建设疑似预防接种异常反应监测系统，做好监测记录，并及时健全防范策略。

2.2 加强宣教，普及预防接种知识 向广大儿童家长宣传普及关于疫苗、预防接种方面的知识，提高他们对疫苗与疾病的知晓率，获取他们的信任与配合。要着重利用我省免疫规划教育联播平台，在接种门诊自动实时反复播放关于预防接种的宣教片，扩大宣传面。落实面对面告知预防接种事项，在预防接种前由问诊医生向儿童家长介绍包括免疫规划政策、疾病预防、相关禁忌症、接种前后的注意事项等。

作者单位：214519江苏省靖江市滨江新区卫生院防保所

2.3 加强对工作人员的业务培训，规范操作行为 对医护人员要定期进行业务培训，经培训合格后持证上岗。接种前必须做好预检工作，对接种对象进行“四史”询问，详细了解其病史、用药禁忌、接种史等，并将儿童的健康情况详细记录下来。同时，要向家长介绍本次接种疫苗的信息，包括作用、类型，不良反应、相关注意事项及疫苗价格等。在接种疫苗时必须采用质量合格的一次性注射器，并遵守“一人一针一管一用一处理”原则。接种完成后要按规定让儿童留观0.5h，并由一名医务人员负责巡视，随时注意儿童情况，一旦发现异常马上进行处理。

2.4 规范疫苗管理，确保疫苗质量 规范疫苗采购与领取流程，建立相应的采购与领取档案，把好疫苗来源关。若发现疫苗变质、过期、标签不清晰、安瓶有裂痕均需禁止使用。对于本次未用完的疫苗可盖上无菌棉球按规定时间冷藏，一般灭活疫苗冷藏时间在1h以内，相关活疫苗冷藏时间在0.5h以内[2]。一旦超时疫苗则作废，应及时丢弃，并做好相关记录工作。对于卡介苗应采用专人专管方式，并放置在专柜内。

加强冷链设备管理工作，安排专人管理。从疫苗领取、保管到冷链设备的使用、维护、清洁等都必须按规定操作。注意保持冰箱卫生，定期除霜，不准存放个人物品。

[1]赵东丽，赵夏钗，吴月华．预防接种风险因素分析及防范措施[J]．中国保健营养,2014,11(2):839-840．

[2]朱万英．预防接种的不良反应原因分析及应对措施[J]．现代诊断与治疗,2013,24(5):170-172．

[3]袁中草,王定清,吴柳玲,等．卡介苗集中接种在新生儿疫苗安全管理中的应用[J]．海南医学,2012,23(6):111-112．

[4]方微丽．规避疫苗预防接种不良反应的风险和不良反应的处理技巧[J]．医药前沿,2012,2(9):378-378．

[5]谢学迎．预防接种人员法律意识现状及应对措施[J]．中国医疗前沿,2007,2(4):101-102．

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