PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理对策

王小玲

PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理对策

王小玲

目的 分析探讨PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理对策。方法 对我院自2012年1月—2014年2月收治的40例老年股骨粗隆间骨折患者进行PFNA内固定术治疗，并根据患者的实际情况制定一套完整的护理措施。结果 40例患者手术顺利完成，术后均恢复良好，对护理工作的满意度高。结论 科学合理的临床护理，可以提高老年股骨粗隆间骨折患者的治疗效果，提高了手术的安全性，减少了并发症的发生，有效的恢复肢体功能，提高患者生活质量。

PFNA内固定术；老年；股骨粗隆间骨折；护理对策

股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，患者平均年龄比股骨颈骨折患者高5～6岁。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生髋内翻[1]。高龄患者长期卧床引起并发症较多。近年来，随着我国人口老龄化，老年股骨粗隆间骨折的发生率也在逐渐增加，给老年人的正常生活带来了很大的困扰，如治疗不及时，容易导致残疾，瘫痪等严重情况。临床上一般采用PFNA内固定术进行治疗，其效果良好。护理工作是医疗活动中不可或缺的一部分，本次研究中，针对40例PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者，根据患者时间情况制定了一系列的护理措施，取得了良好的效果。现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 收集我院自2012年1月—2014年2月收治的老年股骨粗隆间骨折患者40例，其中男性24例，女性16例，年龄在58—85岁之间，平均年龄（65.4±5.8）岁。病程在 2—10d，平均病程（4.8±1.2）d；受伤原因：交通伤14例，意外摔伤20例，其他6例；合并高血压21例，糖尿病8例，心脑血管疾病7例，支气管炎9例，同时合并两种及以上的8例。住院时间7—25d，平均住院时间（14.2±3.5）d。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 术前准备：老年人各器官功能开始下降，自身免疫力和应激能力低下，在加上自身合并疾病，因此手术难度相对加大。术前对患者进行各项常规检查，比如血常规、肝肾功。心脏功能检查等。并和各科室医生进行会诊，对有合并疾病的患者特别需要做好术前护理，比如，对于心血管疾病患者做好药物治疗，观察病情，防止心源性猝死。对于高血压患者给予控制血压治疗，本次研究中，高血压患者21例，给予治疗后使血压控制在140-150/80-95mmHg；8例糖尿病患者给予控制血糖护理，低糖饮食，口服药物或注射胰岛素，血糖控制在6.5-8.0mmol/L。（2）心理护理：骨折患者一般都会伴有较大的疼痛和行动能力不方便，且康复时间较长，这极容易造成患者焦虑，烦躁等负面情绪，影响患者的身心健康和恢复疗效[2]。为了消除患者的这种不良情绪，积极配合治疗，在护理工作中，着重患者的心理因素给予沟通和心理辅导，关心了解患者的心理需求，认真解答患者的疑问，对手术的相关知识以及注意事项都给患者细心讲解清楚，提高患者的认知，消除不良情绪，积极配合治疗。护理操作时，轻柔适应，使患者感到舒服，增强安全感。（3）适应性训练：对老年患者进行深呼吸训练和扩胸运动训练，使患者能够保持呼吸通畅，保持血氧平衡，防止肺不张等症状，进行床上排便练习，适应术后可能出现的尿潴留和便秘等并发症。

作者单位：215128江苏省苏州市吴中人民医院十四病区

1.2.2 术中护理 积极配合手术医师完成各项操作，保障手术顺利进行，对患者的生命体征做好严密的监控，保持呼吸道和静脉通道的通畅，准备好抢救设备以备不时之需。术后将患者小心送到病房，手术室护士和病房护士做好各项工作的交接。

1.3.3 术后护理 术后密切观测患者的生命体征，给予心电监护，每20-30min对患者血压，脉搏，呼吸你等情况进行检测，直到患者生命体征平稳。术后患者由于麻醉原因，给予去枕平卧，患肢外展中立位10-20°。术后疼痛是患者最直接最痛苦的感受[3]，老年患者耐受力差，疼痛反应剧烈，为了避免疼痛对患者造成较大的影响，术后给予镇痛泵镇痛，根据实际情况给予适当镇痛药物治疗。术后对伤口严密监控，观察是否出现渗血，渗液，发炎肿胀，疼痛等情况，及时更换敷料，保障敷料的干燥清洁，一般术后2周拆线。患者术后给予功能恢复锻炼，护理人员辅助患者按摩肢体，缓解肌肉痉挛，促进血液循环，患者可适当做屈膝、抬腿训练，给予合理健康饮食，维持营养均衡。

2 结果

40例患者手术顺利完成，术后均恢复良好，对护理工作的满意度高。

3 讨论

本研究中对40例老年股骨粗隆间骨折患者进行了PFNA内固定术进行治疗，为了保证手术的成功和患者术后能够良好的恢复，针对患者的实际情况制定了一套科学合理的完整护理方案，从术前，术中，术后分别给予患者最科学的护理，从研究结果来看，40例患者手术顺利完成，术后均恢复良好，对护理工作的满意度高。由此可见，科学合理的临床护理，可以提高老年股骨粗隆间骨折患者的治疗效果，提高了手术的安全性，减少了并发症的发生，有效的恢复肢体功能，提高患者生活质量。

[1]钟翠婵．动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理[J]．现代临床护理,2010,05:22-24．

[2]何莉,曾仙梅,曾琳．PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期康复护理[J]．内蒙古中医药,2011,20:108-109．

[3]韩秀兰．对行PFNA内固定术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者实施围手术期护理的效果观察[J]．求医问药(下半月),2013,10:286．

[4]王丽芬．PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的围手术期护理[J]．医学信息(下旬刊),2009,1(11):170．

[5]蔡萍．PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理 [J]．中国医药指南,2013．(9):691-693．

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