急诊科急性心肌梗死并发心律失常患者的临床护理措施

李今顺

急诊科急性心肌梗死并发心律失常患者的临床护理措施

李今顺

目的 总结急诊科急性心肌梗死并发心率失常患者的临床护理措施，并观察其护理效果。方法 选取80例急性心肌梗死并发心律失常患者为研究对象，并以护理方法为据分为观察组和对照组，其中观察组采用急诊护理，对照组采用常规护理，比较两组的HR、QTc、QTd以及护理满意度。结果 护理前，两组患者HR、QTc、QTd三项指标的差异无统计学意义，P＞0．05。护理后，两组患者的HR、QTc、QTd均得到改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05。结论 给予急性心肌梗死并发心律失常患者以优质急诊护理可有效改善临床症状，效果良好。

急性心肌梗死；心律失常；急诊护理；效果

急性心肌梗死并发心律失常具有较高的致死率，临床除了给予患者积极的治疗，还应从护理方面进一步降低死亡风险，改善预后[1]。本院给予急性心肌梗死并发心律失常患者以优质的急诊护理，获得了良好的护理效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院急诊科2013年1月至2014年12月收治的80例急性心肌梗死并发心律失常患者为研究对象，并以护理方法为据分为观察组和对照组。观察组共40例患者，其中男性25例，女性15例，年龄45-70岁，平均（55±2.3）岁，前壁梗死18例，下壁梗死12例，前间壁梗死10例，室性心动过速15例，房性心动过速5例，房室传导阻滞12例，室性前期收缩8例；对照组40例患者，含南星23例，女性17例，年龄年龄47-70岁，平均（56±1.7）岁，前壁梗死17例，下壁梗死11例，前间壁梗死12例，室性心动过速16例，房性心动过速6例，房室传导阻滞11例，室性前期收缩7例。两组基本资料无统计学差异，P＞0.05。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，如给予患者扩张血管、抗凝、抗心律失常药物，纠正患者机体水电解质紊乱症状，维持患者机体酸碱平衡等。

观察组在对照组基础上采用急诊护理：（1）病情监测。采用专人护理模式，密切监测并详细记录患者的体征变化、病情变化，并根据患者情况做好急救准备，如准备好心脏起搏器、呼吸机等。（2）药物护理。给予患者硝酸甘油、地西泮等药物缓解患者疼痛以及控制心肌需氧量，并做好相应的不良反应预防、缓解工作[2]。（3）心理护理。主动与患者及其家属进行交流，了解患者的心理状态，有针对性地给予心理护理，稳定患者情绪。如，患者对治疗有疑虑，则告知患者治疗的方法、效果、注意事项以及可能出现的不良反应，促使患者做好心理、生理准备。（4）饮食护理。给予患者低脂肪、低胆固醇、高热量、高蛋白且清淡的饮食，告知患者营养摄入需均衡，平时宜多食用果蔬[3]。（5）环境护理。对病房人员流动予以控制、管理，为患者创造安静的休养环境；定期对病房进行清洁消毒，保持室内通风、整洁，以防发生感染事件。

1.3 观察指标 比较两组护理前后的心率（HR）、QTc、QTd。其中，HR以60次/min-100次/分为正常范围；QTc间期男性以＜430ms、女性以＜450ms为正常，而QTd间期离散度应随着抗心律失常药物的作用而成下降趋势[4]。

作者单位：133300吉林省珲春市医院急诊科

1.4 统计学方法 SPSS 18.0软件分析数据，其中计量资料以（±s）表示，数据间的比较以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前，观察组HR、QTc、QTd三项指标分别为（100.5±7.4）次/min、（457.6±37.7）ms、（67.4±10.8）ms，对照组 HR、QTc、QTd 三项指标分别为（99.7±7.0）次 /min、（457.8±40.1）ms、（68.4±7.6）ms，两组的差异无统计学意义，P＞0.05。

护理后，观察组HR、QTc、QTd三项指标分别为（64.7±8.5）次/min、（405.5±25.7）ms、（39.7±6.5）ms，对照组 HR、QTc、QTd 三项指标分别为（75.5±10.6）次 /min、（430.4±26.5）ms、（48.5±7.1）ms。两组各项指标均优于护理前，且观察组优于对照组，比较差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

急性心肌梗死是因心肌持久性严重缺血导致心肌细胞急性坏死的一种心血管疾病，患者可并发急性循环功能障碍、低血压、心律失常、休克等严重并发症，其中以急性心肌梗死并心律失常为常见[5，6]。本院急诊科给予急性心肌梗死并发心律失常患者病情监测、药物护理、心理护理、饮食护理、环境护理等优质急诊护理，有效改善了患者心律失常症状，护理效果良好。

[1]杨珂．分析急性心肌梗死并发心律失常患者的临床护理措施[J]．中国卫生标准管理,2014,5(20):53-54．

[2]赵红．急救与心理护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用[J]．中外医疗,2010,(27):147．

[3]范玉兰,余全珍,张玉芬,等．急性心肌梗死并发心律失常的监护与护理[J]．中国当代医药,2010,17(09):108．

[4]王朝霞．探析急性心肌梗死并发严重心律失常的急救和护理[J]．中国实用医药,2014,9(05):229．

[5]许新华．急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响[J]．实用临床医药杂志,2013,17(18):41．

[6]党军丽．急性心肌梗死患者的急诊护理观察 [J]．中国实用医药,2014,9(15):235-236．

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