中药临床合理用药的安全性及应对方法

杨 宾

中药临床合理用药的安全性及应对方法

杨 宾

目的 分析和探讨中药临床合理用药的安全性及应对策略。方法 选择了我院在2012年1月-2014年1月接收的150例患者作为研究对象，对其中药临床合理用药情况进行回顾性分析，并对其安全性给予评估。结果 150例患者中未进行辩证论治12例、中药炮制不当5例、用量、用法错误9例、中西药联用不当10例、其他不良反应4例。结论加强中药临床合理用药，不仅可以确保用药的安全性，而且还能确保患者的临床治疗效果。

硫中药；临床合理用药；安全性；应对策略

中药临床合理用药关系着患者的治疗效果和生命安全，因此加强临床用药的合理性与科学性至关重要。与一般西药相比，中药所引发的不良反应比较轻，患者容易接受，但是如果未对其给予足够的重视，会导致滥用药物情况频发，影响患者的最终治疗效果，严重的时候还会危及患者的生命安全。所以临床用药过程中，进行安全性评价有利于提高药物的应用水平，避免医疗纠纷的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中选择了我院在2012年1月-2014年1月接收的150例患者作为研究对象，对其中药临床合理用药情况进行回顾性分析，其中男性患者79例，女性患者71例，年龄在18-74岁，平均46.5岁。

1.2 研究方法 本次研究主要采用了资料分析和病例回顾性分析方法，对中药药物治疗过程中，患者出现的不良反应情况进行记录，主要记录治疗方法、药物配方、不良反应症状及治疗效果等，并对其不良反应情况进行分析。

2 结果

通过回顾性分析发现，患者的具体用药情况和不良反应病症存在明显差异，主要不良反应有未进行辩证论治12例、中药炮制不当5例、用量、用法错误9例、中西药联用不当10例、其他不良反应4例。

3 讨论

中药临床合理用药主要是指在中医中药理论的指导下，完成患者的临床用药。临床合理用药的目的是充分发挥药物的疗效，确保临床用药的及时、有效、安全，尽可能减少药物给患者带来的副作用和不良反应，以达到治疗疾病的目的。中药的不合理使用，也会给患者造成较大的危害，如药物来源问题、医生用药失误、炮制、配伍、中西药联用不当、给药途径不合理等都有可能诱发一系列的不良反应。[1]因此，加强中药临床合理用药，分析和探讨中药临床合理用药的安全性及应对策略，可以降低或避免上述不良反应的发生率。

3.1 辨证施治 中医治疗通常遵守辨证施治的原则，根据患者的病情特点来制定药物的使用情况。及时对病情做出正确的判断，在本次研究中，中药服用后的不良反应，基本上都未遵守辨证施治的原则。临床治疗上，医生需要对患者的病情进行科学可靠的诊断，并根据病情对症下药。在选择药物的时候要对其禁忌症、适应证以及不宜使用对象有清楚的认识，同时还需要准确把握药物的使用剂量及配伍。此外，还要考虑患者的身体状况、病程时间、发病的季节以及病情发展程度等，根据患者病情变化来适当的调节药物，以确保患者的生命安全。

3.2 合理对症用药 对症用药主要包括合理用药方法和合理用药剂量。合理用药剂量主要是根据患者病情特点、病期、身体状况来合理配置用药剂量，尽可能避免患者因长期使用同等药用剂量而产生不良反应。[2]同时医护人员还要把握用药的适应症状和禁忌症状，严格按照剂量来开药，并备注特殊药物的使用方法和剂量，从而确保中药药物治疗效果。

作者单位：655000云南省曲靖市妇幼保健院药剂科

3.3 中西药结合运用要适当 中西药合理结合可以有效减轻药物对患者造成的不良反应，从而达到预想的治疗效果。如果存在使用不当的现象，会影响患者的最终治疗效果，如络合物阻碍药物吸收、药物沉淀达不到预期效果、并发症以及毒副作用等。[3]为了更好的发挥中西药相结合的作用，就需要了解和掌握中西药结合的配伍禁忌，掌握中西药结合使用标准，适当控制中西药的剂量，明确中西药彼此间的不良影响，从而确保中西药的合理使用，确保患者的病情得到有效治疗。

3.4 把握药物用法用量 医护人员要严格控制中药的剂量，根据患者的病情特点来针对性用药，因为同一种药物如果剂量过大或长期使用，会引发一系列不良反应。[4]例如马钱子，其虽然具有健胃和通络止痛等效果，但是生食会产生严重毒性，即使炮制后也不能长期使用。[5]医生要对药物的使用方法和剂量进行严格的控制，对于特殊药物必须严格按照标准给予使用，同时嘱咐患者按照医嘱使用药物。

3.5 加强炮制方法的规范 为了确保中药的整体质量，就需要规范中药的炮制方法。[6]在炮制的过程中，对于不同的药物要对其疗效差异进行分析，选择准确、合理的炮制方法，有效控制药物的温度及煎煮。[7]同时在炮制的过程中，如果发现问题，要及时采取措施给予处理，尽可能避免事态的进一步恶化，确保炮制药物的有效，保证药物的炮制质量，规范炮制中药。

综上所述，中药临床合理用药的合理性和安全性，是避免出现不良反应的关键环节。要想实现临床中药的合理用药，首先要求医护人员提高合理用药的意识，掌握每一类药物的使用方法和剂量，避免盲目用药。其次，中医用药最好建立在丰富的实践基础和医学理论上，遵循用药标准和规范用药操作，选择合理的炮制药物，从而确保患者用药的合理和安全，避免或降低不良反应的发生率。

[1]刘丽萍．中药临床合理用药的安全性及应对措施[J]．中外医疗,2014,(27):69-70．

[2]韩华,张丹丹,刘佩莉,等．中药的临床合理用药与药学监护[J]．时珍国医国药,2008,19(6):1530-1531．

[3]牟如胜．试谈中药的临床合理用药及药学监护[J]．中国处方药,2014,(2):94-95．

[4]李彦奇,赵华叶,闫沛沛,等．浅谈中药药性理论对于临床用药的指导[J]．世界中西医结合杂志,2014,(3):309-311．

[5]张洪．中药的不良反应与临床合理用药[J]．中国医药导报,2009,6(8):79．

[6]吴剑宏,陈幸谊．探讨开展中药临床药学模式 [J]．中国医药导报,2011,08(10):139-142．

[7]孙英英,张东霞,蒋士卿,等．中药制剂的安全性评价[J]．中国实验方剂学杂志,2011,17(21):251-255．

R969．3

B