颈椎病围手术期护理50例

马俊平

颈椎病围手术期护理50例

马俊平

目的 探讨舒适护理在颈椎病的围手术期护理中的护理疗效。方法 选取2014年1月至2014年6月在我科接受手术治疗的50例颈椎病患者为研究对象，随机平均分成两组，观察组与对照组，每组各25例。对照组患者给予常规护理，观察组患者实施舒适护理，比较两组患者的临床护理疗效。结果 观察组（92%）患者实施舒适护理后，手术时间、住院时间、术后并发症发生率均明显低于对照组（60%）患者，患者手术治疗的优良率则较对照组患者有显著性提高，两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。结论 颈椎病患者围手术期实施舒适护理可明显提高患者的手术疗效，减轻患者的疾病痛苦，降低术后并发症的发生[1，2]，对于促进患者术后恢复，提高患者生活质量，具有重要意义。

颈椎病；舒适护理；围手术期；护理

颈椎病能导致很多的并发症的发生[3]，得到很好的治疗之外，得到更好的护理对患者的治愈也相当重要。护理的重要性也越来越被业内肯定。2014年1月至2014年6月，我科应用颈椎前路手术治疗颈椎病50例，经过术前、术后精心护理，48名患者没有发生并发症，2名患者出现并发症在及时的治疗下得到了好转。

1 资料

本组 50（男 34，女 16）例，年龄 34～66（平均 46）岁，病程 8mo～8a.单纯神经根型16例，单纯脊髓型10例，混合型24例。随机平均分成两组，观察组与对照组，每组各25例。均采用颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术[4]，术后颈托固定制动2mo，1d坐起，2d下床，住院7～10d，术后随访 2～3mo。

2 护理方法

2.1 对照组护理

2.1.1 长期卧床的患者，应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常按摩患者的骨突部位，加强各关节活动。非手术治疗过程中注意疼痛部位，肢体麻木无力的变化。按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。

2.1.2 正确指导患者的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼。由于患者颈部制动，就在减轻局部刺激。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛。

2.1.3 让患者了解颈椎病的有关知识，增强治疗信心。观察患者治疗过程中经受心理情绪的变化，调节心理情绪，保持心理健康。

2.2 观察组护理

2.2.1 病情观察颈部手术可影响延髓呼吸中枢和循环系统，易引起呼吸功能减弱和血压下降，心率减慢，心电图异常。患者回病房后，应给于24h监护，监测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度和心电图。特别注意观察呼吸和血氧饱和度，每15～30min观察记录1次。术后常规低流量吸氧4h。本组术后血氧饱和度均达98%以上，未出现血压下降、呼吸困难、脉搏增快及心电图异常现象。[5]

2.2.2 体位护理术后患者即戴颈托，搬运时护理人员协助托起患者的颈部、躯干、下肢，使患者的身体呈直线水平，平卧硬板床上。卧床期间可采取左、右侧卧位和仰卧位，当侧卧时，注意将头垫高与脊柱保持同一水平。变换体位时，应采用平衡翻身。

2.2.3 保持呼吸道通畅常规按医嘱静滴地塞米松10mg，2次/d，以防止喉头水肿及控制血肿对脊髓的压迫。鼓励患者咳嗽，必要时给予吸痰，雾化吸入，防止肺部感染的发生。

2.2.4 切口引流管护理手术常规放置引流管，术后观察切口渗血情况，保持引流管通畅。观察引流液的颜色、量，24h超过100mL者，提示可能有活动性出血，一般24h引流量小于20mL即可拔管。观察有无脑脊液外漏，若术后引流量多、且色淡，切口敷料有无色或淡红色均匀渗出液，提示有脑脊液外漏。本组术后24h伤口引流量均在10～80mL，无颈前血肿和脑脊液外漏发生，均在术后第2日拔除引流管。

2.2.5 颈托护理根据患者体型，给予合适的颈托，术后需戴8～10wk，患者坐位、侧卧、站立时都需佩戴。护理人员要讲明佩戴颈托的重要性，并做好出院指导。

2.2.6 神经系统监测患者术后回病房，立即检查上、下肢感觉运动情况，及时发现有无神经损害。术后24h内神经功能检查，每2h一次，随后48h内每4h一次，然后每班一次直至出院。若患者主诉困倦，肢体沉重、阵痛、刺痛、麻木或肢体活动受限，应立即报告医生进行检查。本组无一例出现神经功能症状。

2.2.7 康复训练术后肢体功能锻炼，旨在增强肌力，调整活动性、协调性，改善全身机体状态。脊髓型颈椎病，脊髓受压损害后，可能造成上肢或下肢运动功能损害。因此，应加强恢复性训练。

3 结果

观察组（92%）患者实施舒适护理后，手术时间、住院时间、术后并发症发生率均明显低于对照组（60%）患者，患者手术治疗的优良率则较对照组患者有显著性提高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 讨论

早期诊断，早期手术、全方位专业的围手术期护理能决定颈椎病的治疗效果，因此术前的护理对患者的康复很重要。护士要做好患者的心理护理及术前指导，术后要严密观察患者身心情况变化，术后康复和出院指导也不可忽略。前面这几点能有效减少患者术前恐惧，减轻术中痛苦，提高术后生活质量。

[1]蓝文正,郭巨灵．实用骨科手术学[M]．天津科学技术出版社,1992:1130．

[2]姜小民,刘洁珍．舒适护理在颈椎病前路手术患者围手术期的应用[J]．广州医药,2013,44(03):73-75．

[3]张婧,刘娟．颈椎病的围手术期护理 [J]．吉林医学，2013,34(20):4169-4170．

[4]赵志凤．颈椎病前后路手术围手术期护理进展[J]．医学信息,2014,(24)．

[5]赵秋珍．颈椎前路手术围手术期护理[J]．中国现代药物应用,2014,(08):177-179．

作者单位：466000周口市中心医院

R248

B