Ankylos种植系统应用于下颌种植即刻覆盖义齿修复的效果观察

冯 晖

(辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000)

Ankylos种植系统应用于下颌种植即刻覆盖义齿修复的效果观察

冯 晖

(辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000)

目的 探讨Ankylos种植系统应用于下颌种植即刻覆盖义齿修复的临床效果。方法 将下颌牙列缺失患者178例随机分为2组，对照组89例采用Xive种植系统行下颌种植即刻覆盖义齿修复，观察组89例采用Ankylos种植系统行下颌种植即刻覆盖义齿修复，随访1年，比较2组患者下颌牙列缺失的种植情况与修复情况、牙槽骨边缘骨吸收情况、种植修复体与邻牙牙龈的协调性及不良事件和满意度情况。结果 观察组种植成功率、修复成功率、满意度均明显高于对照组；随访1年时，观察组牙槽骨边缘骨吸收量明显大于对照组(P<0.05)，唇侧龈缘位置差异、牙龈颜色质地差异均明显好于对照组(P均<0.01)；观察组不良事件发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论 Ankylos种植系统应用于下颌种植即刻覆盖义齿修复的临床疗效显著，种植成功率和修复成功率高，术后牙槽骨边缘骨吸收良好，种植修复体与邻牙牙龈的协调性好，不良反应发生率低，值得临床推广使用。

Ankylos种植系统；Xive种植系统；下颌种植即刻覆盖义齿修复

牙列缺失是临床常见的牙科病症，是指各种原因导致上颌和/或下颌牙列全部缺失的情况[1]。牙列缺失高发于老年人，会明显降低患者的咀嚼功能，带来诸多不适，可大幅降低患者的生活质量[2-3]。临床治疗牙列缺失的有效方法为种植体修复[4]，其中使用Ankylos种植系统，可明显改善患者的咀嚼功能，固定效果好且美观，并发症少且安全高，更易为患者所接受[5]。笔者探讨了Ankylos种植系统和Xive种植系统应用于下颌种植即刻覆盖义齿修复的临床效果，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选择本院2010年10月—2012年12月诊治的下颌牙列缺失患者178例，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、免疫性疾病、血液性疾病、精神疾病、感染性疾病者。采用数字随机法分为2组：对照组89例，男53例，女36例；年龄57～79(65.8±8.3)岁。观察组89例，男52例，女37例；年龄58～77(65.3±7.9)岁。2组年龄、性别比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。此次研究已取得患者的同意，且经医院伦理委员会通过。

1.2 方法 对照组采用Xive种植系统行下颌种植即刻覆盖义齿修复，观察组采用Ankylos种植系统行下颌种植即刻覆盖义齿修复。植骨采用北京意华健科贸有限公司生产的ZC-J基本型羟基磷灰石生物陶瓷和烟台正海生物技术有限公司生产的C型海奥口腔修复模。术前对患者行数字全景片摄片，测量种植体的高度和宽度，估计患者骨密度情况，选择合适的种植体型号。手术采用潜入式植入法，指导患者含漱0.15%洗必泰溶液，然后给予患者碧蓝麻浸润麻醉，于牙槽嵴顶部行H型切口，充分暴露术区，彻底刮净牙槽嵴骨面，去除残留软组织纤维，同时去除过尖牙槽嵴，通过小球钻定位，然后逐渐扩大种植孔，将种植体植入，缝合软组织。术后给予患者抗生素治疗5 d，使用氯己定漱口液进行漱口。

1.3 观察指标 观察下颌牙列缺失的种植情况及修复情况，随访1年时牙槽骨边缘骨吸收情况、唇侧龈缘位置差异、牙龈颜色质地差异、不良事件发生情况及满意度情况。

1.4 评定标准

1.4.1 种植情况评定标准[6]种植成功：种植体固定良好，未见牙周发炎和局部疼痛等不良事件。种植失败：种植体固定不佳，可见牙周发炎、局部疼痛，可因掉入上颌或角度过大而无法修复，或种植体和连接部发生折断。

1.4.2 修复情况评定标准[6]修复成功：未见松动和断裂；修复失败：固定种植体或基台的中央螺杆松动。

1.4.3 唇侧龈缘位置差异的评定标准[7]无差异：唇侧龈缘位置差异不足1 mm；轻度差异：唇侧龈缘位置差异在1～2 mm；明显差异：唇侧龈缘位置差异>2 mm。

1.4.4 牙龈颜色质地差异的评定标准[7]参考Furhauser指定的红色美学指数进行评定，包括近中龈乳头、远中龈乳头、唇侧龈缘水平、软组织形态、牙槽突外形、软组织颜色、软组织质地7项指标。评分13～14分为无差异，评分8～12分为轻度差异，评分0～7分为明显差异。

1.4.5 患者满意度情况评定标准 采用自制调查表，分为非常满意、满意、不满意，由患者根据自身感受进行评价，非常满意+满意计为总满意。

2 结 果

2.12组下颌牙列缺失的种植与修复情况 观察组种植成功率、修复成功率均明显高于对照组(P均<0.05)。见表1。

表1 2组下颌牙列缺失的种植与修复情况比较 例(%)

注：①与对照组比较，P<0.05。

2.2 2组随访1年时牙槽骨边缘骨吸收情况比较 观察组随访1年时牙槽骨边缘骨吸收量为0.07～0.68(0.42±0.09)mm，对照组为-0.28～0.19(0.10±0.06)mm，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组随访1年时种植修复体与邻牙牙龈的协调性比较 观察组随访1年时唇侧龈缘位置差异、牙龈颜色质地差异均明显好于对照组(P均<0.01)。见表2。

表2 2组随访1年时种植修复体与邻牙牙龈的协调性比较 例(%)

注：①与对照组比较，P<0.01。

2.4 2组不良事件发生情况比较 观察组不良事件发生率明显低于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组不良事件情况比较 例(%)

注：①与对照组比较，P<0.01。

2.5 2组满意度情况比较 观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组满意度情况比较 例(%)

注：①与对照组比较，P<0.05。

3 讨 论

随着人口老龄化的发展和身体功能的减弱，加之饮食结构的不断改变，老年人成为了牙列缺失的高发人群[8]。随着牙齿的脱落，患者丧失了牙齿对食物的切割和研磨作用，影响口腔对食物的初步消化，加重胃肠消化负担，同时患者的发音功能也受到了影响，特别是齿音和唇齿音。由于失去了牙齿对面下1/3高度的维持和对唇颊软组织的支撑，出现面下1/3高度变短、软组织塌陷、皱纹加深、口角下垂等面容苍老改变。随着时间的推移，无牙颌患者的牙槽嵴、口腔黏膜、颞下颌关节和肌肉神经都会发生进一步的退行性和病理性改变。以上改变又会进一步影响患者心理状态甚至社交活动，故应当尽早恢复相关功能。

目前临床治疗牙列缺失的有效方法为种植体修复。如果在牙槽嵴内植入种植体，可以根据种植体数量不同提供义齿不同程度的固位、稳定、支持，获得不同的修复效果。当单颌牙列缺失患者使用1～2颗植体，植体和覆盖义齿之间可以靠一些附着体如磁性附着体、杆卡式附着体、球帽式附着体等装置连接，主要提供固位和稳定作用，少量的支持作用；当单颌牙列缺失使用4颗植体时，很大一部分支持力可以由植体承担；当使用4颗以上植体时，可完全由种植体提供义齿的支持、固位和稳定，甚至制作为不可摘戴的全口固定种植义齿。目前某些发达国家已经将下颌2颗种植体的全口覆盖义齿作为牙列缺失常规修复方式推广[9]。

Ankylos种植系统是一种新型独特的渐进式螺纹状种植体设计，具有非常精密的种植体与基台的莫氏锥度连接，属于机械性刺激，可使得种植体周围的软、硬组织能够长久保持稳定、健康的状态[10]。Ankylos种植系统的主要特点[11]：Ankylos种植系统具有极其可靠的修复效果，有助于黏膜下及黏膜间愈合，种植成功后即可负重，且粘结修复效果好，种植体支撑的修复牙还是非常美观的，种植体周边的软组织稳健而无炎性浸润，具有较高的安全性和可操作性。Ankylos种植系统具有良好的生物相容性及骨结合能力，且可供选择的范围大,适应范围较广。种植体解剖形态与天然牙根相似，在用于即刻种植时可以尽量减少同期骨移植的量[12]。Ankylos种植系统的平台连接界采用了5.7°莫氏锥度圆锥状窄颈连接，具有良好的密合性、高稳定性、冷焊效果好的特点，可显著降低细菌的侵入风险，实施微粗化处理就可获得显著的临床效果，可明显提高骨组织的附着力[13]。

本研究结果表明，与Xive种植系统行下颌种植即刻覆盖义齿修复相比，Ankylos种植系统应用于下颌种植即刻覆盖义齿修复可显著提高下颌牙列缺失的种植成功率和修复成功率。随访1年时，Ankylos种植系统应用于下颌种植即刻覆盖义齿修复的效果更好，牙槽骨边缘骨吸收量更多，唇侧龈缘位置差异与牙龈颜色质地差异小，且引发基台松动、基台折断、中央螺丝松动、中央螺丝折断、种植体周围炎等不良事件少。提示Ankylos种植系统应用于下颌种植即刻覆盖义齿修复的临床疗效显著，种植成功率和修复成功率高，术后牙槽骨边缘骨吸收良好，种植修复体与邻牙牙龈的协调性好，不良事件发生率低，值得临床推广使用。

[1]AizenbudD,ZaksM,Abu-El-NaajI,etal.Mandibularpremolarautotransplantationincleftaffectedpatients:Thereplacementofcongenitalmissingteethaspartofthecleftpatient'streatmentprotocol[J].JournalofCranio-MaxillofacialSurgery,2013,41(5):371-381

[2] 方赵平,光寒冰.种植固定-活动联合修复在高龄患者牙列缺失修复中的应用[J].口腔医学,2008,28(8):414-417

[3] 杜兵,曹卫彬,刘杨,等.2650例口腔修复患者牙体缺损,牙列缺损及牙列缺失的分析[J].新疆医科大学学报,2013,36(7):984-986

[4] 刘志萍.正畸结合种植义齿矫正牙列缺失28例临床分析[J].中国医药指南,2013,11(25):376-377

[5] 杨旭,张恒,邓燕,等.两种不同直径Ankylos种植体边缘骨吸收的比较研究[J].口腔医学研究,2011,27(6):508-510

[6] 郭照中,杨旭,张恒,等.Xive和Ankylos2种种植系统单牙修复的临床疗效评价[J].南昌大学学报：医学版,2011,50(11):54-56

[7] 贺刚,陈峰,陈治清.Ankylos种植系统前牙美学区即刻修复临时冠制作新方法及疗效评估[J].中国口腔种植学杂志,2013,18(1):38-42

[8] 顾延猛.老年人牙列缺损及牙列缺失的修复治疗[J].中国实用医药,2012,6(29):100-102

[9] 杨旭,张玉凤,刘学,等.Ankylos种植系统单牙修复临床应用[J].吉林大学学报:医学版,2011,37(4):738-741

[10] 张雪健,刘淑娇,刘风芝,等.平台转移设计的Ankylos种植系统进行种植修复的效果[J].山东医药,2012,52(13):79-81

[11] 范芹,刘建国,周莉,等.StraumannSLA和Ankylos种植系统在缺牙修复中的应用[J].遵义医学院学报,2012,35(1):45-46

[12] 刘鹏.41例后牙缺失修复中Ankylos种植体的临床应用[J].中国医药指南,2013,11(18):120-122

[13] 郭智舜,郭平川.Ankylos种植系统基台机械性并发症的原因分析及处理方法[J].天津医药,2012,40(9):946-947

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.09.025

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1008-8849(2015)09-0979-03

2014-06-05