静脉血与末梢血在血常规检测中的探讨

王芳224425江苏省阜宁县公兴卫生院

静脉血与末梢血在血常规检测中的探讨

王芳
224425江苏省阜宁县公兴卫生院

目的：探讨静脉血与末梢血在血常规检测中的稳定性。方法：将体检人员50例随机分成末梢血组与静脉血组各25例，末梢血组取指尖血，静脉血组采集静脉血，比较两组的测定结果。结果：末梢血组在30m in和10m in的白细胞检测结果差异无统计学意义（P＞0.05）。上述两个时间点结果明显低于即刻结果（P＜0.05）。30m in和10m in的血小板检测结果，差异无统计学意义（P＞0.05），上述两个时间点结果明显高于即刻结果（P＜0.05）。静脉血组在30m in、10m in、即刻中白细胞与血小板数量差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采集静脉血进行检测，有着较高的公允性与稳定性，是各种血液常规检查的首选样本。

静脉血；末梢血；血常规检测；血液分析仪

利用血液分析仪对血液样本进行检测，能够在最大程度上提高临床检验的质量与效率。但从现如今的情况来看，静脉血与末梢血的选择是专家们争论的话题。随着检验技术的发展，对于临床检验结果的准确性的要求也比以前要高。结合实际情况，本文现对静脉血与末梢血的检测结果进行全面探讨，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2015年2月收治体检人员50例，男27例，女23例，年龄10～66岁，平均（37.5±5.8）岁。在所有人中，健康30例，病患20例（消化道疾病7例，腰椎间盘突出4例，呼吸道感染9例），所有病患排除其他器官器质性病变、精神疾病、凝血障碍与自身免疫功能缺陷。现将所有人随机平均分成末梢血组与静脉血组各25例，两组人员年龄、性别、疾病类型等一般情况差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

实验试剂和仪器：本实验利用同1台血液分析仪（迈瑞BC1800型全自动血液分析仪与其相配套溶血素稀释液及清洗剂）进行血常规检测，检测均由同1名检验医师进行操作记录（德国西门子公司生产的全自动血细胞分析仪对样本进行检验），该设备进行过常规养护，使用质控物对仪器进行监控，仪器符合实验要求（溶血素与释液由日本希森美康株式会社生产）。在抗凝管中含有浓度5％的EDTA-K2。

方法：对末梢血组人员取指尖血，使用医用吸管将血液注入稀释液（抗凝管）中，混匀之后取出部分血液放于血细胞分析仪中检测，检验师记录结果。在常温下静置10min，30min之后，将稀释液（抗凝管）内血液混匀再次检测，检验师记录结果。采集静脉血组人员静脉血，方法同上，并在即刻、10min、30min测定检验结果，检验师加以记录。

观察指标：对比两组人员3次检测的血小板和白细胞数量，并将两组实验前后结果差值进行比较。

统计学原理：本实验利用SPSS 16.0专业统计学软件对数据中的计量资料使用t检验的方式进行计算，并利用（±s）进行表示，当P＜0.05时，说明相关数据有统计学意义。

结果

对比两组人员检测结果能够发现，末梢血组在30min和10min的白细胞检测结果差异无统计学意义（P＞0.05）。上述两个时间点结果，明显低于即刻结果（P＜0.05）。在30min和10min的血小板检测结果差异无统计学意义（P＞0.05），上述两个时间点结果，明显高于即刻结果（P＜0.05）。静脉血组在30min、10min、即刻中白细胞与血小板数量差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组各个时间点血小板、白细胞检测情况比较（±s，×109/L）

表1 两组各个时间点血小板、白细胞检测情况比较（±s，×109/L）

组别 例数 观察指标 即刻 10m in 30m in静脉血组 25 血小板 225±79 227±76 229±77白细胞 7.6±2.1 7.2±2.0 7.2±2.0末梢血组 25 血小板 209±99 283±108 285±112白细胞 12.1±6.8 9.3±6.5 9.2±5.7

讨论

从本次的相关实验结果中我们能够看出，在对末梢血组人员进行常规检查的时候，如果在第一时间对人员进行检测，则白细胞数量就会出现暂时性升高，血小板数量降低的假象[1]。出现这种现象的根本原因可能是在采集血液的时候，因为不当操作，引起的血液混合到组织液中，导致标本中的血小板出现了假性聚集的现象，进而令检测结果数值偏低。

在对人员采集末梢血的时候，组织液混入到标本中是不能避免的。当出现这一情况的时候，就会令样本中血小板的形态发生改变。血小板的外膜会向外延展成为细小的游离端，并和膜内的微丝形成伪足[2]，数量众多的伪足会和血小板发生凝集现象，最终形成体积和离那边细胞规格相似的细胞群。血细胞分析仪就会视其为淋巴细胞，进而出现了白细胞数量上升的假象。因为淋巴细胞计数量和以往相比有所增加，虽说粒细胞计数并不受其影响，但其自身的百分比会降低，而淋巴细胞百分比则会出现增高的趋势。

随着时间的增加，在抗凝管中的EDTA-K2物质可以对样本中的血小板的聚集产生抑制作用，进而对样本中学血小板初始时期聚集假象进行全面逆转。在此作用下，血小板会渐渐地恢复到正常形态，伪足也会逐渐的消失。此时利用血细胞分析仪中能够发现，血小板的计数量恢复到常规标准，在末梢血组中，10min与30min血小板数量相一致，这在根本上说明了抗凝管中的EDTA-K2物质能够在根本上将血小板初期假性聚集现象加以抑制。

在静脉血组中，3个时间点的白细胞与血小板数量基本一致，无统计学意义存在，那么就能够说明，采集静脉血进行检测的公允性比较高，有着较强的可重复性，适合于各种血液常规的检查，对于在短时间内需要血液成分报告的患者更为适合。

综上所述，采集静脉血进行检测，有着较高的公允性与稳定性，是各种血液常规检查的首选样本。

[1] 陆培育,刘丽萍.末梢血和静脉血与血小板测定比较[J].包头医学,2011,35（3）：138.

[2] 肖莉.血常规标本采集对检验结果影响分析[J].中国健康月刊,2011,30（5）：28-29.

Study in blood routine test in venous blood and peripheral blood

Wang Fang
Gongxing Health CenterofFuning County,Jiangsu Province 224425

Objective：To explore the stability of venous blood and peripheral blood in blood routine test.Methods：50 cases of medical personnel were selected.They were random ly divided into the peripheral blood group and venous blood group with 25 cases in each group.The peripheralblood group used fingertip blood and the venous blood group used venousblood.We compared themeasured results of the two groups.Results：There was no significant differences in the white blood cell detection results in peripheral blood group at 30minutes and 10minutes（P＞0.05）.The results at the two time pointswere significantly lower than immediate results（P＜0.05）.Therewasno significantdifferences in the platelet test resultsat30minutesand 10minutes（P＞0.05）.The results at the two time pointswere significantly higher than immediate results（P＜0.05）.Therewas no significantdifference in the number of white blood cells and platelets in the venous blood group at 30minutes,10minutes and immediate（P＞0.05）.Conclusion：Venous blood was used to detect,it had a higher fairness and stability,and it was the first choice for routine examination.

Venousblood；Peripheralblood；Blood routine test；Blood analyzer

表1 两种检测方式的阳性结果比较（％）

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.64