中西医结合治疗阴虚火旺型多囊卵巢综合征疗效观察

于立娟

(河北省沧州市中医院，河北 沧州 061001)

中西医结合治疗阴虚火旺型多囊卵巢综合征疗效观察

于立娟

(河北省沧州市中医院，河北 沧州 061001)

目的 探讨中西医结合治疗阴虚火旺型多囊卵巢综合征的临床效果。方法 将阴虚火旺型多囊卵巢综合征患者116例随机分为2组，对照组58例采用常规西药治疗，观察组58例采用中西医结合治疗，疗程均为2个月，比较2组患者的治疗效果，治疗前后激素水平、卵巢改善情况以及不良反应。结果 治疗后2组患者黄体生成素、卵泡刺激素、黄体生成素/卵泡刺激素值、睾酮水平均显著降低，卵巢体积、卵泡个数均显著减少(P均<0.05)。观察组患者黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素值、睾酮水平以及不良反应发生率均明显低于对照组(P均<0.05)，卵泡刺激素水平、总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)，观察组患者卵巢体积明显小于对照组(P均<0.05)，卵泡个数明显少于对照组(P均<0.05)。结论 中西医结合治疗阴虚火旺型多囊卵巢综合征的疗效显著，可明显改善患者的激素水平和卵巢情况，不良反应少且安全性高，值得临床推广使用。

中西医结合疗法；阴虚火旺;多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是育龄妇女较为常见的一种临床病症，是由生殖功能和糖代谢异常导致的内分泌紊乱而引起的持续性排卵功能紊乱或无排卵、雄激素分泌过多、卵巢体积增大、胰岛素抵抗等一系列症状的疾病。研究表明，中西医结合治疗多囊卵巢综合征的疗效显著，可明显改善患者的临床病症和预后状况[1]。本研究观察了益肾通经方联合西药治疗阴虚火旺型多囊卵巢综合征的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择本院2010年10月—2012年12月诊治的阴虚火旺型多囊卵巢综合征患者116例，均经临床检查、实验室检查、影像学检查确诊。入选标准：①稀发排卵或无排卵；②有高雄激素血症的临床表现和生化指标改变；③超声检查可见多囊样病变;④中医证候中，主症为婚久未孕、月经周期多见延后、经量少、色红或深红，次症为带下少、心烦寐差、五心烦热、腰膝酸软、咽干口渴，舌脉为舌红苔少、脉细数。排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液性疾病、免疫性疾病、感染性疾病、肿瘤疾病、精神疾病的患者。采用数字随机法分为2组：对照组58例，年龄23～38 (27.8±4.5)岁，病程1～10(4.5±1.3)年。观察组58例，年龄21～39(28.0±5.2)岁，病程1～11 (4.6±1.4)年。2组患者的基础资料(年龄、病程等)差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。此次研究已取得患者及家属同意，且经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者采用常规西药治疗，指导患者开展基础治疗，包括控制饮食、有氧运动，对于经期稀发的患者可给予达英-35(Schering GmbH & Co. Produktions KG生产，国药准字J20100003，规格2 mg/片)口服，从月经第5天或撤退出血第5天开始，1片/次，1次/d；同时给予氯米芬(广州康和药业有限公司生产，国药准字H44021970，规格50 mg/片)口服，从月经第5天开始用药50 mg/d，1次/d，疗程2个月。观察组患者采用中西医结合治疗。西药治疗用药及用法同对照组；中药采用益肾通经方治疗，药物组成：川牛膝10 g、赤芍10 g、柏子仁10 g、丹参10 g、白芍10 g、泽兰10 g、炒当归10 g、生茜草10 g、茺蔚子10 g、熟地黄10 g，1剂/d，水煎分2次服用，疗程2个月。

1.3 观察指标 观察治疗效果，治疗前后激素水平情况、卵巢情况及不良反应情况。

1.4 疗效评定标准[2]痊愈:患者临床病症消失，卵巢体积正常，性激素水平基本恢复正常；显效:患者临床病症基本消失，性激素水平下降70%以上，有优势卵泡或排卵正常的卵巢体积减小70%以上；有效:患者临床病症减轻，性激素水平下降30%以上，有优势卵泡或排卵正常的卵巢体积减小30%以上；无效:患者临床病症、卵巢体积、性激素水平均无明显改善，甚至恶化。总有效=痊愈+显效+有效。

2 结 果

2.1 2组治疗效果比较 观察组总有效率明显高于对照组(2=4.833,P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗效果比较 例(%)

2.2 2组激素水平改变情况比较 治疗后，2组黄体生成素、卵泡刺激素、黄体生成素/卵泡刺激素值、睾酮水平均显著降低(P均<0.05)。观察组黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素值、睾酮水平均明显低于对照组(P均<0.05)，卵泡刺激素水平明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组激素水平改变情况比较

注：①与治疗前比较，P<0.05;②与对照组比较，P<0.05。

2.3 2组卵巢改善情况比较 治疗后，2组卵巢体积均显著减小(P<0.05)，卵泡个数均显著减少(P<0.05)。观察组卵巢体积明显小于对照组(P<0.05)，卵泡个数明显少于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组卵巢改善情况比较

注：①与治疗前比较，P<0.05;②与对照组比较，P<0.05。

2.4 2组不良反应情况比较 观察组不良反应发生率明显低于对照组(2=3.940,P<0.05)。见表4。

表4 2组不良反应情况比较 例(%)

3 讨 论

多囊卵巢综合征的主要临床表现为月经稀少或闭经、不孕、肥胖、卵巢增大等。近年来，多囊卵巢综合征的发病率一直处于高位，患者如果不能得到有效的治疗和处理，可发展为不孕，会明显影响到患者的预后[3-5]。西医对多囊卵巢综合征的病因和发病机制尚未完全明确，多认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关[6-7]。临床治疗多囊卵巢综合征的常用西药为达英-35和氯米芬，其中达英-35全名为炔雌醇环丙孕酮片，可用于口服避孕，也可用于治疗妇女雄激素依赖性疾病，可有效改善机体高雄性激素状况。雄激素过多会引起痤疮、皮脂溢、多毛和脱发等症状，女性还会导致月经失调、代谢失衡和多囊卵巢综合征。而达英-35的独特成分为醋酸环丙孕酮，是一种具有抗雄激素作用的孕激素，作用于机体后可有效抑制雄激素的作用，减少皮脂腺分泌过多油脂，改善痤疮、脱发和皮肤表面油腻现象。伴随皮脂溢的脱发也会减少，因而达英-35作用就是平衡体内激素，还具有孕激素的作用。氯米芬是临床常用的一种促性激素类药，具有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性。低剂量能促进垂体前叶分泌促性腺激素，从而诱发排卵，而高剂量则明显抑制垂体促性腺激素的释放[11-12]。中医认为，多囊卵巢综合征的病因在于肾阴虚，使得天癸不足，因而病位在肾，且肾主生殖，如果肾精先天不足或功能下降，均可造成机体排卵障碍，所以治病的关键在于补肾立法。阴虚火旺型多囊卵巢综合征是较为典型的一种多囊卵巢综合征，机体血瘀、痰湿、肝郁均可化热生火，造成肾阴亏虚，不能上乘于心，而制约心火，同时心肾不交，使得心-肾-子宫生殖轴的调节功能发生紊乱，最终诱发疾病的发生，因而治疗时也要对症用药。诸多研究表明，中西医结合治疗多囊卵巢综合征的疗效显著，可明显改善患者的临床病症，显著提高疾病治愈率，可明显改善患者的预后，不良反应少且安全性高，更易为患者所接受[8-10]。

本研究采用中药治疗多囊卵巢综合征，选用配方为益肾通经方，其中柏子仁为君，归心、肾二经，且气味俱浓，养心安神，润肠通便。熟地黄为臣，主入肾经，可滋补肾阴，还能填精益髓，壮水之主。川牛膝、炒当归、丹参、赤芍均为臣药，其中川牛膝归肝肾两经，可活血通络和补益肝肾，丹参可活血调经和祛瘀生新，炒当归可补血活血和调经止痛，赤芍具有清热凉血和活血散瘀的功效。白芍味酸，具有收敛肝阴以养血的功能。泽兰、生茜草、茺蔚子均是通经活血药物，主要用于调治心肾，具有降火、宁心的功效，还能补肾滋阴，通过降火滋阴，交通心肾，进而起到促排卵的作用。

本研究结果表明，观察组总有效率明显高于对照组，治疗后2组黄体生成素、卵泡刺激素、黄体生成素/卵泡刺激素、睾酮水平均显著降低,观察组黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素值、睾酮水平均明显低于对照组，卵泡刺激素水平明显高于对照组。治疗后，2组卵巢体积均显著减小，卵泡个数均显著减少，且观察组卵巢体积明显小于对照组，卵泡个数明显少于对照组。观察组不良反应发生率明显低于对照组。提示中西医结合治疗阴虚火旺型多囊卵巢综合征的疗效显著，可明显改善患者的激素水平和卵巢情况，不良反应少且安全性高，值得临床推广使用。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.11.024

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2014-06-05