医学院校图书馆临床教育作用探讨

宋瑛琦

长春医学高等专科学校临床医学部，吉林长春130031

医学院校图书馆临床教育作用探讨

宋瑛琦

长春医学高等专科学校临床医学部，吉林长春130031

医学院校图书馆作为临床医学教育的静态资源和强大力量，可帮助教师和一线医生在充分发挥创造性和积极性的基础上，全面地掌握临床医学工作的动态发展、治疗过程和疗效，最大限度地激发临床经验积累和总结的教育潜力，发挥出与教师教学进度和学生学习需求相契合的临床知识和实践技能的教育作用。

医学院校；图书馆；临床教育；作用挖掘与发挥

随着医疗知识的丰富、医疗科技的发达、临床资料积累的不断丰富，医学院校图书馆正从静态的医疗资料管理职能，在教师和医生的支持下按照向挖掘和发挥动态的临床教育作用提升，以满足学生把理论与实践结合的实际需要。

1 医学院校图书馆临床教育作用挖掘路径

图书馆临床教育作用的挖掘，是在相关文献资料保存的基础上作出的科学性的分类、归纳、整理与整合工作。

1.1 临床教育书籍索引与推荐

临床教育类的专业书籍是医学院校图书馆众多种类图书中的一种。其在有效地配合专业教材的前提下，对教材形成补充与完善。图书馆管理实践中，其临床教育作用的挖掘有两种方式：一是实体临场教育书籍阅读推荐。即图书馆工作人员对学生的阅读指导，包括对相关书籍的存放位置、出版社、出版时间、书籍作者、书籍的种类及书籍的内容特点等介绍，实现对医学院校各专业学生的针对性临床教育书籍阅读指导。二是电子书籍与相关文献索引。即图书馆运用自身的硬件和软件，以“图书馆网站”为基本载体开展的临床教育电子书籍的“网络化服务”，提供“虚拟咨询、电话咨询”等指导服务，让学生运用自己的阅读资格，登陆学校图书馆数据库开展相关的临床学习[1]。

1.2 临床典型案例归纳

主要是指在医学尤其是临床医学发展中，对在各专科临床工作中出现的国内外典型病例的诊断、诊疗与治疗过程案例，按照不同的标准进行归纳。具有操作性归纳办法有两种：一是按照专科病种归纳，针对性地服务于各种专业学生的临床学习，让他们在典型临床案例的学习中，把抽象的病情具体化，把医学的治疗理论方法化，让学生从中得到启发性的学习启示。二是按照诊疗办法归纳，从病情的判定、方法的选择、药物的选择及其剂量的确定以及诊疗过程中药物与其他方法的配合运用等实际操作出发，让学生从这些案例中，不仅可以学习到相关专科病种的典型特征、治疗的基本思路，还可以增加各种病种的其他非典型性特征的认识，以提高实际的阅历和医疗技能[2]。

1.3 临床病例搜集与整理

这在当前是医学院校图书馆挖掘临床教育作用最主动且最高效的路径。在实际的工作中主要体现在两个方面：一是存档性搜集与整理，即图书馆与医院相关的科室建立共建等相关的固定关系，在承担如病例存档等职能的前提下，主动积极地搜集住院病例与门诊病例，在保护患者基本隐私的情况下，作出图书与其他文献资料，提供给各专业学生开展临床的学习。当前主要是图书馆的“标准化与规范化”的“特色数据库”建设。二是代表性搜集与整理，即图书馆根据当前国内外相关学术发展的前沿及某种疾病出现的新变化，所开展的代表性与针对性搜集与整理工作，在针对性丰富的同时，为学生的临床学习提供最新的第一手资料[3]。

2 医学院校图书馆临床教育作用发挥路径

根据图书馆的职能，其临床教育作用的发挥，一方面通过学生的主动学习，另一方面是靠工作人员的主动推介，尤其在两者结合的情况下，能起到针对与高效的作用。

2.1 系统临床知识教育

结合当前学生的实际，有两种临床教育发挥路径：一是教师指导的任务性系统学习。教师根据教学中学生的学习情况，结合教学进度为学生布置学习任务，并开具临床知识学习的书籍目录，让学生在业余的时间去到图书馆开展学习活动，实现具有某种时间长度的临床知识系统与专业的学习。二是学生主动地完善性系统学习。学生对自己学习遇到的问题以及个人兴趣发展需要等，积极主动地去开展自我完善的学习。这种学习更具有个性化的计划性，更切合学生学习和发展的实际需要。实践中，上述两种路径均以某个或几个专业书籍为基本的载体，实现对学生长期与系统的学习支持。

2.2 临床经验传播

主要是指临床治疗工作过程中的积极的、具有推广意义的经验或办法。根据临床工作实践，其教育作用的发挥可以从两个方面切入：其一，临床诊断经验传播，是指根据患者的外在表现、症状描述以及其他的技术措施，对患者进行准确地病种与病情诊断，为下一步的治疗做好前期的方向性准备工作。这对医学院校学生而言，是其能合格走上职业岗位，与开展职业活动的前提性能力[4]。其二，临床治疗经验传播。是指运用医疗的各种手段，根据病情及其具体发展进程开展治疗的过程和办法，其中包括中医或西医方法与药物选用、化学治疗或物理治疗方法选择、保守治疗与积极治疗策略的运用等，意在培养学生面对各种病种与变化病情的适应能力和针对性的科学治疗决策能力。

2.3 临床教训警示

由于临床工作基本流程的一致性，其警示作用的发挥也相似地表现在两个方面：一是诊断错误教训警示。主要有三种：①病种诊断错误，是直接的方向性错误。②病情程度诊断错误，会导致与患者病情不一的治疗，如对轻者的过度治疗，对重者的轻度治疗等。③诊断疏漏，主要是患有多种疾病的患者，只诊断出其中的一种或几种，并没有全部诊断出来。二是治疗失误教训警示。主要表现为药物选择不当、剂量运用不当、疗程确定不科学及其他对患者造成负面影响的情况。通过这些可能引发贻误病情的治疗，造成新问题发生，甚至出现生命危险的教训，在加强学生专业教育的同时，也加强相关的职业技能教育。

3 临床教育作用的挖掘和发挥医学院校图书馆的主动性体现

由于当前医学院校图书馆“馆藏质量下降”与“馆藏结构混乱”现象的存在[5]，为充分激活和发挥对学生临床教育的内源性作用，需要从“提高对图书馆科研工作重要性的认识、加强图书馆科研队伍建设”等方面针对性加强[6]，使图书馆及其工作人员能以不断高涨的主动性激发创造性。首先，临床资料阅读指导，强调的是学习方法的指导，即根据不同学生的学习需要，对学生开展具有针对性、实效性的阅读指导。主要根据专业、临床治疗阶段、治疗的日常动态表现与其他方面，如针对影像学专业学生的影像资料的研读和病情诊断的临床资料的阅读指导等。其次，加强临床文献的积累与管理。根据临床工作实践，从两个方面来开展：一是门诊性的临床文献资料积累与管理，突出的是知识应急性、经验主体作用性与医患面对面交流性的文献资料，实现对学生更具有针对性的临床知识支持[7，8]。二是住院性的临床文献资料积累与管理。这是环节全、过程长、各种病种与病情表现典型、参与部门与医务人员多、运用的技术和设施多与选择的药物多的文献资料，尤其在科学归纳与整理的积累工作基础上，其科学管理能对学生的临床知识学习起到画龙点睛的积极作用，让学生能直接地穿越各种繁琐的医疗行为和现象，直接去发现各种病种与病情的成因与治疗的关键。

4 如何更好地发挥医院图书馆临床教育作用

医学院的图书馆是评价学校教学质量的一个重要指标，通过以上分析医学院图书馆在临床教育中的作用，我们可以认识到图书馆的教育对于提高医学院的教学水平有着重要的意义。由于图书馆对于学生来说并没有强制性的要求[9]。据观察，有的学生直到毕业也没有去过图书馆，而有的学生只是在有作业任务和考试时才会去图书馆。对此通过以下三点解决措施更好地发挥医学院图书馆的临床教育功能。

4.1 开展以图书为主题的教育活动

为更好地发挥医学院图书馆的临床教育功能，高校可以通过开展以图书为主题的教育宣传活动，有效地引导学生阅读和理解临床医学书籍。比如：开展图书专题的研讨会、座谈会、演讲会等活动，为学生和图书馆建立一个很好的沟通平台，去引导学生积极地阅读一些优秀的期刊杂志和书籍。从而提高学生阅读临床医学书籍的能力和水平。同时通过图书教育的活动再加上课堂教育以及课外自学使使得学生的学习更加有效，学生在图书中的学到的临床医学的知识和技巧也可以在实践课堂上加以应用和巩固[10]，从而提高学生学习的有效性。为此，医学院的图书馆要与学生组织加强沟通和联系，定期组织一些读书活动，不仅可以加强学生与图书馆、学生与学生之间的联系，也可以带动学校的学习文化氛围，让医学院的图书馆成为学生另一个重要的学习场所。医学院的图书馆不仅能够为学生和教师提供一个交流和沟通知识的场所，同时图书馆也发挥其独特的优势为学生提供丰富多样的医学图书，这是学校为学生提供的一笔宝贵的资源和财富。医学院图书馆通过收集和购买最新的医学书籍，积累大量丰富的医学文字资料[11]。学生可以在图书中去学习国内外临床医学知识。对于大学生来说，通过图书主题活动的开展，也能改变当今学生学习的习惯。由于各种智能通讯的开发，越来越多的学生把注意力集中在这些网络通信中。很少有学生能够沉下心来去阅读一本图书，通过开展各种类型的图书主题活动，以提高学生阅读的兴趣，让学生学会在图书中找到解决问题的方法。尤其是对医学院学生来说，未来会面对各种病患和病症，如果在学生期间就养成一个读书的好习惯，对于将来实际的临床医学会有很大的帮助。

4.2 提高医学院学生信息处理的能力

提高医学院学生信息处理的能力，能够有效地提高学生读书的效率。高校的图书馆一般分为文字阅览室和电子阅览室。面对信息量如此大的图书馆，学生如何才能更加快捷地获取自己想要的图书信息也是当前面对的一个问题。对于文字阅览室来说，图书馆会根据图书的类型进行编号和排列，对此在学生刚进入大学学习时，学校就应该分批地引导学生参观学校的图书阅览室，给学生讲解各种图书分类的规则，让学生对学校图书馆图书分布有个了解，以便学生今后能够快速地找到自己需要的书籍。对于医学院的学生来说，可以根据医学专业的分类对医学图书做出简单的划分。通过简单的培训不仅可以让学生感受到学校对图书馆教育的重视力度，也能调动学生读书的兴趣。而对于电子阅览室来说，就需要提高学生检索和搜集文献的能力[12]。为此，医学院可以开展具体的论文指导课，在该课程中将文献的检索的技巧和要求传授给学生，比如简单的关键词检索法、主题检索法等，还有文献的分类等，这些都是学生需要掌握的基本信息处理能力[13]。此外，通过加强学生图书信息检索和整理的培训，可以提高学生运用和掌握图书资料的能力，从而调动学生的积极性，进而更好地发挥医学院图书馆的教育功能。

4.3 医学院应该主动提供更好的服务

为了更好地发挥医学院图书馆的教育功能，图书馆应该主动提供更好的服务。首先，图书馆要主动地为学生提供信息咨询服务，图书馆工作人员要通过良好的服务意识，把学校丰富的图书资源推荐给学生。能够根据学生的需求帮助学生找到适合的书籍，同时还要将一些优秀的书籍主动地推荐给学生，去引导学生选书和读书，切实做好图书管的咨询读物工作。

其次，图书馆的工作人员还要提高自身的综合素质。图书馆工作人员是读者和图书交流和沟通的桥梁，尤其是医学院的图书馆工作人员，不仅需要丰富的工作经验，同时还需要掌握更多的医学知识，以便能够快速地解答学生的疑问[14]。对于医学院图书管理员来说，需要的是工作经验丰富、专业水平强、熟练掌握信息技术以及良好个人素质的综合能力比较强的工作管理人员。因此，医学院图书馆还要有自我学习的意识。最后，图书管的日常管理要更加的人性化，比如：开馆时间要合理，图书摆放要合理等。通过人性化的管理和服务，为学生创造一个良好的阅读环境。同时图书馆还要加强对图书的管理和维护，及时掌握图书的借阅信息，对于造成图书损害的相关人员，严格按照学校图书馆的管理办法进行处理。图书馆工作人员还要善于观察学生阅读的习惯，及时发现图书馆管理中存在的问题，如如何更好地处理图书馆学习高峰期的问题。总之，通过图书馆自主地提高服务水平，可以为学生创造一个更好的阅读和学习的环境，有效地提高医学院图书馆资源的利用率[15]。

综上，在图书馆的实际工作中，单纯依靠图书馆及其工作人员的力量难以实现，既需要政府与其他单位制定与实施相关的配套制度做好相关文献资料提供保障工作，也需要广大教师与医生能积极地做出努力，在丰富图书馆馆藏的同时，更用鲜活的临床工作资料优化图书馆馆藏结构，为临床教育作用的充分挖掘和发挥奠定坚实的物质和一线医疗经验基础。

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The investigation of the role of medical college libraries in clinical education

SONG Yingqi
Department of Clinical Medicine,Changchun Medical College,Changchun130031,China

As a static clinical education resource and a powerful force,medical college libraries can help teachers and front-line physicians scientifically and comprehensively grasp dynamic development of clinical work,the treatment process and the efficacy of treatment in full creativity and enthusiasm,maximize their clinical experience accumulation and educational potential of summary，and help play an educational role of clinical knowledge and practical skills fitting teaching schedules of teachers and individual learning needs of students.

Medical Colleges;Library;Clinical education;Role discovery and exertion

G258.6

C

1673-9701（2015）24-0132-04

2015-05-20）