颈椎病，分型治疗效果好

◎主任医师 孙清廉

颈椎病，分型治疗效果好

◎主任医师 孙清廉

颈椎病是临床常见病、多发病，患者常出现眩晕、头重脚轻、站立不稳，恶心、呕吐、颈肩与上臂疼痛僵硬沉重、手指麻木无力、视物模糊、眼睛胀痛、耳鸣、血压波动等症状，甚至会导致偏瘫、全身瘫痪等严重后果。

现代医学认为，颈椎病是一种退行性病变，特别是椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本、最关键的基础。祖国医学理论推断，颈椎病的病机主要与肝、肾关系最为密切，因“肝藏血、肝主筋”“肾主骨、藏精、生髓”。人到中年之后，由于肝血不足、肾精衰少，骨髓生化乏源，不能濡养筋骨，则势必导致“骨痿筋弱”而引起退变。《内经》还认为，督脉“属脑络肾”，颈椎正处于督脉经的循行路线上,若髓海不足、督脉受损，亦可引发颈椎发生退变。综上所述，颈椎病主要是人体正气虚衰的结果，肝肾虚损、气血不足、经络淤滞不畅、督脉痹阻不通为本病的主要病机。笔者认为，主要可分为以下类型施治：

气血两虚夹瘀型

临床可见头昏、眩晕、倦怠乏力、颈部酸痛，或双肩疼痛、视物模糊以及纳差等症状。舌淡红或淡胖，边有齿痕，舌苔薄白而润，脉沉细无力。此型最多见于椎动脉型颈椎病。治以益气养血、补脑宁神、活血通络，方用十全大补汤加减（方例：黄芪30克、党参15克、炒白术10克、熟地30克、川芎10克、当归15克、白芍15克、桂枝10克、鸡血藤30克、首乌10克、葛根20克，天麻10克，威灵仙30克）。

寒湿阻络型

头痛或后枕部疼痛、颈项强硬、转侧不利、一侧或两侧肩臂与手指酸麻胀痛，或头痛牵涉至上背痛、颈肩部畏寒喜热、颈椎旁有时可触及肿胀结节。舌淡苔白，脉细弦。治以祛寒除湿、活血温经、通络止痛，方用葛根汤加减（方例：葛根30克、麻黄10克、桂枝15克、炒白芍15克、羌活10克、川芎10克、当归12克、秦艽10克、苍术15克、威灵仙30克、木瓜30克、炮甲珠10克、炒鸡内金10克、地龙10克）。

肝肾虚损型

颈项疼痛、腰背酸软、畏寒喜暖、一侧肢体或四肢酸麻胀痛、一侧肢体或四肢不完全瘫痪、夜尿增多，甚至大小便失禁。舌苔薄白或白而厚腻，脉沉细弱。治以补肝益肾，温经和阳，强筋壮骨，方用右归丸加减（方例：熟地30克、首乌10克、枸杞子15克、山萸肉10克、山药30克、骨碎补15克、川续断15克、威灵仙30克、葛根30克、木瓜30克、桂枝15克、杜仲10克、怀牛膝10克、鹿角胶10克）。

总之，对颈椎病应以治本为主，并根据临床辨证施治的原则标本兼治。方中熟地、首乌、枸杞子、山萸肉、骨碎补、鹿角胶、杜仲等滋补肝肾，益精填髓，温通督脉；黄芪、党参、白术、当归、白芍、川芎等益气养血，改善大脑供血；威灵仙、木瓜、桂枝等通经活络；川芎、葛根、天麻可引药直达病所。

患者在治疗的同时，平时应加强自我保健，注意防寒保暖，注意保持行、立、坐、卧的正确姿势，减少劳动强度，避免劳损，同时应选一个合适的枕头。没事要少玩手机、少上网玩游戏等等，这对缓解病情非常重要。