30例老年支气管重症哮喘的临床分析

郭娜

30例老年支气管重症哮喘的临床分析

郭娜

目的 观察30例老年支气管重症哮喘的临床治疗效果。方法 所有患者行血常规检查,均行稳定水、酸碱电解质平衡以及抗哮喘治疗。同时行甲硝唑、青霉素等常规抗生素治疗。结果 30例患者中, 26例痊愈出院, 2例需进一步治疗, 1例放弃治疗, 1例死亡。结论 对老年支气管重症哮喘患者进行科学、合理的诊断和治疗, 可以大大降低患者的死亡率。

老年；支气管重症哮喘；临床分析

老年支气管重症哮喘属于临床上比较常见的呼吸系统疾病, 老年人随着年龄的增加, 其呼吸系统的基本功能逐渐减退, 而且自身还经常伴有合并症状, 增大了支气管重症哮喘的治疗难度。一旦发病, 如果未得到及时、有效的治疗, 将会对患者的身体和生命造成巨大的威胁。加强对老年支气管重症哮喘的临床诊断和治疗尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年3～9月收治的30例老年支气管重症哮喘患者作为研究对象, 其中男18例, 女12例,年龄60～82岁, 平均年龄71.5岁。患者临床症状主要有哮喘、呼吸困难、大汗淋漓、胸闷、全身发绀等。患者的检测指标均符合中华医药学会发布的相关规范和标准。患者的合并症状主要有慢性肺气肿、冠心病、电解质紊乱、高血压、继发性红细胞增多症、肾功能不全、肺部真菌感染以及泌尿系感染等。

1.2 检查方法 所有患者均进行了动脉血氧饱和度、动脉氧分压以及动脉二氧化碳分压检查。同时还进行了血常规检查, 结果发现有5例患者粒细胞分类升高、14例患者白细胞计数升高、8例患者淋巴细胞分类升高。

1.3 治疗方法 所有患者均进行了稳定水、酸碱电解质平衡以及抗哮喘治疗。抗哮喘药物主要包括氨茶碱抗过敏、B2受体激动剂等治疗。除此之外, 为了避免患者出现肺部感染,在对其进行相关治疗的过程中还进行了甲硝唑、青霉素等常规抗生素治疗, 并对所有患者进行了心理指导［1］。

2 结果

经过系统治疗后, 30例患者中有26例痊愈出院, 2例由于病情比较严重还需要接受进一步的治疗, 1例由于自身和家庭原因放弃治疗, 仅有1例病情反复发作, 治疗效果不理想而死亡。

3 讨论

老年群体的支气管重症哮喘发病率比较高, 具有较高的死亡率。治疗不及时, 可能在短期内进入危重状态, 严重危及生命。随着老年患者呼吸系统的相关功能逐渐减退, 气管黏膜上皮组织的机能也会逐渐减退, 这些对于后期的治疗及康复是不利的。同时老年患者还经常伴随着冠状动脉粥样硬化、慢性支气管炎、心功能不全以及糖尿病等疾病, 从而使重症哮喘的治疗更加复杂化。重症老年支气管哮喘病情危重,且多伴有并发症, 可能出现漏诊和误诊, 应引起高度关注［2］。临床上诱发支气管重症哮喘的因素比较多, 归纳起来主要包括以下几个方面：① 老年患者本身对该类疾病了解不多, 也不太注意日常的饮食习惯；② 老年患者发病的过程中, 通常会因为呼吸不顺畅而导致情绪紊乱、精神恐惧、紧张等；③支气管重症哮喘经常发生在凌晨或晚间, 这给患者的急救和治疗带来不便；④随着我国医疗行业的不断发展, 新药层出不穷, 但是很多药物不能从根本上治疗该病, 还具有较大的副作用, 依赖性较大。老年支气管重症哮喘的临床症状不太明显, 比较典型的发作性哮喘很少见, 而咳嗽、咳痰、气短、胸闷等普通症状比较常见。老年支气管哮喘诊治困难, 常合并多种疾病, 临床诊治需及时有效［3］。老年患者还经常会出现一些并发症, 主要有气胸、肺源性心脏病、呼吸衰竭等,这些都不利于患者的后期治疗和康复［4］。

对于一些病情比较严重的患者, 首先要给予吸氧治疗和密切监护。如今, 临床上治疗支气管重症哮喘的药物种类比较多, 主要有B2受体激动剂、茶碱、抗胆碱药等, 其不仅能够起到扩张支气管、松弛平滑肌的作用, 而且还能预防相关炎症的出现。大量的研究显示, 老年患者的相关受体机能逐渐减弱, 气道的敏感性逐渐增加, 经常需要多种支气管扩张剂共同使用才能达到治疗目的。在治疗的过程中, 部分患者还要进行抗炎药物治疗, 从而抑制了相关炎症的发生和发展。有些药物还能起到预防哮喘的作用, 如色甘酸钠、吸入激素、顺尔宁、酮替芬等药物。给药方式的选择因人而异, 对于急性中重度患者, 一般通过激素静脉注射, 而病情比较轻的患者一般采用口服药物。使用激素过程中, 要尽可能排除青光眼、糖尿病、消化道溃疡等禁忌证。除此之外, 国内临床研究发现, 对于重症哮喘患者一般需要采用抗生素治疗, 而中、轻度患者不需要抗生素治疗, 目前比较常用的抗生素类药物有第Ⅱ、Ⅲ代头孢霉素、6-内酰胺酶抑制剂、p-内酰胺类、喹诺酮类等, 这些药物对老年支气管重症哮喘的治疗及康复具有重要意义。

总之, 老年哮喘患者生命质量下降明显, 并且影响因素也比较复杂, 对疾病的干预和治疗应从多方面综合入手［5］。支气管重症哮喘治疗关键在预防, 要加强对老年群体的宣传与教育, 以便病情能够得到及时、有效的治疗。对老年支气管重症哮喘患者进行科学、合理的诊断, 采取规范治疗［6］,可以大大降低患者的死亡率, 提高患者的存活率。

［1］ 王焕.30例老年重症支气管哮喘患者临床疗效分析.中国医药指南, 2010, 8(6):86-87.

［2］ 张向元.重症老年支气管哮喘临床分析.吉林医学, 2014, 35(9):1908.

［3］ 方志良.老年支气管哮喘的临床分析.中外医学研究, 2014, 12(19):137-138.

［4］ 于义哉, 冯永进.急性老年危重支气管哮喘患者应用压力调节容量控制通气模式救治的效果.中国老年学杂志, 2014, 34(10):2867-2868.

［5］ 朱聪, 陈敏, 胡丹红, 等.老年支气管哮喘患者生命质量影响因素及相关性分析.现代实用医学, 2014, 26(3):302-303.

［6］ 隋东江, 曹振强, 王蓉美, 等.老年重症支气管哮喘28例临床分析.吉林医学, 2009, 30(17):1900-1901.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.071

2014-09-21］

473000 河南省南阳市中心医院呼吸科