胃癌围手术期的护理体会

张致玲

胃癌围手术期的护理体会

张致玲

目的 进一步探讨分析有关胃癌患者围手术期的护理体会。方法 对120例胃癌患者采用手术切除的方法, 同时运用科学有效的围手术期的护理, 对胃癌患者的护理进行回顾性的分析和总结。结果 120例胃癌患者全部安全度过围手术期, 无死亡病例, 并且术后没有严重的并发症。结论 加强对胃癌患者围手术期的精心护理, 可以有效的防止并发症的发生, 同时提高了患者手术后的生活质量, 延长了患者的生命时间, 对胃癌手术具有重要影响, 值得临床推广应用。

胃癌；围手术期；护理体会

在我国胃癌是常见的恶性肿瘤之一。胃癌是消化道常见的恶性肿瘤, 发病率很高, 尤其是中老年男性患者居多。胃癌在恶性肿瘤中排在第一位, 同时腺癌是最为常见的恶性消化道肿瘤之一［1］。目前治疗恶性肿瘤的重要手段是手术治疗,但是手术后会对身体造成很大程度的损伤, 有很多患者对于胃癌没有真正意识上的了解, 会对手术产生恐惧心理, 因此对围手术期患者进行心理护理干预, 对于治疗能够起到重要的作用。本院对120例胃癌患者围手术期间的护理取得了满意的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的胃癌患者120例, 男76例,女44例, 平均年龄44岁, 均通过了电子胃镜以及病理活检进行诊断。其中胃窦癌患者50例, 胃小弯癌患者40例, 胃贲门部癌患者30例, 出现合并症的患者共有100例, 其中冠心病患者12例, 糖尿病患者50例, 高血压患者38例。

1.2 护理

1.2.1 手术前的护理 胃癌患者由于对胃癌知识的不了解,因此产生恐惧和焦虑心理, 患者不仅承受着身体上的伤害还要经受心理上的负担, 术后还要担心并发症的发生, 所以护理人员要随时关注胃癌患者心理上的负担, 可以与患者的家属一起努力, 消除患者的心理负担, 护理人员需要进一步的去了解患者的信息、文化程度以及个人性格, 给予患者需要的关心和照顾, 降低患者对手术的恐惧。

1.2.2 术前的饮食护理 在手术之前要注意患者的饮食情况, 因为胃癌的手术治疗的过程还是比较复杂的, 加强患者手术之前的营养, 可以让患者在手术的过程中更有忍耐力。每天除正常饮食外, 可以加餐, 主张少食多餐。患者的食物尽量是蛋白质含量高的及富含维生素的, 最大的程度上减少对胃黏膜的刺激, 避免胃出血。在手术的前1 d患者应该食用流质食物, 手术前12 h禁食, 6 h禁饮［2］。需要注意中晚期的胃癌患者, 手术时消耗的能量比较大, 应该提前准备好需要的血浆和全血, 避免出现因贫血和蛋白质低而影响手术治疗效果的情况。

1.2.3 特殊患者术前的护理 胃癌患者中会出现合并高血压患者, 这类患者应该低钠饮食, 减少对胃黏膜的刺激, 还有患者的情绪是否稳定, 对于高血压患者的治疗是十分重要的。胃癌患者中还会有肺部疾病的患者, 这类患者要进行对肺部功能的检测, 经常性的拍背和吸痰以及雾化治疗, 以保证最后的治疗效果。对于合并糖尿患者可以适量的注射降糖药物, 饮食要严格控制, 定期进行血尿检测［3］。合并冠心病患者可以通过对药物的治疗来改善心脏的供血情况, 手术前进行动态的心电图监测, 保证手术期间不会出现意外情况。

1.2.4 术后护理

1.2.4.1 术后的营养护理 在手术后禁食期间可以对患者进行营养物质的注射, 等患者排气、肠鸣音正常后, 可以进行少量的进食, 食物要清淡, 最好是流质的食物或是全质的软性食物, 食物主要以高蛋白质、富含维生素的食物为主,不可刺激胃黏膜。在慢慢的恢复以后, 要遵循少食多餐的原则, 满足身体所需要的营养, 早日康复。要掌握糖尿病患者的血糖变化。

1.2.4.2 引流管的护理 医护人员要严密的关注腹腔引流管以及胃管引流的状况, 还要注意引流的性质和量。导管接好尿袋必须要保持畅通, 防止胃管出现阻塞的情况, 用生理盐水冲洗胃管2次/d, 必须要及时更换负压引流袋, 必须要仔细观察引流液的颜色和量, 随时记录, 在发现状况时, 及时告知医生进行处理。留置导尿管的期间, 要防止感染, 做好清洁和消毒工作。

1.2.5 出院后的指导 医护人员需要嘱咐患者在1个月内少食多餐, 在身体情况恢复的情况下才可正常的饮食, 术后患者要合理饮食, 在进食期间需要细嚼慢咽。患者需要养成良好的睡眠习惯, 2个月之后正常工作, 不可太过劳累。胃癌手术后患者要定期的复诊和化疗, 若患者身体出现腹痛的情况, 必须要及时的就诊。

2 结果

本组治疗的120例胃癌患者在围手术期间得到了科学的护理, 取得了很好的治疗效果, 没有出现死亡的病例。94例患者治疗后出院, 26例患者病情得到了控制。手术后经过护理, 有14例患者还是有心理负担, 在医护人员的疏导下, 恐惧感消失。有4例患者出现伤口感染, 经过治疗后得到控制。2例肺部感染, 经过治疗后也得到了有效的控制。

3 小结

目前胃癌手术的成功和技术、时机都有很大的联系, 围术期的护理对预防和治疗都有着重大的意义。全面的护理、营养的支持、正确的康复指导也手术成功的关键。在对120例胃癌患者围术期的护理治疗时认识到, 有效的护理对胃癌患者围术期有着重大的作用［4］。

伴随着科技的发展和进步, 人们对健康的认识也不断的加深, 对于护理也有了更高的要求。目前患者选择医院的一大因素就是医院医护人员的服务质量, 有更多的患者意识到了护理对手术治疗效果的重要性, 同时科学的采取护理措施对患者恢复健康也有很大的帮助。所以, 提倡全国各大医院都应该加强护理的工作质量, 患者也应该多了解医学常识, 对疾病有基本的认识, 这样也可以减少对手术的心理负担。

［1］ 焦安秀, 高伟, 杨敏.心理干预对肿瘤放疗患者情绪及免疫功能的影响.齐鲁护理杂志, 2009, 15(11):4.

［2］ 戚晓霞, 姜昊君, 魏见芳, 等.腹腔镜辅助胃癌根治术临床护理探讨.中国医药导报, 2010, 7(17):79-80.

［3］ 黄巍.高龄胃癌患者的护理.航空航天医学杂志, 2011, 22(1): 55.

［4］ 卜建平, 王亚军.胃癌患者实施根治术前后的护理.中国中医药现代远程教育, 2011, 9(1):138.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.151

2014-12-29］

459000 河南省济源市肿瘤医院